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不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨 被引量:12
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作者 贾延增 杨朋范 +6 位作者 林巧 梅珍 张辉建 裴家生 陈其钻 钟忠辉 王守森 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期334-337,共4页
目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009~2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL),165例行选择性海马杏仁核切除术(selec... 目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009~2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL),165例行选择性海马杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数(memory quotient,MQ)在术后3个月(74.5±16.2,75.6±19.5)均有明显下降(P〈0.05),术后两年(75.1±14.1,76.1±17.6)略有恢复但仍然显著低于术前(82.9±15.8,83.2±21.2)(P〈0.05),其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组(7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8);ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ(87.2±15.1,88.1±16.9)均高于术前(85.5±13.5,85.3±19.7),但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ(92.8±12.7,93.7±17.1)对比术前都有了显著的改善(P〈0.05),其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大(8.4 vs.7.3)。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。 展开更多
关键词 前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 术式 颞叶癫痫 记忆
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经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫 被引量:6
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作者 杨朋范 张辉建 +5 位作者 裴家生 林巧 陈其钻 梅珍 贾延增 钟忠辉 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第12期560-561,共2页
目的探讨经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫的手术方法及疗效。方法回顾性分析29例颞叶内侧癫的病例资料,均在全麻下行后颞锁孔开颅,经梭状回造瘘进入侧脑室颞角,分块切除杏仁核海马及海马旁回等颞叶内侧结构。结... 目的探讨经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫的手术方法及疗效。方法回顾性分析29例颞叶内侧癫的病例资料,均在全麻下行后颞锁孔开颅,经梭状回造瘘进入侧脑室颞角,分块切除杏仁核海马及海马旁回等颞叶内侧结构。结果 29例病人术后平均随访43个月,Engel癫疗效分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。无失语、严重记忆力减退及视野缺损发生。结论选择性杏仁核海马切除术是治疗颞叶内侧癫的有效方法,创伤小,可妥善保护语言区、颞干和视放射。 展开更多
关键词 癫痫 颞叶内侧 杏仁核海马切除术 选择性 锁孔
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颞顶枕离断术治疗儿童单侧多脑叶难治性癫痫 被引量:1
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作者 杨朋范 梅珍 +4 位作者 张辉建 裴家生 林巧 贾延增 钟忠辉 《中国临床神经外科杂志》 2015年第10期605-608,共4页
目的探讨颞顶枕离断术治疗儿童单侧多脑叶药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2009年9月至2014年5月在我院接受颞顶枕离断术治疗的17例儿童癫痫患者的临床资料,其中16例行单侧颞顶枕离断术,1例行前颞叶切除术后再行顶枕离断术。所有... 目的探讨颞顶枕离断术治疗儿童单侧多脑叶药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2009年9月至2014年5月在我院接受颞顶枕离断术治疗的17例儿童癫痫患者的临床资料,其中16例行单侧颞顶枕离断术,1例行前颞叶切除术后再行顶枕离断术。所有患者术后随访13~66个月,平均33.7个月。结果按Engel分级评定癫痫控制效果:Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。术前总智商为(47.3±11.2)分,术后为(56.7±9.7)分,两者差异显著(P〈0.05)。17例患儿术后均出现对侧偏盲;2例术后第5天出现严重脑水肿,其中1例再次开颅手术切除枕叶。结论对致痫灶广泛分布于一侧的颞顶枕叶癫痫的儿童患者,颞顶枕离断术是安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 难治性癫痫 儿童 颞顶枕离断术 疗效
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枕叶癫痫的发作症状学及脑电图特征 被引量:2
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作者 贾延增 杨朋范 +6 位作者 梅珍 范雅操 林巧 张辉建 裴家生 陈其钻 钟忠辉 《癫痫与神经电生理学杂志》 2015年第6期356-359,共4页
