不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能营养状况的影响

目的:探讨不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能、营养状况的影响。方法:选取2020年5月至2023年5月我院贲门癌患者126例,随机数字表法分为经腹组与经胸腹组,各63例。经腹组给予腹腔镜微创根治术,经胸腹组给予胸腹联合腔镜微创根治术。对比两组疗效、围术期情况、创伤指标[手术前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平]、胃肠功能指标[术后拔胃管时间、肛门排气时间、进食时间、手术前后血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平]、营养状况[手术前后血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)、主观综合营养评估法(SGA)评分]及术后并发症。结果:两组切缘阳性率、手术根治率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经胸腹组手术时间为(131.52±18.77)min,术后肛门排气时间(2.52±0.60)d、术后拔胃管时间(2.88±0.47)d、术后进食时间(4.38±0.85)d、术后下床时间(5.82±1.16)、住院时间(10.72±2.01)d,均短于经腹组的(155.94±21.67)min、(3.40±0.66)d、(3.34±0.53)d、(5.62±0.92)d、(7.10±1.24)d、(12.39±2.33)d,术中出血量、术后引流量分别为(112.46±14.21)mL、(160.89±22.37)mL,均低于经腹组的(124.31±16.08)mL、(186.27±20.15)mL,淋巴结清扫数目为(15.27±1.76)个,高于经腹组的(13.15±1.63)个(t=6.761、7.831、5.154、7.858、5.983、4.308、4.383、6.691、7.015,P均<0.001);术后1d、3d,经胸腹组血清CRP分别为(72.36±16.20)mg/L、(35.28±10.08)mg/L,低于经腹组的(96.58±14.77)mg/L、(51.17±11.62)mg/L,IL-6分别为(212.34±33.16)ng/L、(142.32±23.57)ng/L,低于经腹组的(254.39±37.49)ng/L、(180.67±27.13)ng/L,IL-8分别为(0.28±0.09)μg/L、(0.14±0.04)μg/L,低于经腹组的(0.42±0.11)μg/L、(0.25±0.07)μg/L,VIP分别为(28.76±4.05)pg/mL、(34.69±4.28)pg/mL,高于经腹组的(25.14±3.63)pg/mL、(30.52±3.91)pg/mL,SS分别为(18.23±3.10)pg/mL、(20.21±2.36)pg/mL,高于经腹组的(16.17±2.86)pg/mL、(18.08±2.44)pg/mL,MTL分别为(242.16±21.18)pg/mL、(257.90±23.25)pg/mL,高于经腹组的(227.43±20.64)pg/mL、(238.41±21.76)pg/mL,(t=8.769、8.199、6.668、8.470、7.818、10.829、5.283、5.709、3.877、4.980、3.953、4.858,P均<0.001);术后1个月,经胸腹组血清ALB、差值分别为(75.61±8.03)g/L、(11.95±6.51)g/L,高于经腹组的(70.58±5.95)g/L、(70.58±5.95)g/L,PNI、差值分别为(62.48±6.17)、(14.22±5.13)g,高于经腹组的(57.13±5.82)、(8.60±5.22),SGA评分与差值分别为(9.08±1.42)分、(5.49±1.58)分,高于经腹组的(11.15±1.76)分、(3.06±1.49)分(t=3.944、4.8470、5.007、6.095、7.265、8.881,P均<0.001);经胸腹组并发症发生率为6.35%,低于经腹组的19.05(χ^(2)=4.582,P=0.032)。结论:胸腹联合腔镜微创根治术治疗贲门癌效果确切,能优化手术路径,减轻组织创伤,有助于恢复胃肠功能,改善患者营养状态,减轻并发症发生,加快术后恢复进程。

胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的疗效观察

讨论自发性气胸在青少年中的发病特征和趋向,剖析胸腔镜下肺大泡切除术、胸膜固定术的具体操作流程和效用。方法 基层医疗中心对自发性气胸的手术措施选择予以试验,为确保遴选中的有效值,调整遴选量至60例,2020年2月-2022年2月中将所属信息纳入抛币法匹配体系中,措施选择中共有两部分内容(胸腔闭式引流术、胸腔镜下肺大泡切除术联合胸膜固定术),结论均参考相关生活参数、治疗概况、效用调查中的数据而定。结果 联合组执行的手术措施与现代化治疗理念一致性较高,治疗后有效修复了胸腔,解决了预后复发问题,患者可在康复后正常运动,胸腔的抗压能力恢复明显,所属数据对试验目的的可验证性高(P<0.05);联合组在治疗中依次加入了两项手术操作,因此,手术过程有一定延长,但该措施控制了创伤范围,患者的术后恢复速度得到一定提升,引流管均在4d以内就可拆除,所属数据对试验目的的可验证性高(P<0.05);联合组在客观观察、主观决断中调查出,患者在选择中对于该措施的倾向性和信任度较高,术中的移除和固定流程更加完整,使得风险指数维持在较低水准,其负面影响不会延伸至术后恢复中,所属数据对试验目的的可验证性高(P<0.05)。结论 联合措施内可在保持小创伤、高安全的环境下移除破损肺大泡,并对胸膜予以固定,术后康复成效、速度等保障高。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床分析

对“完全胸腔镜下解剖型肺段切除术”在肺小结节病灶清除中发挥的临床效能。方法 使得2020年全年覆盖区段内因肺部造影发现可疑结节阴影确诊为肺小结节病灶,于我院行手术治疗的患者为本次试验课题为“完全胸腔镜下解剖型肺段切除术临床效能”的试验个体,经“双盲法”介入并随机遴选于我院建档立卡的就诊群体60名(n60),并依据患者“肺段切除方案”依次其对应为手术1组(即30名患者,应用完全胸腔镜下解剖型肺段切除术)与手术2组(即30名患者,应用完全胸腔镜下肺叶切除术)。观察患者呼吸功能指标表达、患者手术全段指标表达、患者术后全段存活质量评估。结果 治疗1组患者呼吸功能各指标在下降趋势下仍呈更高表达,经统计数据描述可判定该方法存在临床意义(P0.05);治疗1组患者术中失血量更低,术后引流时间更短且引流量更少,住院时长更短,淋巴清扫个数更多,更早拔除引流管,经统计数据描述可判定该方法存在临床意义(P0.05);治疗1组患者术后全段存活质量分数更高,经统计数据描述可判定该方法存在临床意义(P0.05)。结论 以“完全胸腔镜下解剖型肺段切除术”作为肺小结节病灶清除的主要治疗路径在发挥获得理想治疗效能效用的基础上具备高度还原患者肺功能的能力。