应用光学相干断层扫描(OCT)对激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察分析

目的评价应用光学相干断层扫描(OCT)对激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法选入2017年8月至2018年7月我院收治的激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者90例180眼,激光治疗之前与之后三个月利用OCT检查,观察治疗前后的影响特点、视力与黄斑中心凹视网膜厚度指标的变化情况。结果在黄斑中心凹的500μm之内,有100眼为局限类型渗漏,50眼为弥漫类型的渗漏,30眼为囊样水肿。在治疗之后的三个月,视力指标上升。结论在激光治疗糖尿病性黄斑水肿的过程中,采用OCT检查方式能够进行早期的准确诊断与评估,合理的进行治疗效果监测,具有较高的推广优势^([1])。

分析IOLMaster 700、Pentacam HR及OPD-ScanⅢ测量白内障患者术前角膜曲率和散光的效果

目的:比较三种不同仪器检查白内障患者术前角膜曲率和散光测量的效果。方法:2019年8月-2020年8月收治接受白内障手术患者248例,术前分别接受IOLMaster 700、Pentacam HR、OPD-ScanⅢ检查,比较三种方法的测量效果。结果:三种方法测量结果中的水平角膜曲率(K1)和垂直角膜曲率(K_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pentacam HR和OPD-ScanⅢ检查的散光度、白到白及角膜缘白到白距均低于IOLMaster 700,差异有统计学意义(P<0.05)。Pentacam HR和OPD-ScanⅢ检查的患者满意率高于IOLMaster 700,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障术前角膜曲率检查中,三种检查方法准确率均高,但IOLMaster 700在散光度和白到白的测量中存在微偏差。

非增生型糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者黄斑区谱域光学相干断层扫描中高反射信号的特征分析

目的观察非增生型糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的黄斑区谱域光学相干断层扫描(spectra-l domain optical coherece tomography,SD-OCT)中高反射信号(hyperreflectvie foci,HF)的临床特征。方法 NPDR伴发黄斑水肿患者34例(47眼)纳入研究,所有受检者均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜、裂隙灯前置镜检查,彩色眼底照相、红外眼底照相、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和SD-OCT检查,依据FFA的结果分为局灶水肿组、弥漫水肿组和囊样水肿组。分析各组患者黄斑区OCT中HF的分布特征。结果 FFA检查47眼中局灶水肿27眼、弥漫水肿12眼、囊样水肿8眼。各类型黄斑水肿的SD-OCT图像特征如下:局灶水肿组HF主要分布在水肿的周围,硬性渗出或环形渗出的内侧;弥漫水肿组:在弥漫水肿的黄斑区各个区域都可以看到广泛的HF,分布于视网膜各个层次,甚至是内界膜表面。在水肿的视网膜局部出现囊腔样改变时,其囊腔中或其周围多见HF。囊样水肿组:囊样水肿的囊壁处有较多HF。黄斑囊样水肿中可见视网膜外层IS/OS层和外界膜层之间HF沉着。结论 HF在不同类型DME的SD-OCT中分布的特点表明HF是血管内脂蛋白或蛋白质渗出形成,HF是硬性渗出的前体,标志着早期的视网膜血管壁的损害。