目的:探讨枕叶癫痫患者的发作症状学及脑电图学(EEG)特征。方法:回顾性分析37例接受过枕叶致痫灶切除手术治疗患者的临床发作特点及EEG特征。结果:37例患者中,28例(76%)在发作前经历过至少一种类型的先兆,最多出现的先兆是简... 目的:探讨枕叶癫痫患者的发作症状学及脑电图学(EEG)特征。方法:回顾性分析37例接受过枕叶致痫灶切除手术治疗患者的临床发作特点及EEG特征。结果:37例患者中,28例(76%)在发作前经历过至少一种类型的先兆,最多出现的先兆是简单视幻觉(49%),其中最常见的是视物模糊(27%)、黑朦(19%)和闪光(16%),其次是复杂视幻觉(16%)。发作特点:头眼偏转24例(65Yoo),继发强直阵挛22例(59%),愣神16例(43%),自动症12例,强直7例,阵挛3例,眨眼3例,精神症状、点头、失张力、过度运动等各1例。EEG特点:34例(92%)患者记录到发作间期痂样放电,放电部位主要在枕区或枕、后颈区,有时可波及手术同侧其他脑区及对侧脑区;36例(97%)患者记录到发作期痫样放电,其中8例起源于枕叶,14例起源于手术侧枕叶及同侧其他脑区,2例起源于手术侧除枕叶外的其他脑区,1例起源于病变对侧额颞区,1例患者的某些发作中见发作期痫样放电双侧颞叶传播,另有10例不能定位发作起始部位,1例未捕捉到发作。结论:枕叶癫痫的发作特点为视觉先兆、头眼偏转、愣神、自动症等。EEG特征为以后头部为主的异常放电,常常扩散到同侧其他脑区甚至对侧脑区。 展开更多
关键词 枕叶癫痫 症状学 脑电图学(EEG) 手术
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癫痫外科颅内电极埋置方法、风险及对策 被引量:1
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作者 杨朋范 张辉建 +6 位作者 裴家生 魏梁锋 梅珍 林巧 贾延增 田君 钟忠辉 《癫痫与神经电生理学杂志》 2013年第6期321-325,共5页
目的:探讨癫痫外科长期描记的颅内电极埋置手术方法及并发症的处理,提高手术的安全性与成功率。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月接受癫痫手术的403例患者行颅内电极埋置的经验,总结其适应证、操作方法、并发症及应对措施。结... 目的:探讨癫痫外科长期描记的颅内电极埋置手术方法及并发症的处理,提高手术的安全性与成功率。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月接受癫痫手术的403例患者行颅内电极埋置的经验,总结其适应证、操作方法、并发症及应对措施。结果:403例患者接受了408次颅内电极埋置手术,其中5例(i.2%)患者因电极覆盖范围不足而接受了第二次电极埋置术,平均监测时间3.7d(2~21d)。手术风险包括:术后颅内血肿29例(7.2%),脑水肿5例(1.2%),脑脊液漏11例(2.7%),术口感染13例(3.2%),颅骨骨髓炎5例(1.2%),电极折断1例(0.2%)。没有因颅内电极埋置术而引起严重神经功能缺失和死亡者。结论:颅内电极埋置长程皮质脑电监测术是癫痫外科一项相对安全的侵袭性检查方法。术前完善无创性检查措施,合理制定手术方案,注意操作细节及技巧,可避免并发症的发生。 展开更多
关键词 癫痫 颅内电极 手术并发症 风险对策
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高频振荡脑电图的产生、记录、分析及临床应用研究进展 被引量:2
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作者 贾延增 杨朋范 《癫痫与神经电生理学杂志》 2018年第2期109-114,共6页
自从Hans Berger首次记录到人体脑电以来,脑电图广泛应用于各类神经疾病,尤其是在癫痫的诊断和监测过程中。随着监测设备的进步,人们有机会研究40Hz以上的脑电波,并期望在高频波段中找寻高效的癫痫标记物。
关键词 高频振荡 脑电图 癫痫
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选择性杏仁核-海马切除术对内侧颞叶癫痫病人神经心理学的影响 被引量:7
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作者 贾延增 杨朋范 +3 位作者 林巧 裴家生 陈其钻 钟忠辉 《中国临床神经外科杂志》 2018年第11期711-713,765,共4页
目的探讨选择性杏仁核-海马切除术(SAH)对内侧颞叶癫痫病人认知功能的影响。方法回顾性分析2009年1月~2017年5月接受SAH治疗的67例内侧颞叶癫痫的临床资料,术前、术后3个月和术后1年均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆商和语言... 目的探讨选择性杏仁核-海马切除术(SAH)对内侧颞叶癫痫病人认知功能的影响。方法回顾性分析2009年1月~2017年5月接受SAH治疗的67例内侧颞叶癫痫的临床资料,术前、术后3个月和术后1年均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆商和语言功能。结果 36例行左侧SAH,31例行右侧SAH。术后1年,癫痫控制效果达到Engel分级Ⅰ级50例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。术后3个月,左侧手术病人言语功能、记忆商较术前明显降低(P<0.05),右侧手术病人言语理解指数、语义流畅性测验明显改善(P<0.05);术后1年,无论是左侧手术病人,还是右侧手术病人,智商、记忆商、言语功能较术后3个月略改善(P>0.05);手术前后视觉记忆均无明显变化(P>0.05)。结论海马硬化性内侧颞叶癫痫行SAH后,左侧手术病人会出现比较明显的言语和记忆功能减低。 展开更多
关键词 内侧颞叶癫痫 海马硬化 选择性杏仁核-海马切除术 认知功能
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前颞叶切除术对PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响 被引量:3
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作者 贾延增 杨朋范 +3 位作者 林巧 裴家生 陈其钻 钟忠辉 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第5期324-328,共5页
