老年骨质疏松性骨折手术治疗84例临床分析

目的探讨老年骨质疏松性骨折的手术治疗效果。方法将84例老年骨质疏松性骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各42例。其中对照组给予常规的手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上配合综合治疗,分析两组的疗效差异。结果观察组在骨质疏松恢复程度、Zuckerman功能测评量表评分以及并发症发生率方面,均明显优于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松性骨折手术配合综合治疗疗效显著,值得在临床上加以推广。

外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

目的探讨严重移位肱骨髁上骨折的手术时机、技巧和入路。方法随访1994—2005年外侧入路治疗的严重移位肱骨髁上骨折46例，根据Holmbe分类均为Ⅲ、Ⅳ型，均经过1次以上手术复位失败。麻醉下由肱骨外上髁向上3．0—3．5cm纵切口进入，在纠正侧方移位同时，用骨膜剥离器插入骨膜间隙，轻轻撬拨骨折远端，使骨折解剖复位，内、外髁交叉克氏针固定。结果本组46例均获随访。根据随访时拍片，骨折均在4周内达临床愈合，其中解剖复位38例，近解剖复位8例。无发生肘内、外翻、神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等。结论单一外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折，只要注意到了骨折侧偏、分离、成角、旋转或嵌插的纠正，结合从外、前、后三个方面的直接观察骨折的解剖复位，内、外髁克氏针交叉固定稳定，此入路不损伤重要组织，操作简便，不需要特殊器械，手术时间短，复位固定好，在基层医院有一定的推广应用价值。

Wolter锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨适合锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗方法及并发症预防措施.方法 回顾分析手术治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位78例,根据手术方式不同,将其分为克氏针张力带钢丝固定治疗组42例和Wolter锁骨钩钢板固定治疗组36例,以术后疗效作为综合评定的标准.结果 锁骨钩钢板组满意度99%,明显高于克氏针张力带组86%.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端及肩锁关节脱位的临床疗效优于克氏针张力带钢丝固定.并具有操作简便、手术时间短、复位固定良好、对肩锁关节损伤小、术后适度活动等特点.

人工髋关节置换术并发症分析

目的 分析人工髋关节置换术的并发症，提出预防措施。方法 对106例113髋行人工髋关节置换术，获得随访89例92髋，术后随访时间为2．5～13年。结果 出现较多或典型的并发症有：假体松动10例，髋臼磨损7例，髋关节脱位2例，肢体不等长（相差超过0．5cm）11例，下肢深静脉栓塞1例，骨折6例（术中髋臼骨折1例、股骨骨折2例，术后股骨骨折3例），异位骨化1例，关节深部感染1例。结论认为发生并发症的原因与术前准备工作、手术操作、金属假体质量、术后护理、患者个体差异等因素有关。

加味复元活血汤在腰椎骨折病人围手术期的临床应用研究

目的观察加味复元活血汤对胸腰椎骨折围手术期患者腹胀、血钾浓度及周围神经损伤症状的影响,探讨加味复元活血汤用于胸腰椎骨折患者围手术期的临床价值。方法39例胸腰椎骨折患者随机分为对照组、西药组、中药组,围手术期分别给予不同的干预措施,观察术后7 d患者腹胀、血钾离子浓度以及术后1个月、3个月周围神经损伤症状的变化。结果围手术期给予加味复元活血汤组术后7 d腹胀改善程度明显高于对照组;对照组和西药组在术后7 d血钾离子浓度显著降低,加味复元活血汤组血钾离子浓度较术前明显升高;术后1个月、3个月中药组患者周围神经损伤症状与另外两个组相比差异不显著。结论加味复元活血汤用于胸腰椎骨折围手术期可明显改善患者腹胀症状,缓解患者围手术期麻痹性肠梗阻引起的低血钾,改善消化道功能,促进食欲,从而促进体力恢复,有利于康复,但未观察到对周围神经损伤症状有明显改善。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者应用的临床研究

目的评价后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法选取2010年至2013年我院收治的40例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为两组,其中观察组20例,采用后固定融合术治疗,对照组20例,采用前固定术治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度及后凸Cobb角。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间均优于对照组,两组患者在手术相关指标上相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例患者于术后6月出现下腰痛,取出内固定后疼痛缓解,并发症发生率为5%,对照组2例患者出现断钉,经重新更换椎弓根订后整复良好,并发症发生率为10%,两组患者并发症的发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效好,安全系数高,值得在临床上予以推广。

不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法1999年1月～2004年1月,应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折58例.Custilo Ⅰ型14例,Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,其中ⅢA型8例,ⅢB型4例.结果58例经4.5～24个月随访,平均16.5个月,平均愈合时间20周.按Johner-Wruh评分标准:优45例,良11例,可2例,差0例,骨折全部愈合.结论不扩髓带锁髓内钉用于治疗胫腓骨开放性骨折具备创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点.只要彻底清创,技术操作熟练,适应症及手术时机得当,此法是比较适宜的方法.

消肿止痛膏在四肢创伤的应用(附842例分析)

本科自1987年起采用自制消肿止痛膏临床与门疹治疗闭合性骨折及软组织损伤842例,在消肿止痛方面获得显著疗效,介绍如下: 一、一般资料男性644例,女性198例,年龄3～75岁,平均32.5岁,干部140例,工人251例,农民116例,运动员154例,学生134例,家属48例。致伤原因:扭伤289例,挤压伤211例,打击伤170例,跌伤70例,交通事故102例。伤情分类:胫腓骨闭合性骨折115例,

重度褥疮的治疗——附17例报告

褥疮的临床治疗有一定困难,本组采用不同部位的转移皮瓣治疗17例43处疮面,取得满意的效果.临床资料外伤截瘫5例;多发创伤并骨盆骨折3例;胸椎结核并截瘫2例;蛛网膜炎2例;脊髓肿瘤术后截瘫2例;硬膜外脓肿2例;脊髓贯通伤1例.褥疮分布:骶尾部4例,双侧坐骨结节2例,双髋4例,双髋并骶尾部4例,双髋并骶尾双足跟双膝部3例.受皮区疮面16×18cm^2～5×8 cm^2.供皮面积17×24～5×8cm^2疮面Ⅰ期愈合17处,Ⅱ期愈合11处.Ⅲ期愈合15处.供皮区创面Ⅰ期愈合21例,Ⅱ期愈合12例,Ⅲ期愈合7例。

消肿止痛药膏的临床应用

消肿止痛膏治疗闭合性骨折,软组织损伤及骨关节疾患1316例。优741例,良475例,可93例,差7例。中药外敷经过皮肤渗透,改善局部循环,起到活血化瘀,消肿止痛的作用。

半月板损伤的缝合治疗(附9例报告)

自1866年Brodhurst首先报道了半月板切除术以后,半月板切除已成为治疗半月板损伤的常规手术,但近年来Tapper(1969)、Johnson(1974)等提出半月板切除后远期满意率仅为42.5%～68%.Hamberg(1983)等报告在半月板完全切除后可发生退行性关节炎、关节不稳及膝负重传导的改变.此后。