过敏性紫癜患儿血清中NLR、IL-33表达水平与肾脏损伤及远期复发的相关性

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿血清中NLR、IL-33表达水平在评估肾脏损伤及远期复发中的临床价值。方法 选择2021年1月—2023年1月本院收治的HSP患儿180例和正常儿童(对照组)60名作为研究对象。根据HSP患儿是否发生肾脏损伤,分为HSP组(n=109)和HSP肾脏损伤组(n=71)。患儿随访至少1年,HSP患儿出现复发定义为复发组(n=35),未出现复发定义为未复发组(n=145)。记录所有研究对象NLR和IL-33表达水平。HSP患儿发生肾脏损伤的危险因素采用Logistic分析,NLR和IL-33在诊断HSP患儿发生肾脏损伤及预测HSP患儿复发的临床效能采用受试者操作特征曲线分析。结果 对照组、HSP组和HSP伴肾脏损伤组三组血清中NLR和IL-33表达水平存在明显差异(P<0.05);与对照组相比,NLR、IL-33在HSP组和HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05);与HSP组相比,NLR、IL-33在HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05)。与HSP组相比,HSP伴肾脏损伤组中伴有腹痛和(或)关节痛占比、WBC、N、NLR、hs-CRP和IL-33表达水平均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR(OR=2.871,P<0.05)、IL-33(OR=3.211,P<0.05)是HSP发生肾脏损伤的独立危险因素。NLR和IL-33在诊断HSP发生肾脏损伤的AUC分别为0.804和0.921,NLR诊断敏感度和特异度为80.34%和85.82%,IL-33诊断敏感度和特异度分别为90.45%和93.18%。与未复发组相比,复发组HSP患儿NLR和IL-33表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。NLR和IL-33预测HSP患儿出现复发的AUC分别为0.911和0.918,NLR预测敏感度和特异度分别为90.12%和90.35%,IL-33预测敏感度和特异度分别为91.23%和89.49%。结论 HSP患儿外周血中NLR和IL-33表达水平明显升高,NLR和IL-33与HSP患儿肾脏损伤及远期复发密切相关。

TLR-2、ED-1和IL-1β在儿童微小病变型肾病肾组织中的表达

目的:微小病变型肾病综合征(MCNS)是儿童原发性肾病综合征(INS)最为常见的病理类型。对于MCNS的发病机制目前仍不是很清楚。本文观察Toll样受体-2(TLR-2)、单核巨噬细胞表面特异性标志抗原(ED-1)和白介素-1β(IL-1β)在儿童微小病变型肾病(MCNS)肾组织中的表达情况,探讨TLR-2、ED-1、IL-1β在MCNS发病过程中的作用。方法:遴选2013.01~2015.12间2岁~14岁新乡医学院第一附属医院临床表现原发性肾病综合征(INS)且病理确诊为MCNS病例20例,10例儿童肾肿瘤切除术后远离肾肿瘤边缘正常肾组织作为对照组。应用免疫组织化学染色GTVision Ⅲ二步法,对MCNS患儿肾活检肾组织切片行TLR-2、ED-1和IL-1β免疫组织化学染色。结果:正常对照组肾小球及肾小管内TLR-2、ED-1、IL-1β无或有极微量表达。与对照组比较,MCNS组TLR-2、ED-1、IL-1β在肾小球(0.47±0.17vs5.15±0.21,0.55±0.14vs22.06±0.32,0.29±0.12vs17.43±0.34;P均<0.05)和肾小管上皮(0.31±0.20vs79.45±3.65,0.84±0.39vs82.56±5.3,0.47±0.25vs63.34±4.36;P均<0.01)表达均显著增高。结论:TLR-2在肾组织高表达可能诱导肾脏固有巨噬细胞释放炎症细胞因子IL-1β的过度释放,介导MCNS的局部损伤和炎症反应,促进MCNS的进展。

原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞中Toll样受体-2、-4、-6表达与血清IgG、IgM相关性分析