目的探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的115例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者... 目的探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的115例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者的临床资料。在术前及术后3个月、1年时,患者均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆和语言功能测评。结果术后1年81例患者(70. 4%)的Engel分级为Ⅰ级。左侧手术组患者术后3个月的言语智商(70. 1±12. 9)和记忆商(73. 2±15. 8)显著减低(均P <0. 05),术后1年有所恢复(71. 2±14. 5; 75. 3±15. 1),但仍明显低于术前水平(75. 8±12. 1; 81. 9±13. 2)(均P <0. 05)。术后两组操作智商和总智商均有升高。左侧手术组患者术后3个月的言语记忆得分(2. 9±1. 8)明显低于术前(5. 4±1. 7)(P <0. 05),术后1年(3. 3±1. 2)有所改善,但仍显著低于术前(P <0. 05)。两组术前视觉记忆(17. 8±8. 1; 16. 5±7. 3)无明显异常,右侧手术组术后3个月(15. 8±8. 3)及术后1年(15. 9±8. 9)轻度减退,左侧手术组与术前无明显变化。结论 PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫难以用药物控制发作而致痫灶诊断明确者,宜行手术治疗。左侧前颞叶切除后部分患者会出现比较明显的词语记忆、语言功能减低;但相对于癫痫发作的有效控制,患者仍是显著受益的。 展开更多
关键词 内侧颞叶癫痫 MRI无病变 PET 前颞叶切除术 神经心理学结果
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头颅磁共振阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图分析 被引量:2
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作者 贾延增 杨朋范 +4 位作者 林巧 裴家生 陈其钻 张辉建 钟忠辉 《癫痫与神经电生理学杂志》 2018年第5期275-281,共7页
目的:探讨头颅磁共振成像(MRI)检查阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图(EEG)的特征及致痫灶定位价值。方法:回顾分析51例经手术治疗的头颅MRI阴性的难治性额叶癫痫患者的临床资料,按照手术疗效将其,分为2组,即术后无发作... 目的:探讨头颅磁共振成像(MRI)检查阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图(EEG)的特征及致痫灶定位价值。方法:回顾分析51例经手术治疗的头颅MRI阴性的难治性额叶癫痫患者的临床资料,按照手术疗效将其,分为2组,即术后无发作组和术后有发作组。对其头皮EEG、PET-CT、复合型颅内电极EEG和临床病理特征等资料进行分析。结果:术后随访2年以上,术后元发作组(EugelⅠ级)22例,术后有发作组29例(其中,Engel Ⅱ级9例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例)。51例患者中,42例术后病理证实为局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)。术前颅内电极EEG在术后无发作组患者可见发作间期痫样放电(Interictal epileptiform discharges,IEID)≥80%位于发作起始区(Seizure onsetzones,SQZ)内,有发作者则相应为72%,但两组的电发作起始波形类似,均以正弦没居多,起始频率以β-γ频段的快节律占优势;两组发作起始区均以局灶型和区域型为主,但术后无发作组局灶型和区域型发作起始的比例更大(96%对比72%),差异有统计学意义;与术后无发作的患者相比,术后有发作的患者术前颅内电极EEG发作起源放电播散达到周围区域2cm的时间更短(5.9±7.1s对比1.4±2.9s),电发作扩散波及同侧半球额叶外结构的播散时间更短(21.8±20.3s对比4.9±5.1s),比例更大(50%对比79%),电一临床延迟时间也更短(18.3±6.1s对比14.6±4.4s),差异均有统计学意义。结论:复合型颅内电极EEG在MRI阴性的额叶癫痫患者中具有较高的致痫灶定位价值。 展开更多
关键词 磁共振成像(MRI) 癫痫 额叶 复合型颅内电极脑电图 局灶性皮质发育不良(FCD)
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颞顶枕离断术对头后部多脑叶癫病人认知功能的影响
10
作者 贾延增 杨朋范 +3 位作者 林巧 裴家生 陈其钻 钟忠辉 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第1期9-12,共4页
目的分析颞顶枕离断术对药物难治性单侧头后部多脑叶癫病人认知功能的影响。方法回顾性分析33例单侧头后部多脑叶癫病人的临床资料,其中18例行右侧颞顶枕离断术(右侧组),15例行左侧颞顶枕离断术(左侧组)。术前及术后1年两组行详细... 目的分析颞顶枕离断术对药物难治性单侧头后部多脑叶癫病人认知功能的影响。方法回顾性分析33例单侧头后部多脑叶癫病人的临床资料,其中18例行右侧颞顶枕离断术(右侧组),15例行左侧颞顶枕离断术(左侧组)。术前及术后1年两组行详细的神经心理学评估包括智商、记忆商和语言功能等,并进行统计分析。结果随访33例,平均47.5个月,Engel分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。与术前比较,左侧组术后1年操作智商(PIQ)平均值增加,但是汉语命名测验(CNT)、听觉言语学习测验(AVLT)平均值减少(均P <0.05);右侧组术后1年言语智商(VIQ)平均值增加,视觉记忆能力(VM)平均值减少(均P <0.05);其余均无统计学意义(P>0.05)。结论对于致灶广泛分布于一侧颞顶枕叶的癫病人,颞顶枕离断术是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 癫癇 多脑叶 颞顶枕离断术 认知功能 神经心理学
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