生计资本视角下农村老年人健康生命质量的影响因素研究

目的:基于可持续生计理论框架,找寻影响我国农村老年人健康生命质量的关键性因素,进而提出相应对策。方法:采用2023年7~8月份课题组于浙江、重庆、甘肃三省(市)开展的实地调研数据,用EQ-5D-3L量表对60岁及以上农村老人健康生命质量进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:农村老年人总体健康效用值为0.86±0.19,回归结果显示:社会参与、就业状况、医药消费支出、生活期望、自信心、年龄、是否患有慢病以及体育锻炼均对农村老人健康效用值有影响(P<0.05)。结论:社会资本、人力资本、心理资本对农村老年人健康效用值具有影响,金融资本能够缓解农村老年焦虑和抑郁,数字资本对农村老年健康效用值影响机制尚不明确。基于以上结论,启示未来应以生计资本为着力点,通过统筹利用多维资源,全面提升农村老年人健康生命质量。

基于Bootstrap-DEA-Tobit模型的湖北省县级公立医院相对效率及全要素生产率研究

目的:分析2019—2021年湖北省县级公立医院相对效率及全要素生产率变化情况及其影响因素,为县级公立医院医疗服务能力提升提供参考。方法:描述2019—2021年湖北省59家样本医院投入产出指标发展情况,采用经重复抽样纠偏的Bootstrap-DEA方法对不同年份、不同县域医院的静态效率值进行测算,使用Bootstrap-Malmquist-DEA指数模型分析其动态效率变化,并利用Tobit回归模型分析综合技术效率值的影响因素。结果:2019—2021年样本医院综合技术效率值分别为0.824 3、0.626 6、0.713 9;59家医院3年间全要素生产率下降6.4%,其中技术效率和技术进步分别下降1.9%、4.4%。综合技术效率与病床周转次数、医疗收入呈正相关关系,与人均住院费用呈负相关关系。结论:湖北省县级医院相对效率及全要素生产率呈现先降后升的发展态势,县域医院间发展不平衡,需进一步优化资源配置和要素投入,加强管理,提升技术效率和技术进步,以实现湖北省县级公立医院的高效可持续发展。

湖北省公立二级综合医院运营效率和影响因素分析

目的测算湖北省公立二级综合医院的运营效率并对其影响因素进行分析,为改善公立二级综合医院运营提供政策建议。方法应用Bootstrap-DEA和Bootstrap-Malmquist-DEA模型对2019—2021年95家样本医院的技术效率和全要素生产率进行测量,运用Tobit回归分析影响因素。结果2019—2021年,样本医院经Bootstrap纠偏后的技术效率的平均值分别为0.6138、0.6126和0.6230,全要素生产率下降了9.38%,其中技术效率和技术进步均呈下降趋势。Tobit回归得出技术效率值与实有床位数、病床周转次数呈正相关,与平均住院日、人均住院费用呈负相关。结论建议公立二级综合医院基于绩效考核,开展标杆管理和可持续改进,提升自身医疗技术能力和服务质量;合理优化病床周转次数及平均住院日,降低患者住院费用;通过加强学科建设,促进技术进步。

公立医院运营效率时空分异与影响因素分析——基于广东省的多维实证

运用基于投入导向的BCC模型测算了2012—2019年广东省各地市公立医院的运营效率,继而使用Malmquist全要素生产率指数和泰尔指数刻画了广东省各地市公立医院运营效率的时空分异特征。结果表明,广东省公立医院总体效率表现良好,不同地市和区域静态运营效率和动态全要素生产率走势存在差异,技术变动成为掣肘全要素生产率提升的主要因素;区域效率分布虽然存在分化,但整体差距逐步缩小。最后,通过随机效应面板Tobit模型,识别出政府注意力配置强度、医护比、医生诊疗均数和人均GDP显著正向影响各地市公立医院运营效率,而管理人员占比和人均诊疗费用则负向影响各地市公立医院运营效率。

湖北省医师多点执业意愿调查分析

目的调查湖北省医师群体进行多点执业的意愿,采取相关政策宣传、“互联网+”平台保障干预措施后,对医师多点执业意愿的影响,为相关部门提供决策依据。方法于2019年9月在湖北省医师群体中开展方便抽样调查,回收有效问卷373份。采用±s检验和Wilcoxon符号秩检验进行分析。结果研究人群多点执业的意愿为非常不愿意、不愿意、一般、比较愿意、非常愿意分别为38人(10.2%)、54人(14.5%)、144人(38.6%)、67人(18.0%)、70人(18.8%)。不同性别、年龄、职称的医师进行多点执业的意愿之间差异均有统计学意义(P<0.05)。对医师进行政策宣传、有“互联网+”平台保障均可以显著提高医师多点执业意愿(P<0.05)。结论多数医师具有较强意愿进行多点执业,相关部门应加强政策宣传,鼓励“互联网+”平台保障医师多点执业。

湖北省医疗救助效率评价研究--基于Bootstrap-DEA方法

目的:评价2019年湖北省87个统筹区医疗救助运行效率,为完善湖北省医疗救助制度提供科学依据。方法:运用DEA-BCC模型测算湖北省医疗救助效率,使用Bootstrap-DEA方法纠偏并结合绩效标杆分析效率分布情况。结果:纠偏前后,湖北省医疗救助效率均值分别为0.821和0.743,纯技术效率低于规模效率。纠偏后,有17.24%统筹区效率将得到改善,各个市(州)内部各统筹区医疗救助效率差异大。结论:湖北省医疗救助投入规模相对合理,但管理技术水平提升空间较大。Bootstrap-DEA方法提高了测算精度,进一步识别低效率统筹区。应该对低效率统筹区采取针对性改进措施,将相同市(州)内高效率统筹区的管理经验推广应用,并进一步提高湖北省医疗救助统筹层次。

危机传播语境下的医院文化输出——以抗击新冠肺炎疫情为例

新型冠状病毒肺炎疫情暴发使医院在承担疫情防控工作的同时,还要通过积极有效的宣传实现医院文化输出。以危机传播理论为基础,以抗击新冠肺炎疫情为例,探讨医院应对危机传播的特征。通过分析医院文化输出应遵守的传播原则,指出可通过突出医院个体性、与媒介有机融合、打造专家形象以及将危机传播融入日常文化建设等方式实现有效的文化输出,展现医院在承担医疗任务中所体现出的医学价值观。

湖北省两市不同模式重特大疾病医疗救助效果分析

目的:梳理湖北省两市重特大疾病医疗救助政策,比较不同模式政策实施效果。方法:利用2020年湖北省鄂州、丹江口两市医疗救助对象住院报销数据,应用描述性统计和卡方检验分析重特大疾病医疗救助实施效果。结果:鄂州市将27种特定病种纳入重特大疾病救助范围,丹江口市则以合规自付费用超过5 000元为纳入标准;鄂州市重特大疾病医疗救助受益率(47.99%)低于丹江口市(100.00%),但救助后鄂州市人均实际负担费用(6 918.34元)低于丹江口市(8 144.59元),灾难性卫生支出减少率(36.73%)高于丹江口市(6.82%)。结论:鄂州市重特大疾病医疗救助针对性优于丹江口市,重特大疾病医疗救助一定程度上降低了患者费用负担,但两市救助力度仍有不足。建议救助资金有限地区应该优先按病种设置救助,提高大病患者救助水平,探索目录外费用的救助补偿机制,并加快将非重点救助对象纳入救助范围。