目的探讨原发性肾病综合征(INS)患儿活动期和缓解期外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体(TLR)-2、TLR-4和TLR-6的表达及与血清中IgG、IgM的水平相关性.方法选取2017年6月至2018年10月新乡医学院第一附属医院收治的42例INS患儿(男32例,女10例)作为试验组,门诊健康体检29例健康儿童(男19例,女10例)作为健康对照组,2组性别(x2=0.966,P=0.326)及年龄(t=-0.139,P=0.89)比较差异均无统计学意义,具有可比性.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)测定INS患儿在活动期和缓解期及健康儿童PBMC中TLR-2 mRNA、TLR4 mRNA和TLR-6 mRNA的表达水平,同时采用免疫比浊法检测INS患儿在活动期及健康儿童血清IgG、IgM的水平,采用Spearman相关性分析TLR-2 mRNA、TLR-4 mRNA、TLR-6mRNA表达水平与血清IgG、IgM水平的相关性.结果INS患儿活动期、缓解期和健康对照组TLR-2 mRNA表达水平分别为1.85±0.30、1.00±0.23和0.85±0.12,TLR-4 mRNA表达水平分别为1.24±0.27、0.80±0.23和0.68±0.09,TLR-6 mRNA表达水平分别为1.35±0.23、0.92±0.19和0.79±0.15,差异均有统计学意义(F=198.453、67.013、82.405,均P<0.01).INS患儿活动期血清IgG水平(2.90±0.89)g/L低于健康对照组(9.21±1.88)g/L,而活动期血清IgM水平(2.87±0.96)g/L高于健康对照组(1.48±0.30)g/L,差异均有统计学意义(t=-16.810、8.701,均P<0.05).INS患儿活动期PBMC中TLR-2 mRNA、TLR-4 mRNA、TLR-6mRNA的表达水平与血清IgG、IgM水平均无明显相关性(均P>0.05).结论TLR-2、TLR4、TLR-6和IgG、IgM可能通过不同途径参与儿童INS的发病机制.

Toll样受体-1、-3、-9在原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞中的表达

目的探讨Toll样受体（TLR）-1、TLR-3、TLR-9mRNA在原发性肾病综合征（INS）患儿外周血单个核细胞（PBMC）中的表达。方法实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法检测新乡医学院第一附属医院45例INS患儿治疗前（活动组）、治疗后（缓解组）和30例健康患儿（健康对照组）PBMC的TLR-1、TLR-3和TLR-9mRNA表达水平，采用Spearman相关分析其与血清清蛋白和胆固醇水平的相关性。结果活动组INS患儿TLR-1mRNA／β-actin（2．432±0．231）表达显著高于缓解组（1．675±0．627）及健康对照组（0．512±0．228），差异均有统计学意义（t=7．599、35．446，均P〈0．05），且缓解组INS患儿TLR-1mRNA／β-actin的表达水平高于健康对照组，差异有统计学意义（t=9．722，P〈0．05）；活动组INS患儿TLR-3mRNa／β-aetin（0．987±0．124）表达显著高于缓解组（0．501±0．016）及健康对照组（0．021±0．001），差异均有统计学意义（t=26．076、42．571，均P〈0．05），且缓解组INS患儿TLR-3mRNa／β-actin的表达水平高于健康对照组，差异有统计学意义（t=163．732，P〈0．05）；活动组INS患儿TLR-9mRNA／B-aetin（1．965±0．952）表达显著高于缓解组（1．336±0．282）及健康对照组（0．790±0．731），差异均有统计学意义（t=4．249、5．734，均P〈0．05），且缓解组INS患儿TLR-9mRNa／β-aetin的表达水平高于健康对照组，差异有统计学意义（t=4．541，P〈0．05）；活动组INS患儿血清清蛋白水平（23．62±11．67）g／L显著低于缓解组（42．19±16．33）g／L及健康对照组（46．88±14．80）g／L，差异均有统计学意义（t=-6．20、-7．58，均P〈0．01）。活动组INS患儿血清胆固醇（9．54±2．53）mmol／L显著高于缓解组（3．01±1．72）mmol／L及健康对照组（2．89±1．66）mmol／L，差异均有统计学意义（t：14．32、12．677，均P〈0．01）。缓解组INS患儿血清清蛋白和胆固醇水平与健康对照组相比，差异均无统计学意义（t=-1．264、0．30，均P〉0．05）。相关性分析显示活动组INS患儿PBMC中TLR-1、TLR-3和TLR-9mRNA表达水平与血清清蛋白水平呈负相关（r=-0．457、-0．891、-0．125，均P〈0．05），与血清胆固醇水平呈正相关（r=0．445、0．911、0．872，均P〈0．05）。结论INS患儿PBMC中TLR-1、TLR-3和TLR-9mRNA表达水平显著增高，且与病情活动具有相关性。