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响

目的通过光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)分析非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响。方法收集2012年3月至2014年2月于我院眼科门诊就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者47例(57眼),分为非增殖期糖尿病视网膜病变不伴临床显著性黄斑水肿组(NPDR CSME-组)和伴临床显著性黄斑水肿组(NPDR CSME+组)。采用Topcon 3D OCT 1000脉络膜模式扫描黄斑区,比较2组之间脉络膜横断面面积差异,分析2组脉络膜横断面面积与黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、最佳矫正视力的相关性。结果 NPDR CSME-组与NPDR CSME+组性别、年龄和屈光度差异均无统计学意义(P=0.550、0.790、0.070)。NPDR CSME+组脉络膜横断面面积(1 141 754.47±337 762.05)μm2较NPDR CSME-组(1 378 128.45±395 728.66)μm2变小(P=0.019)。NPDR CSME-组脉络膜横断面面积与CMT(中位数226.50μm)之间无相关性(r=-0.130,P=0.494);NPDR CSME+组脉络膜横断面面积与CMT(中位数317.00μm)之间也无相关性(r=-0.218,P=0.274)。NPDR CSME-组脉络膜横断面面积与最佳矫正最小分辨角对数视力(BClogM AR)(中位数0.097)之间无相关性(r=0.321,P=0.080);NPDR CSME+组脉络膜横断面面积与BClogM AR(中位数0.699)之间亦无相关性(r=-0.070,P=0.700)。结论非增殖期糖尿病视网膜病变患者发生黄斑水肿者较未发生黄斑水肿者脉络膜横断面面积变小。脉络膜横断面面积与CMT、最佳矫正视力均不相关。

视网膜血管直径和冠心病的相关性研究

目的：探讨并评价计算机辅助软件定量检测视网膜血管直径与冠心病的相关性。方法：入选2012年9月至2013年12月,就诊于北京安贞医院眼科的冠心病患者58例,并将80例年龄、性别、吸烟史、高血压和糖尿病史相匹配的非冠心病者进行对照。采用彩色眼底照相联合计算机辅助软件测量视网膜动脉直径（CRAE）、视网膜静脉直径（CRVE）及动∶静脉直径比值（AVR）。比较两组视网膜血管直径的测量值,冠心病的相关因素采用Logistic回归分析（Backward：LR）。结果：与对照组相比,冠心病组CRAE和AVR数值均降低,分别为（145.6±8.6）μm、0.64±0.06,均差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示：低AVR是冠心病发生的危险因素（OR=1.68,95%CI：1.28-2.28,P〈0.05）,AVR越低,提示发生冠心病的风险越高。结论：低AVR是冠心病发生的危险因素,对冠心病的发生具有一定提示作用。

糖尿病视网膜病变患者中心凹无血管区损害相关因素研究

目的观察糖尿病视网膜病变患者眼底荧光素血管造影（FFA）中黄斑中心凹无血管区（FAZ）损害相关影响因素。方法糖尿病视网膜病变患者64例（128眼）纳入研究，受检者均行最佳视力矫正、裂隙灯显微镜检查、裂隙灯前置镜检查及彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查。测量FFA中黄斑中心凹FAZ的直径，并依据FAZ的直径、FAZ的边界和FAZ周围毛细血管网的损害对环黄斑病变进行分级。采用Spearman相关分析分析FAI直径与FAI的轮廓、FAI毛细血管缺失程度黄斑水肿的类型、糖尿病视网膜病变的分级、糖尿病病史、高血压病史和视力的相关性。结果128眼FAZ平均直径为（604-4-136）仙m。依据FAZ直径分级，1级68只眼，2级58只眼，3级2只眼。Sperman相关分析：FAZ的直径与FAZ的轮廓损害（r=0．197，P=0．026）和黄斑水肿的类型（r=0．192，P=0．030）相关；FAZ的轮廓与FAZ毛细血管缺失的程度（r=0．725，P=0．000）、黄斑水肿的类型（r=0．355，P=0．000）、糖尿病视网膜病变的分级（r=0．245，P=0．005）、视力（r=-0．275，P=0．002）相关；FAZ毛细血管缺失的程度与黄斑水肿的类型（r=0．326，P=0．00）、糖尿病视网膜病变的分级（r=0．275，P=0．002）相关。结论糖尿病视网膜病变患者黄斑区无血管区的损害与糖尿病患者的视力、黄斑水肿的类型和糖尿病视网膜病变的程度相关。

