叙事医学语境下癌末患者家庭照护者预期性悲伤影响因素的质性研究

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

合肥新桥国际机场工程智慧管理平台造价算法的研究与实现

合肥新桥国际机场工程智慧管理平台的造价算量模块是该项目中的关键组成部分,其主要作用是实现对工程建设中的造价计算和管理的智能化支持。本文首先介绍了合肥新桥机场T2航站楼的建设背景和重要性,其次介绍了面向机场工程的基于云的多终端架构智能建造管理平台,然后重点描述了该智慧管理平台中的建筑信息模型(BIM)编码和造价算量两个模块的相互关系、设计原理和研发实现。通过智能化的造价计算和与BIM的整合,帮助工程管理团队更有效地管理成本,实时监控项目的造价情况,确保经济效益最大化,为合肥新桥机场T2航站楼的建设提供高质量管理保障。

癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预研究进展

目的对癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预策略进行综述,为减轻家庭照护者预期性悲伤干预方案的设计提供参考。方法利用文献研究法、滚雪球法检索国内外相关干预文献,系统总结并分析干预选取的研究对象、干预方法和结局指标。结果目前研究对象主要为晚期癌症患者的家庭照护者,主要为消化道肿瘤和乳腺肿瘤患者的配偶;干预方法主要为家庭尊严疗法、个体怀旧疗法、叙事疗法等,结局指标包括预期性悲伤量表、积极感受量表、生活质量等量性结局指标,和干预前后的心理感受、社会关系等质性结局指标。结论目前,国内针对癌症患者家庭照护者预期性悲伤的干预研究较少,干预方法过于单一,结局指标较为片面,需要借鉴国内外相关文献,制定符合我国文化的预期性悲伤的干预方案。

医者叙事素养量表的编制及信度效度检验

医者叙事素养将成为评价医疗人才实力的重要指标。然而,目前国内仍缺少以中国叙事医学理论与实践为基础的相关量表。研究以全国三十几家叙事医学基地的实践经验为基础制定量表,展开条目和探索性因子分析、内部一致性检验和验证性因子分析。最终形成的中国医者叙事素养量表由两个分量表组成,其中叙事认知能力量表分为生命健康叙事意识和职业叙事思维2个维度;叙事行为能力量表分为生命健康、家庭连接、职业发展、同行交流、医患互动5个维度,均具良好信效度,可为中国叙事医学研究、教育和实践提供科学有效的评估工具。

基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案,为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月,通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿,采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家意见对各级指标进行修改,形成干预方案终稿。结果15名专家均为女性,年龄(49.67±5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87,第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093,第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101,差异均有统计学意义(χ2值为8.76~107.21,均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性,可用于家庭照护者的心理护理。

叙事医学与人际关怀伦理

叙事护理是一种以医疗护理语境下的“人际和谐与健康关系”为中心的临床人文理念。伦理学作为哲学的分支学科考察的是“存在性的善”,探讨人际关系如何安顿,而在关系性疏离的当代社会语境下,叙事是人际关系和伦理关系构建的重要载体。本文从美国教育哲学家诺丁斯提出的关怀伦理三原则(接纳、关系和回应)与美国医学人文教育家卡伦提出的叙事医学三要素(关注、再现和接纳)出发,探讨两者之间的关系,并通过运用这一框架阐释《心灵病房》这部戏剧中的护患之间的人际叙事伦理关系建构对护患沟通和安宁疗护的意义,展现叙事护理的生命关怀和人文照护的核心要义。