胆道双支架置入治疗肝门部胆管癌

目的 探讨肝门部胆管癌胆道双支架置入的方法、术式和临床疗效。方法 6例肝门部BismuthⅣ型胆管癌患者 ,采取经皮肝穿刺胆道双支架置入治疗 ,根据左右肝管分叉角度的不同采取不同的双支架置入术式。当分叉呈钝角时 ,仅通过右肝管单一穿刺通道置入双支架 ;当分叉呈锐角时 ,2个穿刺通道都在右腋中线进行 ,方便了操作和术后护理。结果 术后患者黄疸明显减轻或消退 ,血清胆红素水平较术前平均下降了 (10 4± 2 9) μmol L(P <0 .0 1) ,收到了较好的近期治疗效果。 6例中有 2例分别于术后 4和 6个月支架再阻塞。结论 胆道双支架置入对于肝门部BismuthⅣ型胆管癌疗效可靠 ,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式 ,方法可行。

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的 :探讨加膜食管支架对食管癌并发食管 气管瘘的实用价值。方法 :X线引导下为 18例患者置入 18个加膜支架 ,并在其中 6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵 ,以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对置入装置进行了改良。结果 :支架置入顺利 ,术中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失 ,吞咽困难明显缓解 ,由术前平均3 .4级降至 0 .9级。结论 :加膜支架治疗食管癌并发食管 气管瘘安全有效 。

食管支架置入术——X线下和内镜下两种置入术方法的比较

目的 探讨食管支架对食管狭窄的实用价值 ,着重比较X线和内镜下两种置入方法的优缺点。方法 40例患者置入 41个支架 ,其中X线法 2 7个 ,内镜法 14个。结果 支架置入顺利 ,无严重并发症发生。术后患者吞咽困难程度明显改善 ,由术前平均 3 4级降至 1 0 3级。X线法置入的 2 7个支架位置全部准确 ,而内镜法置入的 14个有 4个发生位置偏差。结论 食道支架治疗食道狭窄安全有效。两种置入方法各有优缺点 ,在狭窄段通过方面内镜法有优势 。

胸椎管狭窄的影像学诊断

本文报告１７例胸椎管狭窄，对其在胸椎平片、脊髓造影、ＣＴ和ＣＴＭ上的表现进行了观察和分析。引起本病的主要原因是椎板及小关节的增生肥大、间盘疝、黄韧带和后纵韧带的肥厚和骨化。同颈和腰椎管狭窄相比，胸椎管狭窄具有如下特点：（１）发病率低；（２）临床症状出现晚，进展缓慢，呈进行性加重；（３）狭窄部位主要位于间盘──椎间关节平面；（４）韧带骨化更明显，范围更广泛。对不同影像学检查方法的价值和早期诊断的重要性进行了讨论，ＣＴＭ是本病最有效的检查方法。

经肝动脉介入治疗并发胆囊坏死(2例报告并文献复习)

目的 :探讨经肝动脉介入治疗并发胆囊坏死的发生原因和防治措施。方法 :报告 2例经肝动脉介入治疗并发胆囊坏死的病例 ,均经手术病理证实。并结合文献资料分析这一并发症发生的机率、原因 ,以及为了减少并发症的发生需要注意的一些问题。结果 :近 8年来我院共做经肝动脉介入治疗 6 80例次 ,并发胆囊坏死 2例 (0 3% )。其发生原因是多方面的。超选择插管不到位是该并发症发生的主要原因。结论 :胆囊坏死是经肝动脉介入治疗比较常见的严重并发症之一 ,在今后工作中应引起足够的重视 ,尤其对肝血管瘤的介入治疗更应慎重 ,使这一并发症的发生率降至最低限度。