糖尿病视网膜病变黄斑部脉络膜厚度临床分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑部脉络膜厚度改变。方法 临床检查确诊的DR患者33例43只眼纳入研究。其中，男性16例20只眼，女性17例23只眼。根据裂隙灯显微镜联合90D前置镜、光相干断层扫描（OCT）检查结果，并依照DR国际分期标准，将患眼分为非增生型DR（NPDR）不伴显著性黄斑囊样水肿（CSME）（NPDR CSME-）组、NPDR伴CSME（NPDR CSME＋）组，分别为16、27只眼。选取同期年龄＞45岁健康志愿者和血压控制良好且眼底检查正常的高血压患者11例11只眼作为对照组。三组受检者间性别、年龄、眼别、等效球镜度数比较，差异均无统计学意义（χ^2=0.562, F=0.580, χ^2=0.129, F=0.421；P值均＞0.05）。采用Topcon 3D OCT-1000仪分别测量各组黄斑中心凹下（C 0.0 mm），通过黄斑中心凹的水平方向距黄斑中心凹鼻侧（N）、颞侧（T）各500、1000、1500、2000、2500 μm处共11个位点的脉络膜厚度，以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 NPDR CSME＋组C 0.0 mm、T 0.5 mm、T 1.0 mm、T 1.5 mm、T 2.0 mm、T2.5 mm、N0.5 mm、N 1.5 mm位点脉络膜厚度较对照组变薄，差异有统计学意义（F=3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563、3.765、3.339,P＜0.05）；N1.0 mm、N 2.0 mm、N 2.5 mm位点脉络膜厚度亦较对照组变薄，但差异无统计学意义（F=2.889、3.157、2.194, P＞0.05）。NPDR CSME-组各位点脉络膜厚度与对照组各位点脉络膜厚度比较，差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563，P＞0.05）。NPDR CSME＋组T2.5 mm、T 2.0 mm、T1.5 mm位点脉络膜厚度与NPDR CSME-组相同位点脉络膜厚度比较，差异有统计学意义（F=11.563、9.777、9.096，P＜0.05）；两组其余各位点脉络膜厚度比较，差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997, P＞0.05）。相关性分析结果显示，对照组（r=-0.096）、NPDR CSME-组（r=0.026）、NPDR CSME＋组（r=-0.067）黄斑中心凹下处脉络膜厚度与黄斑中心凹视网膜厚度无相关（P＞0.05）。结论 NPDR黄斑水肿患者黄斑部脉络膜厚度较正常人变薄。

早期糖尿病对患者视网膜神经纤维层厚度的影响

目的观察早期糖尿病患者视乳头和黄斑区视网膜神经纤维层厚度的改变。方法本试验为病例对照研究。收集2011年8月至2012年1月于安贞医院眼科就诊的2型糖尿病患者157例和健康对照者40名，按照彩色眼底像视网膜病变程度分组，利用光相干断层扫描（OCT）测量患者右眼视乳头、黄斑区视网膜神经纤维层厚度以及黄斑区视网膜厚度。各测量数据间的比较采用X2检验、One-WayANOVA及（LSD）检验。结果糖尿病视网膜改变（NDR）组视乳头上方RNFL相较对照组变薄，但两组问差异无统计学意义（P=0．195），miNPDR组、moNPDR和sNPDR与对照组和NDR组问差异有统计学意义（P=0．13，0．02，0．00）。moNPDR和sNPDR组黄斑中心厚度厚于对照组间，且差异有统计学意义（P=0．003，0．001）。NDR组、miNPDR、moNPDR和sNPDR组黄斑区上方RNFL均显著薄于对照组（P〈0．01）。结论在早期糖尿病患者，无论视乳头还是黄斑区均出现视网膜神经纤维层变薄，且其变化早于视网膜微血管病变。

