健康人不同中医体质者血清甲状腺激素水平的比较研究

目的探讨健康人不同中医体质者甲状腺的功能状况。方法 2012年7月和2013年7月,以中国中医科学院广安门医院体检中心的体检者为样本库,测定9种体质健康人的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平。结果 9种体质健康人T3、T4、FT3、FT4、TSH水平存在一定的差异,其中平和质、湿热质FT3与阳虚质比较,差异均有统计学意义(P<0.05);阳虚质、特禀质FT3与湿热质比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湿热质与平和质比较,其基础代谢较快;气虚质、阳虚质可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退有关;痰湿质可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能亢进有关。

老老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究

目的 探讨老老年高血压患者左心室肥厚（LVH）与心律失常及心率变异性（HRV）的关系.方法 纳入2012年10月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的303例老老年高血压患者,根据是否合并左心室肥厚分为2组,检测24 h动态心电图心率变异性时域分析及超声心动图,观察两组间相关指标的差异.结果 老老年高血压合并LVH组较不合并LVH组房性、室性心律失常检出率增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN的P值分别为0.573、0.198、0.110、0.812,未见统计学差异.结论 老老年高血压合并LVH患者心律失常的发生率明显增高,而老老年高血压合并LVH和不合并LVH患者心率变异性无明显差异.

冠心病慢性心力衰竭患者外周血CD^(4+)CD^(25+)Foxp^(3+)Treg细胞的研究

目的测定冠心病慢性心力衰竭患者的免疫功能及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,评价冠心病慢性心力衰竭的免疫激活状态。方法收集2013年8月—2014年2月,中国中医科学院广安门医院心内科的住院患者125例,其中慢性心力衰竭患者93例,非心力衰竭患者32例。采用化学发光免疫方法测定血浆NT-proBNP水平,流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例。结果冠心病慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP高于冠心病非心衰组,而外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例低于非心力衰竭组。结论冠心病慢性心力衰竭患者存在免疫激活状态,且血浆NT-proBNP水平随NYHA心功能分级增加而升高。

老老年高血压患者血压昼夜节律与红细胞分布宽度变异系数的相关性研究

目的研究老老年高血压患者血压昼夜节律与红细胞分布宽度变异系数(RDW-cv)的相关性。方法选择2011年4月—2013年4月入住中国中医科学院广安门医院138例老老年高血压患者,分成RDW-cv正常组和升高组,比较两组间各相关理化指标的情况。将患者分成杓型血压组和非杓型血压组,比较两组患者RDW-cv的情况。结果 RDW-cv正常组和异常组比较,24h平均舒张压、平均动脉压、夜间血压下降率、高密度脂蛋白(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);非杓型组RDW-cv高于杓型组(P<0.05)。经相关性分析结果显示,血压昼夜节律与RDW-cv存在显著相关性(P=0.012);多元线性逐步回归分析显示,高密度脂蛋白、夜间血压下降率是RDW-cv的影响因素。结论老老年高血压患者的血压昼夜节律、高密度脂蛋白与RDW-cv之间关系密切,RDW-cv或许可以成为预测老老年高血压患者预后的危险因素之一。

应用随机双盲法评价补肾和脉方治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

目的探讨补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究方法,将65例患者按照分层区组随机化分为试验组和对照组。试验组采用中药复方颗粒联合规范化抗高血压药物治疗,对照组采用安慰剂颗粒联合规范化抗高血压药物治疗。2组均治疗12周,研究分为导入期和随机化治疗期,观察疗效性指标。结果试验组降压有效率94.3%(33/35),对照组87.5%(26/30),组间比较差异无统计学意义(χ2=1.119,P>0.05)。试验组降压达标率88.6%(31/35),对照组80%(24/30),组间比较差异有统计学意义(χ2=17.515,P<0.01)。治疗前后脉压的降低幅度相比,2组间差异有统计学意义(t=3.248,P<0.01)。结论补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗可有效、平稳地控制老年单纯收缩期高血压患者的血压,改善其临床症状,具有良好的安全性和耐受性。

