放射性攻击事件与心理效应

目的:为提高对放射性攻击事件所致的心理效应重要意义的认识,以便在培训中增加心理效应的内容。方法:通过复习有关著作和文献对放射性攻击事件所致心理效应进行重点综述。结果:放射性攻击事件所致心理效应是十分突出的问题。结论:增加心理反应相关内容培训,在救治人员中应增加医学心理医护人员。

人参皂甙促进骨髓损伤恢复作用的观察——粒系造血祖细胞水平变化

本实验结果表明,轻度电离辐射所致小鼠骨髓损伤,其粒系造血祖细胞损伤较严重,恢复较慢;轻度苯中毒小鼠,其粒系造血祖细胞损伤较轻,恢复较快。人参皂甙对苯所致的骨髓损伤似有促进恢复作用,而对电离辐射所致的骨髓伤损促恢复作用不明显。

北京奥运会突发核灾害事件紧急医疗救援

目的通过学习核灾害事件的特点和面临的应急形势,以提高对医学救治重要性的认识,加强医学救援应对措施。方法采取综述方法对其进行较系统描述。结果分析了核突发事件的形势,增强了反恐意识。结论做好应对核突发事件的各项工作,特别是救援人员培训和实际演练,做到有备无患,使事件后果减到最小的程度。

中国乳腺癌患者p53表达临床生物学意义的Meta分析

目的:利用Meta分析揭示p53在中国乳腺癌患者中的表达规律,探讨p53基因突变与预后的关系,为临床判断乳腺癌预后、实现乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据.方法:收集过去10年国内发表的有关p53与乳腺癌的文献,按照一定的入排标准将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理.结果:p53在中国乳腺癌妇女中的阳性表达率平均为45%,95%置信区间是43%～47%,p53表达阳性与淋巴结转移、术后复发、生存时间、肿瘤大小、组织学分级和临床分期有相关性,而年龄和病理类型与p53表达无关;p53对于判断预后有较好的特异度和敏感度,与临床预后有较好的相关性.结论:p53表达作为独立的分子标志物在一定程度上反映了乳腺癌的生物学特性,可以作为判断预后及规范化和个体化治疗的可靠指标.

芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的：评价芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法：观察2003年6月至2006年9月治疗的52例晚期乳腺癌患者,均为女性,年龄范围37-75岁,中位年龄58岁,其中8例绝经前患者中有6例行卵巢切除,2例应用戈舍瑞林抑制卵巢功能。患者均有可观察病灶,除11例因病情迅速进展外,均应用芳香化酶抑制剂治疗至少24周,所用芳香化酶抑制剂分别为依西美坦（36例）、阿那曲唑（13例）、来曲唑（3例）;主要观察指标为：客观反应率（ORR=CR＋PR,其中CR为完全缓解,PR为部分缓解）、临床获益率（CBR=CR＋PR＋SD≥24周,其中SD为疾病稳定）、肿瘤进展时间（TTP）,肿瘤治疗失败时间（TTF）、安全性和毒副反应。结果：CR6例（11.5%）,有1例维持CR152周,1例维持96周,另4例亦大于60周;PR19例（36.5%）,维持PR时间为32~96周;SD≥24周的患者有16例（30.8%）;PD（疾病进展）＋SD〈24周的有11例（21.2%）。患者的ORR为48%,CBR为78.8%,平均TTP时间78.87周（95%CI61.13%~96.61%）。Kaplan-Meier生存曲线表明,尽管未获客观反应的患者疾病进展后曾采用化疗、放疗或其他治疗（B组）,但与达到客观反应的患者（A组）相比生存时间差异仍有统计学意义,随访大于24周时两组的总生存率分别A组92%,B组81.5%[Log Rank（Mantel-Cox）检验,χ^2=3.85,P=0.047]。与药物相关的副反应包括潮红、出汗、小关节痛,其中有2例发生与治疗药物关系不确定的心力衰竭,经对症治疗后好转。结论：芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌单药有效率为48%,能明显延长达CR或PR患者的生存期,副反应易耐受。

