老年早期消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术后并发症的影响因素分析

目的探讨老年早期消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)后的并发症发生率及影响因素。方法选取2020年12月—2022年12月,于山东第一医科大学附属省立医院消化内镜室诊治的老年早期消化道肿瘤患者164例。回顾性分析患者临床资料,根据ESD术后有无并发症分为并发症组(n=34)和无并发症组(n=130)。比较2组患者的一般资料、病理资料、实验室指标及手术相关资料,分析老年早期消化道肿瘤患者ESD后并发症发生的影响因素。结果ESD后6.71%(11/164)患者发生消化道狭窄,11.59%(19/164)患者发生消化道出血,2.44%(4/164)患者发生消化道穿孔,并发症发生率为20.73%(34/164)。与无并发症组比较,并发症组肿瘤最大直径≥20 mm及浸润至黏膜下的患者构成比较多,血小板计数(PLT)水平较低,手术时间较长(P<0.05)。合并糖尿病、肿瘤最大直径≥20 mm以及手术时间长是老年早期消化道肿瘤患者ESD后并发症发生的危险因素,PLT水平升高是其保护因素。结论合并糖尿病、肿瘤最大直径≥20 mm、手术时间长和PLT水平升高可能是老年早期消化道肿瘤患者ESD后并发症发生的影响因素。

手术疗法在Zenker憩室中的应用研究进展

Zenker憩室是最常见食管憩室类型,早期通常无症状或偶有短暂的吞咽不畅,当憩室增大时,可并发感染、炎症、溃疡或出血等,甚至可能出现恶变。通常在Zenker憩室无症状时不予干预治疗或进行保守治疗,多在患者症状加重或反复出现炎症、出血甚至穿孔时考虑干预治疗。传统认为外科手术切除憩室是惟一的治疗选择,近年来,内窥镜下隔膜切开术、经腋窝无充气微创憩室切除术、内窥镜二氧化碳激光憩室切除术、经口内窥镜下吻合术等内窥镜微创治疗凭借手术时间短、并发症发生率低、住院及禁食时间短逐渐成为治疗Zenker憩室的主流。对Zenker憩室的手术治疗进行探讨,有利于寻找Zenker憩室手术治疗中更为有效的干预方式。

食管黏膜下肿瘤内镜诊疗进展

食管黏膜下肿瘤早期通常无症状,常在内镜检查时偶然发现,随着内镜检查技术的广泛应用和发展,食管黏膜下肿瘤发现率和诊断准确率显著提升。既往通常选择随访观察或外科切除,现因内镜技术的发展,食管黏膜下肿瘤开始选择早期内镜切除。内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术等术式创伤小、恢复快、并发症少,逐渐取代随访和外科手术成为食管黏膜下肿瘤的主要治疗方法。本文就食管黏膜下肿瘤的内镜诊断和治疗进展进行综述。

中国台湾海峡的潮流沉积沙体研究与展望

海底沙体是海洋资源开发利用、环境保护、灾害防治和军事行动等必须密切关注的底质类型。中国台湾海峡沙体面积分布广泛,主要有中国台湾浅滩、台中浅滩及海峡内受中小型山溪性河流影响的沙体。近年来,中国台湾浅滩沙体空间分布、大型沙波与小型沙波形态特征及剖面结构研究等领域取得了许多新进展;台中浅滩不同区域的沙体演化对应了地貌发育的不同阶段;而海峡西侧陆架上残留的中小河流沙体地貌也获得了一些新发现。本文归纳了中国台湾海峡窄陆架上不同沙体的平面分布特征、剖面结构及成因。今后工作的重点应聚焦于进一步获取不同区域高分辨率的地层、地貌证据,并进行对比研究。这些工作能深化对末次盛冰期以来中国台湾海峡不同地区沙体成因、关联及演化的认识,并有助于了解人类海洋活动与海底沙体演化的响应关系,丰富海底沙体发育和演化理论。

胃癌风险相关分期的活检策略优化

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic回归分析可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)分期系统与胃癌的相关性。计算Kendall tau相关系数比较不同活检方案(两点、三点及四点)与标准五点活检进行OLGA和OLGIM分期的一致性。进一步绘制受试者工作特征曲线比较不同活检方案对OLGA和OLGIMⅢ~Ⅳ期的诊断效能。结果共122例患者纳入数据分析,年龄(61.0±10.0)岁。多因素logistic回归分析显示OLGA分期与胃癌发生无关(P=0.788),OLGIMⅢ~Ⅳ期与胃癌发生相关(P=0.006,OR=3.39,95%CI:1.41~8.17)。萎缩、肠化在胃窦小弯[56.6%(69/122)和66.4%(81/122)]和胃角[57.4%(70/122)和52.5%(64/122)]的发生率较高,程度也较重,在胃体大弯发生率[2.5%(3/122)和5.7%(7/122)]较低,程度也较轻。四点和三点活检与标准五点活检进行OLGA及OLGIM分期时一致性较高,其中包括胃窦小弯、胃体小弯及胃角的三点活检一致性相当高,相关系数分别为0.969和0.987。结论OLGIMⅢ~Ⅳ期增加胃癌发生的风险。建议同时对胃窦小弯、胃体小弯及胃角三点活检,以筛查和监测萎缩或肠化。

内镜下黏膜剥离术联合金属夹封闭术治疗食管Zenker憩室1例(含视频)

Zenker憩室是常见的食管发育畸形,可导致食管支气管瘘等严重并发症,传统治疗手段以外科手术为主,创伤大,并发症多。目前多采取内镜下治疗,本文报道1例经内镜下黏膜剥离术联合金属夹封闭术成功治疗的食管入口处Zenker憩室,创伤小,效果好,基本无并发症,旨在为该类疾病的临床治疗提供参考。