撬拨复位微创置板与改良经跗骨窦小切口及经“L”型切口内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析

目的探讨撬拨复位微创置板与改良经跗骨窦小切口及经“L”型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2019年1月—2021年5月合肥市第一人民医院创伤骨科收治的108例Sanders分型Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折患者,按照随机数字表法分为A组(采用撬拨复位微创置板内固定术)、B组(采用改良经跗骨窦小切口空心钉内固定术)、C组(采用L型切口钢板内固定术),各36例。A组男性18例,女性18例;年龄21~65岁,平均42.3岁;致伤原因高处坠落伤11例,摔伤15例,道路交通伤10例。B组男性19例,女性17例;年龄20~66岁,平均42.4岁;致伤原因高处坠落伤10例,摔伤14例,道路交通伤12例。C组男性20例,女性16例;年龄22~64岁,平均42.3岁;致伤原因高处坠落伤13例,摔伤14例,道路交通伤9例。对比观察三组手术时间、住院时间、术中出血量,评估优良率、Bohler角、Gissane角、跟骨宽度,观察并发症情况。结果B组手术时间少于A组与C组A、B、C组分别为(72.68±10.05)min vs.(50.52±6.32)min vs.(100.25±12.32)min,P<0.05;A组住院时间短于C组(11.41±1.65)d vs.(14.28±2.32)d,B组短于C组(11.32±1.69)d vs.(14.28±2.32)d,P<0.05;A组术中出血量少于B组与C组(23.52±4.02)mL vs.(41.65±6.25)mL vs.(72.25±9.65)mL,P<0.05。A组优良率(97.22%)高于B组(83.33%)及C组(66.67%),而并发症总发生率(2.78%)低于B组(22.22%)和C组(33.33%),P<0.05。重复测量方差分析显示,三组Bohler角、跟骨宽度的时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组Gissane角时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间、交互比较差异无统计学意义(P>0.05);两两比较显示,术前A组与B、C组Bohler角、Gissane角、跟骨宽度差异无统计学意义(P>0.05);术后A组Bohler角大于C组(34.65±8.52)°vs.(30.21±6.85)°,跟骨宽度短于C组(30.05±3.11)mm vs.(34.12±3.96)mm,P<0.05。结论撬拨复位微创置板内固定术治疗跟骨骨折效果更为理想,且并发症发生率低。

解剖板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折:植骨与非植骨的疗效比较

目的探讨切开复位跟骨解剖板内固定术中植骨与非植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年8月我院收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者65例,根据术中是否向复位骨折后遗留的空腔中植入人工骨分为植骨组(n=34)和非植骨组(n=31),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后负重时间、术后并发症情况、术后1年跟骨高度、Bohler角大小及Maryland足部功能评分。结果两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年跟骨高度、Bohler角大小及Maryland足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);非植骨组术后并发症发生率低于植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SandersⅡ型跟骨骨折切开复位解剖板内固定术中植骨与非植骨均可达到较为满意的疗效,但术中不植骨可以减轻患者经济负担并减少术后并发症,值得临床应用。

画中人

国庆节那天，我和妈妈一起到黄山脚下的浃溪河去玩。浃溪河是山上的泉水汇流而成的，河的两岸都是山，还有那满山的树；树下有草，树上有长长的藤。