基于定量CT不同年龄患者腰椎骨质疏松的危险因素分析

目的探讨基于定量CT分析不同年龄阶段患者腰椎骨质疏松的危险因素。方法选取2018年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院,完善定量CT检测体积骨密度和血清检测骨代谢标志物患者600例,根据腰椎定量CT测量的体积骨密度结果分为骨量正常组210例、骨量减少组151例、骨质疏松组239例。比较三组患者一般临床及实验室指标,采用多因素logistic回归分析骨质疏松的危险因素,并按照年龄分层分别分析不同年龄段骨质疏松的危险因素。结果三组分析显示,骨质疏松组年龄更大、女性所占比例更高、白蛋白水平更低、碱性磷酸酶更高、肾小球滤过率更低、血尿酸更低、25-维生素D水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,校正其他因素后,年龄为总人群骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。各年龄段多因素logistic回归分析显示,年龄<45岁阶段患者未发现有统计学意义的危险因素;年龄45~<60岁阶段患者增龄(OR=1.179,95%CI:1.013~1.372)为骨质疏松的危险因素、女性(OR=0.141,95%CI:0.042~0.471)为骨质疏松的保护因素;年龄60~<75岁患者年龄(OR=1.235,95%CI:1.087~1.404)、女性(OR=10.197,95%CI:3.223~32.260)为骨质疏松的危险因素;年龄≥75岁患者N-端骨钙素(OR=1.125,95%CI:1.013~1.249)为骨质疏松的危险因素。结论年龄45~<60岁患者,年龄和性别是骨质疏松的影响因素,随着年龄的进一步增长,年龄和性别已经不是影响骨质疏松的主要因素,N-端骨钙素是骨质疏松的主要危险因素。

透析中卧位操运动对MHD伴肌肉衰减综合征患者的作用研究

目的探讨透析中卧位操运动调控对慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)发生肌肉衰减综合征患者肌肉状态、身体功能的影响。方法选取2022年1月-2023年9月在我院行MHD治疗的慢性肾脏病合并肌肉衰减综合征患者82例;按入组时治疗时间分为观察组(周一、三、五治疗)42例、对照组(周二、四、六治疗)40例。对照组实施MHD常规护理,观察组在常规护理基础上行透析中卧位操运动调控,干预24周。比较2组患者干预前后肌肉状态[握力、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)]、身体功能[简短机体功能测试(short physical performance battery,SPPB)、座椅前伸试验距离、睁眼单腿站立时间]、生活质量[肾脏疾病相关生活质量(kidney disease targeted areas,KDTA)]。结果干预24周后,观察组患者的握力、ASMI大于对照组,SPPB评分高于对照组,座椅前伸试验距离小于对照组,睁眼单腿站立时间大于对照组,且生活质量指标中肾病影响、肾病负担、睡眠质量、满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论透析中卧位操运动调控能够改善慢性肾脏病MHD合并肌肉衰减综合征患者的肌肉状态和身体功能,提高生活质量。

颈总动脉内膜中层厚度和脉搏波传导速度对维持性血液透析患者远期预后的影响

目的探讨颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)对维持性血液透析(MHD)患者远期预后的影响。方法选取2014年1—3月于北京积水潭医院和首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的91例MHD患者的临床及随访资料进行回顾性分析。收集患者的基线资料,随访前检测CCA-IMT和cfPWV。随访85个月,记录MHD患者的生存情况,分为存活组(36例)和死亡组(55例);根据CCA-IMT将患者分为CCA-IMT增厚组(43例,≥0.9 mm)和CCA-IMT正常组(48例,<0.9 mm);根据cfPWV将患者分为cfPWV升高组(37例,≥12 m/s)和cfPWV正常组(54例,<12 m/s)。分析MHD患者全因死亡和心脑血管事件死亡的危险因素。结果死亡组年龄、糖尿病肾病比例、高敏C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平、CCA-IMT均高于/大于生存组(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CCA-IMT增厚组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于CCA-IMT正常组(均Log-rank P<0.001);cfPWV升高组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于cfPWV正常组(Log-rank P=0.017、0.025)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(风险比=1.035,95%置信区间:1.005~1.066,P=0.023)、糖尿病肾病(风险比=3.497,95%置信区间:1.886~6.485,P<0.001)、CCA-IMT≥0.9 mm(风险比=2.077,95%置信区间:1.114~3.872,P=0.021)、SF(风险比=1.001,95%置信区间:1.000~1.002,P=0.019)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;糖尿病肾病(风险比=2.632,95%置信区间:1.202~5.765,P=0.016)、CCA-IMT≥0.9 mm(风险比=6.261,95%置信区间:2.611~15.010,P<0.001)、cfPWV≥12 m/s(风险比=2.644,95%置信区间:1.253~5.577,P=0.011)是MHD患者心脑血管事件死亡的独立危险因素。结论CCA-IMT和cfPWV增加是MHD患者远期全因死亡和心脑血管事件死亡的独立危险因素。

慢性肾脏病患者五聚素3与血管内皮功能障碍的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)未透析患者五聚素3(PTX3)与血管内皮功能障碍的关系。方法选取2012年4月—2013年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院或门诊治疗的符合纳入标准的CKD患者70例,采用简化MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e GFR),并根据e GFR将患者分为CKD 1~3期组(A组,n=30)和CKD 4~5期组(B组,n=40)。另选取同期在首都医科大学附属北京朝阳医院体检中心体检健康者30例为对照组。采用ELISA法检测血清PTX3,采用外周动脉张力检测技术检测反应性充血指数(RHI)。收集3组一般资料[性别、年龄、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、体质指数(BMI)]、实验室检查指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NE)、血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(PTH)]、炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PTX3]、血管内皮功能指标(内皮素、RHI),并分析CKD患者PTX3与各指标的相关性。结果 A组SBP、MAP高于对照组(P<0.05);B组SBP、PP、MAP高于对照组、A组,DBP高于对照组(P<0.05)。A组NE、LDL-C、UA高于对照组,HGB、ALB低于对照组(P<0.05);B组NE、BUN、Scr、血磷、PTH高于对照组、A组,HGB、血钙低于对照组和A组,ALB低于对照组,LDL-C、UA高于对照组(P<0.05)。A组PTX3高于对照组,RHI低于对照组(P<0.05);B组hs-CRP、PTX3、内皮素高于对照组、A组,RHI低于对照组、A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTX3与WBC(r=0.300,P=0.046)、NE(r=0.422,P=0.004)、Scr(r=0.320,P=0.032)、hs-CRP(r=0.342,P=0.022)、内皮素(r=0.307,P=0.036)呈正相关,与RHI(r=-0.374,P=0.011)呈负相关。结论 CKD患者PTX3与内皮素呈正相关,与RHI呈负相关。与hs-CRP相比,PTX3对于预测CKD患者血管内皮功能障碍可能是一个更好的指标。

汽车尾气对合肥市区道路及其附近区域草坪草铅含量的影响与评价

采用等离子发射光谱(ICP-AES)对合肥市区合作化路及附近大学校园境内草坪草的重金属铅含量进行了测定。试验结果表明,处于污染区域的合作化路上的草坪草受到了汽车尾气中重金属铅的较强污染,其重金属铅含量要高于附近大学校园内草坪草的重金属铅含量。

踏踏实实 从容生活

在云端翩翩起舞固然令人向往,但大千世界的芸芸众生又如何做得到?倒不如脚踏实地行走于地面.如我般凡夫俗子何必好高骛远?不如把握现在,脚踏实地,从容生活.……