胸腔内置管化疗在恶性胸腔积液治疗中的作用

目的 探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液的价值。 方法 观察组 (n =17)胸腔内置入导管持续引流后腔内注入卡铂与α- 2b干扰素 ,对照组 (n =2 9)反复胸腔穿刺引流后腔内注入卡铂与α - 2b干扰素。治疗后 1月、3月及 6月观察疗效 ,胸水变化参考WHO癌性渗液疗效判定标准。 结果 观察组腔内治疗 ( 2 2± 1 9)次 ,对照组腔内治疗 ( 5 3± 1 3)次 ,两组比较差异有显著性 (t=5 92 4,P =0 0 0 )。观察组治疗后 1月、3月及 6月 ,CR分别为 10 / 16例、11/ 16例及 10 / 15例 ,对照组分别为 9/ 2 9例、11/ 2 9例及 5 / 19例 ,观察组明显高于对照组 (P值分别为 0 0 43 ,0 0 5 0 ,0 0 2 0 )。治疗后 1月、3月及 6月 ,观察组总有效率分别为 87 5 %、87 5 %、80 0 % ,对照组总有效率分别为 6 2 5 %、6 8 5 %、6 6 7% ,两组总有效率无明显差异 (P值分别为 0 35 6 ,0 114,0 178)。观察组远期疗效较好 ,治疗后第 6个月仍有 10 / 15病例达到CR。两组出现的副作用差异无显著性 ( χ2 =2 4 91,P =0 0 114)。 结论 胸腔内置入中心静脉导管化疗达到CR的例数提高 ,可明显降低卡铂与α - 2b干扰素联合治疗次数 ,副作用小。

多疗程化疗肿瘤患者免疫功能变化的研究

本文研究了住院肿瘤患者化疗前后Ｔ细胞表型及ＮＫ细胞活性，探索多疗程化疗肿瘤患者细胞免疫功能的变化规律，以期为临床肿瘤化疗病人择期应用生物反应调节剂提供临床免疫学依据。１材料与方法健康献血员２４例。北医三院住院肿瘤患者３０例，均为术后经病理证实，包括大...

大肠癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性检测的临床意义。方法 采用SAP法及LDH释放法 ,对 5 7例大肠癌患者和 33例正常人的外周血T细胞亚群及NK细胞活性进行检测。结果 大肠癌患者CD+ 4细胞值、CD+ 4/CD+ 8比值下降且NK细胞活性显著降低 ,CD+ 8细胞值显著高于对照组 ;这种变化随临床分期期别的增高更加显著 (P <0 .0 5 ) ;化疗后CD+ 4细胞值、CD+ 4/CD+ 8比值的下降和NK细胞活性的降低及CD+ 8细胞值的增高更为突出 (P <0 .0 1) ;术后发生转移的患者 ,CD+ 4细胞值、CD+ 4/CD+ 8比值下降及NK细胞活性下降 ,CD+ 8细胞值再回升。结论 大肠癌患者细胞免疫功能明显紊乱 ,并随病情进展及肿瘤转移而加重。切除肿瘤有助于改善患者细胞免疫功能 。

低剂量辐射对脐血T淋巴细胞膜分子表达的影响

目的 探讨低剂量辐射对人脐血 Ｔ淋巴细胞膜分子表达的影响。方法 ６２ｍＧｙ γ射线照射新鲜分离的脐血淋巴细胞，照前及照后４ｈ、１２ｈ、２４ｈ采用单克隆抗体直接免疫荧光标记流式细胞术检测ＴＣＲ、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８分子的表达。结果 低剂量辐射后，脐血淋巴细胞ＣＤ３、ＴＣＲ／ＣＤ３复合物。ＣＤ４、ＣＤ８分子表达显著上调，且均在４ｈ－２４ｈ内随时间推移而逐步增幅；ＣＤ４／ＣＤ８比值无显著性变化。 结论 低剂量辐射可促进脐血Ｔ淋巴细胞的成熟、活化和信号的转导，从而可能在脐血移植中加速免疫功能重建，增强移植物抗白血病反应（ＧＶＬ），降低肿瘤的复发率。