老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白特征分析

目的 探讨老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白的特征。方法 选择老老年高血压患者259例，均询问病史、行常规生化检查和动态血压监测；按照24 h 平均舒张压水平分组：1组≥80 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），2组70～79 mmHg，3组60～69 mmHg，4组50～59 mmHg，5组＜50 mmHg；比较不同动态舒张压水平低密度脂蛋白水平。结果 低密度脂蛋白水平1组（3．27±0．69）mmol／L，2组（2．48±0．56）mmol／L，3组（2．70±0．57） mmol／L，4组（2．67±±0．63）mmol／L，5组（2．82±0．62）mmol／L，其中2组低密度脂蛋白水平最低，1，5组显著高于2，3，4组（P 均＜0．05），5组低密度脂蛋白水平由低到高依次为2组＜4组＜3组＜5组＜1组。结论 老老年高血压患者舒张压水平宜控制在70～79 mmHg，低密度脂蛋白水平最低，提示24 h 平均舒张压70～79 mmHg 或许可以成为老老年高血压患者舒张压的合理范围；舒张压过高和过低预后均较差。

老老年高血压患者昼夜血压节律与平均血小板体积的相关性研究

目的探索老老年原发性高血压患者昼夜血压节律与平均血小板体积(MPV)的相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年8月—2014年1月心内科住院高血压患者100例,根据血压昼夜节律的不同,将患者分为3组:杓型组24例,非杓型组26例,反杓型组50例。比较3组间平均血小板体积及分析其影响因素。结果 3组间MPV值比较,杓型组<非杓型组<反杓型组,差异有统计学意义(P<0.01)。MPV与夜间血压下降率存在显著相关性(r=-0.299,P=0.035);MPV与ALT、AST均呈正相关性,与HDL C呈负相关。结论在老老年高血压患者的血压昼夜节律于MPV之间关系密切,在临床诊疗中,应重视MPV的监测,调节血压昼夜节律,改善患者自主神经功能,提前进行干预,从而减少急性血栓事件的发生,改善心脑血管病预后。

老年高血压患者不同中医证型夜间血压水平分析

目的研究老年高血压患者不同中医证型夜间动态血压水平差异,及其与各证型之间的关系。方法选择2013年7月—2014年1月中国中医科学院广安门医院心内科住院的老年高血压患者166例,其中阴虚阳亢组32例,脾肾阳虚组20例,痰瘀互阻组38例,气阴两虚组54例,气虚血瘀组22例。比较每两组间生化指标及动态血压参数情况。结果与其他各组患者比较,脾肾阳虚组患者尿酸水平最高,胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平最低,夜间收缩压、夜间舒张压水平最低,其他参数各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾肾阳虚证与夜间血压水平关系密切,夜间血压水平较低或许可以成为诊断老年高血压患者脾肾阳虚证的客观参考依据之一。

冠心病中医证候血栓形成曲线图特征研究

目的:运用血栓弹力图评价冠心病不同证候患者的血栓风险,指导冠心病临床防治。方法:172例冠心病患者,其中将患者分为痰瘀互阻证(TYHZ)52例、气滞血瘀证(QZXY)44例、气虚血瘀证(QXXY)42例、气阴两虚证(QYLX)35例。所有患者均进行血栓弹力图检测、凝血功能检测以及血小板参数检测,比较4组患者的TEG参数、凝血功能参数以及血小板参数以判断其凝血功能及血栓风险。结果:各组R值经比较发现,QYLX>QXXY>QZXY>TYHZ,P<0.01;各组K值比较,QXXY>QYLX、QYLX>QZXY、QYLX>TYHZ、QXXY>QZXY、QXXY>TYHZ,P<0.05;各组Angle值比较,QZXY>QYLX、TYHZ>QYLX,QZXY>QXXY、TYHZ>QXXY,P<0.05;各组MA值比较,QZXY>QYLX、TYHZ>QYLX,P<0.05;各组ADP值比较,QZXY>TYHZ,QZXY>QXXY,P<0.05;各组PT值比较QYLX>QXXY、QYLX>QZXY,QYLX>TYHZ,P<0.05;各组INR值比较,QYLX>QXXY、QYLX>QZXY,P<0.05,各组PLT值比较,QXXY>QYLX、QZXY>QYLX、TYHZ>QYLX,TYHZ>QZXY、TYHZ>QYLX,P<0.05;各组PCT值比较,QXXY>QYLX、YHZ>QYLX、TYHZ>QZXY、TYHZ>QYLX,P<0.05。EPL、LY30、AA、APTT、FIB、PDW、MPV以及P-LCR组间比较,P>0.05。结论:冠心病各个中医证候血栓形成风险不同,其中痰瘀互阻证患者血栓风险最高,应充分重视凝血功能的监测,积极应用抗凝、抗血小板药物及中医活血化瘀药物,以减少和预防血栓事件的发生。