糖尿病黄斑水肿眼底自身荧光和光相干断层扫描图像分型以及与视力的相关性分析

目的 观察糖尿病黄斑水肿（DME）患眼不同眼底自身荧光（FAF）和光相干断层扫描（OCT）图像分型以及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、黄斑体积与最佳矫正视力（BCVA）的关系.方法 临床检查确诊的DME患者47例84只眼纳入研究.所有患眼均行BCVA、眼底彩色照相、FAF、OCT检查.根据FAF检查结果,将患眼分为正常组、单囊样增强组、多囊样增强组;OCT检查结果,将患眼分为弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液视网膜脱离型.其中,正常组、单囊样增强组、多囊样增强组分别为30、20、34只眼;OCT检查所见的弥漫水肿、囊样水肿、浆液视网膜脱离分别为44、18、22只眼.统计FAF各组中不同OCT分型者的比例;不同FAF分型患眼BCVA、平均CRT、平均黄斑体积的关系;不同OCT分型患眼平均CRT、平均黄斑体积与BCVA的关系.结果 患眼平均BCVA 0.38±0.26;平均CRT（360.23±139.40） μm;平均黄斑体积（9.59±1.97） mm3.正常组、单囊样增强组中,弥漫水肿型患眼分别占本组患眼的83.3％、60.0％;多囊样增强组中浆液视网膜脱离型患眼占本组患眼的50.0％.正常组、单囊样增强组、多囊样增强组患眼平均BCVA分别为0.47±0.26、0.43±0.30、0.28±0.19;平均CRT分别为（275.50±58.22）、（315.50±100.55）、（461.29±147.68） μm;平均黄斑体积分别为（8.67±1.03）、（8.94±1.63）、（10.79±2.20） mm^3.3组间平均BCVA（χ^2 =11.34）、CRT（χ^2 =30.25）、黄斑体积（χ^2=20.14）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液脱离型患眼平均BVCA分别为0.43±0.25、0.45±0.30、0.22±0.14;平均CRT分别为（272.41±48.62）、（402.84±134.89）、（505.67±135.20） μm;平均黄斑体积分别为（8.58±0.95）、（9.22±1.33）、（12.03±2.01）mm^3.不同类型黄斑水肿患眼平均BCVA（χ^2=11.79）、CRT（χ^2 =42.38）、黄斑体积（χ^2=39.00）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.相关性分析结果显示,CRT与黄斑体积呈显著相关（r=0.85,P＜0.05）;BCVA与CRT、黄斑体积呈负相关（r=-0.31、-0.34,P＞0.05）.结论 正常组、单囊样增强组弥漫水肿型患眼最多,多囊样增强组浆液脱离型患眼最多.FAF分型较OCT分型,与视力的关系更加密切.

高度近视眼脉络膜厚度与年龄及眼轴长度相关性研究

目的 探讨高度近视脉络厚度与年龄和眼轴长度之间的相关性。方法 回顾性临床病例研究。对2013年1月至2015年4月在北京安贞医院眼科，应用SD-OCT测量67例（132只眼）高度近视患者的脉络膜厚度，每只眼测量11处脉络膜厚度，分别为黄斑中心凹下，及黄斑中心凹下向鼻侧及颞侧以500 μm为间距测量各5点。应用A超测量眼轴长度。使用SPSS 16.0统计软件对测量值进行统计学分析。结果 患者的平均年龄为（47.7±15.4）岁。眼轴长度为（27.6±1.8）mm。屈光度为（-11.5±5.3）D。高度近视患者脉络膜厚度由鼻侧到颞侧逐渐增厚，黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）为（119±80）μm。线性相关分析显示脉络膜厚度与年龄、眼轴长度及屈光度均呈负相关（年龄r=-0.668，P〈0.000；眼轴长度r=-0.412，P〈0.000；屈光度r=-0.423，P〈0.000），线性回归方程：脉络膜厚度=641.907-2.758＊年龄-14.571＊眼轴。结论 高度近视脉络膜厚度随年龄、眼轴增长及屈光度增加而逐渐变薄，呈线性相关。