良恶性胆道狭窄的内支架治疗

目的 :探讨胆道支架置入术对良恶性胆道狭窄的临床应用价值及国产胆道支架的置入方法。方法 :对 2 5例梗阻性黄疸患者进行了经皮肝穿胆道支架置入术 ,其中恶性 2 2例 ,良性 3例。对国产胆道支架的置入器械、方法、以及胆道双支架置入术式进行了改良。结果 :胆道支架置入后黄疸明显减轻和消退。术后 1～ 2wk血清总胆红素水平较术前平均下降了 (146± 39) μmol/L(P <0 0 1)。恶性梗阻性黄疸支架置入后存活超过 6mo者14例 (6 3 6 % ) ,12mo者 5例 (2 2 7% )。支架再阻塞发生率 12 % (3/ 2 5 )。结论 :胆道支架置入术是治疗胆道狭窄的新技术 ,疗效迅速、可靠。国产支架配合长导管鞘和小鞘管技术 ,置入简便 ,创伤小。

特殊形态气道支架的个体化设计和临床应用

目的探讨特殊形态气道支架的个体化设计及治疗气道狭窄和瘘的可行性及临床疗效。方法 20例气道狭窄或气道瘘患者,其中男性13例,女性7例;年龄37~78岁,平均年龄65.3岁。根据患者不同病变特点和影像学测量,设计个体化特殊形态气道支架。在X射线监视下,置入特殊形态气道支架20枚（L型8枚,倒Y型12枚）。结果 1例倒Y型支架在拉线释放右侧支气管分支部时遇到阻力,用力不均使该支架分支稍有变形移位,造成瘘口封堵不完全;另19例支架置入顺利,定位准确,术后呼吸困难即刻缓解,瘘口封堵满意,无严重并发症发生。结论特殊形态气道支架可有效缓解气道狭窄和瘘引起的呼吸困难、呛咳和呼吸道感染症状,操作方法简便易行,近期疗效可靠。

胰头与十二指肠曲大小的相关性

目前胰腺疾病虽有多种新的检查手段,但低张十二指肠造影(HD)简便易行,仍不失其实用价值,十二指肠曲(DL)扩大多年来被认为是胰头增大的一个征象,为寻求一个判断标准,一些学者曾对 DL 大小进行了测量,但测量方法各异,结果纷繁复杂,难能为临床诊断所实用,故对 DL 扩大的判断常常带有主观性.胰腺 CT 图象逼真,为探讨胰头与 DL 大小的关系提供了便利.本文将 CT 测得胰头大小与 HD 测得 DL

胰腺疾病影象学检查进展

随着医学科学的飞速发展,胰腺影象学检查方法也在不断更新,日臻完善。本文参阅近年来有关文献,对本领域内的进展情况作一综述。

胰腺疾病的HD,B超和CT对照研究

作者对71例胰腺疾病患者同时采用HD,B超和CT3种诊断方法进行前瞻性研究。CT对胰腺疾病总体发现率和诊断正确率分别达97.2％和88.7％,明显高于HD和B超。对壶腹周围癌的鏊别诊断正确率,HD为72.1％,B超为74.4％,二者联用时达88.4％,与CT的结果(90.7％)相比其差异无显著性(P>0.05)。将3种检查结果综合分析,可使胰腺疾病总体发现率和诊断正确率提高到100％和94.3％。

肝门部胆管癌胆道双支架置入术式的探讨

目的:探讨肝门部胆管癌胆道双支架置入的方法和术式。材料和方法:6例肝门部BismuthⅣ型胆管癌患者,采取经皮肝穿刺胆道双支架置入治疗,根据左右肝管分叉角度的不同采取不同的双支架置入术式。当分叉呈钝角时,仅通过右肝管单一穿刺通道置入双支架;当分叉呈锐角时,两个穿刺通道都在右腋中线进行,方便了操作和术后护理。结果:术后黄疸明显减轻或消退,血清胆红素水平较术前平均下降了104.37±29μmol?L(P<0.01),收到了较好的近期治疗效果。6例中有2例分别于术后4月和6月支架再阻塞。结论:双支架置入对于肝门部BismuthⅣ型胆管癌疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。双支架置入术式要从方便操作,减少创伤,保证引流通畅来灵活掌握。