老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义

目的 探讨长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义.方法 选择2013年7月至2014年1月入住中国中医科学院广安门医院的217例老老年冠心病患者,将其分为稳定型心绞痛组74例和不稳定型心绞痛组143例,选取无冠心病的老老年患者64例作为对照组.入院后即分别测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）、血小板比积（Pct）等血小板参数并进行比较,冠心病患者不需停服抗血小板药物.结果 不稳定型心绞痛组PDW值和P-LCR值高于对照组及稳定型心绞痛组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.PLT、MPV、Pct三组比较未见统计学差异（P均＞0.05）.结论 入院时测定的血小板参数有助于对长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者的稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛的鉴别,可作为判断冠心病病情进展的辅助指标之一.

冠心病不稳定性心绞痛患者血小板活化功能的研究

目的探讨血小板活化在冠心病不稳定性心绞痛中的作用。方法运用流式细胞术准确测定冠心病不稳定性心绞痛患者血小板膜表面糖蛋白CD63、CD42b、PAC-1的表达水平。结果冠心病不稳定性心绞痛患者血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1表达水平较健康人明显上调、CD42b表达水平较健康人明显下调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病不稳定性心绞痛患者体内血小板活化处于亢进状态,血小板活化参与了冠心病不稳定性心绞痛的发生发展。

西药辨证应用研究的关键问题

目前已有研究发现,西药的临床疗效、不良反应发生与患者的中医证候存在一定规律性联系,但尚未形成一个广泛实用的西药辨证应用研究规范和平台。为了促进西药辨证应用研究,明确西药的药性、归经、功效等中药学特征,我们根据长期临证思考和实践体会,参照中医的各种规范,初步建立了"整体观念"指导下的普适的、可以高效进行西药辨证应用研究的35条中医基本证。在此基础上,建立了符合中医辨证实质的、可量化的证候疗效评判体系,并创建了包含"临床信息采集系统"和"辨证应用挖掘系统"两大部分的"西药辨证应用研究平台"。进一步将该系统运用于阿司匹林辨证应用研究,通过对75例高血压病患者使用阿司匹林肠溶片前后各基本证证候积分变化的分析发现,阿司匹林药性寒凉,归心经、胆经;其最好的功效是活血化瘀,其次是理气解郁、益气血、滋阴液。研究结果表明,"西药辨证应用研究平台"可以高效地进行西药辨证应用研究,是广泛迅速进行各种西药辨证应用研究切实可行的工具。

冠心病血瘀证与凝血功能及血小板参数相关性分析

目的探讨冠心病血瘀证与凝血功能及血小板参数的相关性。方法选择74例冠心病患者,其中血瘀证患者50例,非血瘀证患者24例。检测两组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(PLCR)以及血小板比容(PCT),计算国际标准化比值(INR),比较两组各指标水平,并采用Pearson相关性检验分析冠心病血瘀证与各指标的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨冠心病血瘀证的影响因素。结果血瘀证组PT、INR明显小于非血瘀证组(P<0.05)。两组血小板各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病血瘀证与PT、INR有相关性(P<0.05)。INR是冠心病血瘀证的影响因素。结论冠心病血瘀证与凝血功能关系密切,表现在PT缩短,INR降低。