应用腹部超薄皮瓣治疗手部皮肤撕脱伤26例报告

目的 :运用腹部超薄皮瓣修复手部皮肤缺损 ;方法 :手部清创后将患手缺损区置于腹部皮瓣内 ,覆盖于手部的皮肤超薄达正常厚度 (3mm) ,保留真皮下血管网 ;结果 :手术完全成活 ,移植皮瓣肤色正常 ,弹性好 ,能活动 ,手部的外形功能恢复良好。结论 :腹部超薄皮瓣血运靠真皮下血管网 。

传统植骨术与膜诱导技术联合骨搬运术治疗胫骨骨髓炎伴骨及软组织缺损对比研究

骨髓炎是由微生物感染引起的骨髓炎症,临床数据显示,胫骨骨髓炎发病率在各类型中相对较高,诊断较为简单,但治疗过程复杂困难[1].临床传统治疗方式主要为清除失活组织加植骨术,但有文献报道,传统植骨术治疗周期过长,植骨易出现坏死、吸收、骨不连等不良症状,严重者甚至需行截肢术而致残[2].

跟骨骨折的手术治疗策略

跟骨是人体最大的一块跗骨,跟骨骨折约占全身骨折的2%,大部分跟骨骨折涉及关节面（85%～90%以上）[1],主要受累于高能量损伤,治疗不当往往会遗留不同程度的功能障碍。

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤治疗中的应用体会

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手部软组织缺损中应用较为普遍,该皮瓣是以旋髂浅动脉为营养的皮瓣,其手术操作简单,皮瓣存活率高。我院自2004年12月至2010年10月应用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤26例,现报告如下。

生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的价值分析

分析生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的应用价值及预后影响。方法:选定我科住院老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折(evans分型3--5型)患者132例,于2018年1月~2020年12月期间设置回顾性治疗研究。患者均接受生物型加长柄全髋关节置换手术治疗,术式选择均为后外侧入路。统计患者治疗前后患侧髋臼位置(旋转中心与前倾、外展角)、肢体长度、偏心距,髋关节功能评分差异,分析术后假体位置、压配程度及术后并发症情况。结果:(1)术后患者髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合率达65.15%(86/132),未实现髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合者中,髋臼假体旋转中心位于髋臼解剖旋转中心内上象限者20例(15.15%)、下象限者9例(6.82%),旋转中心外上象限者6例(4.55%),下象限者11例(8.33%);(2)患者术后髋臼前倾角度及外展角度较术前均未增加,且患者术后髋关节功能评分(Harris评分)高于术前,术后肢体不等长改善明显,与对侧比较在1cm以内,差异有统计学意义(P<0.05),术后患侧肢体长度、偏心距较健侧下肢均无统计学差异(P>0.05);(3)患者手术后确认存在股骨假体柄位置不佳者17例(12.88%),其中股骨假体柄远端抵于股骨干外侧壁5例(3.79%),股骨假体柄远端低于股骨干后侧壁10例(7.58%),发生股骨假体柄松动2例(1.52%);(4)患者术后均无髋关节脱位情况发生;(5)患者术后并发症发生率为13例(9.85%),其中深静脉血栓3例(2.27%),感染5例(3.79%),压疮2例(1.52%),肺部感染1例(0.76%),尿路感染2例(1.52%)。结论:生物型股骨加长柄全髋关节置换术在老年性粉碎性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,可在手术方式配合下有效纠正患者髋关节骨折情况,维护髋关节功能及下肢形态正常,但对于手术后髋臼位置、股骨柄假体位置、压配程度、的准确定位和调整,则需在术前计划基础上合理选择臼研磨中心、股骨假体前倾、外翻角度扩髓,以维持人工髋关节稳定性,避免术后髋关节脱位情况的发生,确保治疗有效性。

节段环锯打孔潜行式减压治疗退行性腰椎管狭窄症

作者设计节段环锯打孔潜行式减压治疗退行性腰椎管狭窄症42例。术后随访40例平均随访24个月,优良率为94.5％,无差级病例,文中介绍了手术设计原理及其优点,该手术基本能做到腰椎管减压彻底;减压范围广,后部结构损伤小,符合脊柱生物力学的要求,同时避免了术后并发症的发生。

股骨远端锁定钢板治疗并发外侧壁破损的股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，人口老龄化和骨质疏松是粗隆间骨折高发的主要原因。随着我国社会人口老龄化加剧，髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。在老年粗隆间骨折的治疗上，积极的外科手术治疗可使高龄患者早锻炼、早下地，早期生活自理，改善患者生活质量，减轻家庭负担，降低病死率，是目前股骨粗隆间骨折的主要观点。大部分粗隆间骨折为不稳定型，结合老年人骨质疏松的特点，术后内固定相关并发症发生率较高，多数报道在10%~20%[1]。尤其对于伴有外侧壁破损的粗隆间骨折，治疗上较为棘手。我院自2008年10月—2015年10月采用对侧股骨远端锁定钢板倒置后固定手术治疗12例伴有外侧壁破损的不稳定粗隆间骨折，取得良好效果，现报道如下。

小腿内侧游离皮瓣桥接修复离断肢体合并大面积软组织缺损

在肢体离断再植的临床治疗中，经常因压砸、捻挫及撕脱等造成的合并有血管及大面积皮肤缺损的病例，单纯行血管移植，不能获得手术成功，在治疗中非常的棘手。我院自1999年6月至2007年4月收治6例，根据血管缺损的长度及皮肤软组织缺损的面积和深度，采用小腿内侧游离皮瓣一期修复缺损的血管及创面并完成再植，全部获得成功．取得了较好的临床效果．报道如下。