胰腺疾病影象学检查进展

随着医学科学的飞速发展,胰腺影象学检查方法也在不断更新,日臻完善.60年代以前腹平片和钡歹造影是胰腺疾病的唯一间接检查方法.60年代出现了动脉造影技术.70年代 ERCP,B超和 CT 得到广泛应用,直接显示了胰胆管和胰实质断层图象,使胰腺疾病的诊断方法发生了突破性进展.近年来核素 CT,超声内镜,磁共振成象等新技术相继问世,又为胰腺影象诊断学增添了新的内容.本文参阅近年来有关文献,对本领域内的进展情况作一综述.

肾癌的CT诊断与术前分期的临床意义

本文报告我院近3年来经CT检查,并经手术病理或随访证实的34例肾癌患者,探讨CT对肾癌的诊断和术前分期的临床意义。结果表明:CT对肾癌术前分期整体正确率为85.3％:平扫时肾癌密度与病理类型有关,透明细胞癌多为低密度或近似等密度,颗粒细胞癌多为高密度:肾癌钙化特点为肿块内非边缘性斑点状钙化。

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血22例临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗重度产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月—2014年10月内蒙古医科大学附属医院介入放射科重度产后出血患者22例,均采用Seldinger技术行双侧髂内动脉、双侧子宫动脉插管,经造影证实后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果22例重度产后出血患者均栓塞成功,双侧子宫动脉栓塞16例,髂内动脉栓塞8例,均有效止血,无1例复发及发生严重并发症,并保留了子宫和卵巢生理功能。结论经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血具有止血迅速、疗效可靠、创伤小、并发症少等优点,是一种快速、安全的微创治疗方法。

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨下腔静脉滤器置入术(IVCF)预防肺动脉栓塞(PE)的疗效、相关并发症及处理。方法70例下肢深静脉血栓患者,溶(取)栓术前均行下腔静脉滤器置入术:永久性Trap Ease滤器(TEF)20枚,永久性Vena Tech滤器(VTF)31枚,可回收性OptEaseTM滤器(OEF)13枚,临时性Tempo Ⅱ滤器8枚;71枚位置在肾静脉开口下方,1枚位置在肾静脉开口上方。结果术后随访8～72个月。70例中,无一例出现PE,6例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器置入可以有效预防肺梗死,但应严格掌握适应证。

经桡动脉和股动脉途径行脑血管造影的对比分析

目的比较经桡动脉和经股动脉途径行脑血管造影的优缺点。方法同期82例拟做脑血管造影的患者,按股动脉途径和桡动脉途径分为两组,比较其穿刺时间、穿刺成功率、X线照射时间、制动时间及穿刺部位并发症。结果股动脉血管穿刺成功率高于桡动脉组,穿刺时间小于桡动脉组,股动脉组术后并发症高于桡动脉组。结论经桡动脉途径脑血管造影安全可行,并发症少,适合于择期造影者及老年人。经股动脉途径脑血管造影穿刺时间短,成功率高,适用于急症患者。

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法将82例CSP患者分为2组:A组39例,行氨甲蝶呤+刮宫术;B组43例,行子宫动脉化疗栓塞术+刮宫术。比较2组刮宫术成功率、术中出血量、β-HCG下降至正常的时间、住院时间及术后6个月性激素水平和月经周期恢复时间等。结果 A组中4例因无法控制的急性阴道出血而终止刮宫术,对其中2例行子宫切除手术,2例行子宫动脉栓塞术止血。B组无子宫切除患者。刮宫术成功率、术中出血量、β-HCG下降至正常的时间、住院时间在两组间差异均有统计学意义(P均<0.05),但术后6个月性激素水平和月经周期恢复时间组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗CSP安全、有效,可明显降低子宫切除风险。