重组人TFAR19蛋白对羟基喜树碱诱导人7721肝癌细胞凋亡的增敏作用

目的 :探讨新的人凋亡相关基因产物TFAR19蛋白对羟基喜树碱诱导人 772 1肝癌细胞凋亡的增敏作用。方法 :将不同浓度的rhTFAR19蛋白单独或与羟基喜树碱 (hydroxycamptothecin ,HCPT)同时加入处于指数生长期的 772 1肝癌细胞中共同培养 ,通过透射电镜、DNA片段化分析、PI及AnnexinV标记进行流式细胞仪分析 ,观察细胞的形态学和细胞凋亡的变化。结果 :不同质量浓度的rhTFAR19蛋白单独作用于 772 1肝癌细胞未见明显凋亡 ,但同时加 5mg·L-1的羟基喜树碱后 ,各质量浓度组均观察到细胞凋亡 ,并且显示了明确的量效关系 :5mg·L-1的HCPT加 5mg·L-1rhTFAR19蛋白的细胞凋亡率为 2 9.5 8% ,而加 2 0mg·L-1rhTFAR19蛋白的细胞凋亡率为6 3 .77%。结论 :rhTFAR19蛋白对HCPT诱导的细胞凋亡有明显的剂量依赖性促进作用 ,临床用HCPT行局部化疗时 ,若加rhTFAR19蛋白 ,可能会在不增加化疗药物毒性的情况下 。

低剂量辐射对脐血单个核细胞产生IL-2活性的影响

目的 探讨低剂量辐射对脐血单个核细胞产生的白细胞介素 2 (IL - 2 )生物学活性的影响。 方法 新鲜分离的脐血单个核细胞接受 6 2mGy的γ射线照射 ,在照射后不同培养时间 (2 4h ,48h ,72h) ,应用MTT(四甲基偶氮唑盐 )法 ,以CTLL依赖株为靶细胞检测培养上清IL - 2活性。 结果 低剂量照射后 ,脐血单个核细胞上清IL - 2活性随培养时间推移逐渐增幅 ,不同时间点比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。在不同培养时间 (2 4h ,48h ,72h) ,接受低剂量辐射的脐血单个核细胞培养上清IL - 2活性均显著高于未照射组 (P <0 .0 5 )。 结论 低剂量辐射可增强脐血T淋巴细胞释放的IL - 2的生物学活性 ,从而可能在脐血造血干细胞移植时增强移植物抗白血病 (GVL)

去甲斑蝥素对乳腺癌细胞系MCF-7^(adr)生长与凋亡的影响

目的:探讨去甲斑蝥素(NCTD)对耐阿霉素乳腺癌细胞系MCF-7adr生长及凋亡的影响,为其临床应用提供实验依据。方法:采用MTT法测定NCTD抑制效应;利用光镜及荧光显微镜观察处理后的细胞形态变化;利用流式细胞术检测细胞凋亡;利用细胞免疫化学检测增殖、凋亡相关因子bcl-2、p53的表达。结果:NCTD对乳腺癌细胞MCF-7adr的生长有明显的抑制作用,且呈剂量、时间依赖性。NCTD处理48h后,MCF-7adr细胞内ki-67阳性指数由(96.8±1.3)%下降至(18.8±1.9)%;PCNA蛋白阳性指数由(95.4±1.1)%降至(59.2±1.9)%。NCTD处理48h后,在光镜下可见MCF-7adr细胞出现发泡、皱缩,有些细胞出现碎裂,经Hoechst染色证实NCTD处理后出现典型的凋亡表现。流式细胞术显示NCTD处理48h后,出现亚二倍体峰,随剂量的增加(120、240、360、480μmol/L),凋亡率分别增加11.67%、16.51%、18.29%、20.79%。NCTD处理48h后,MCF-7adr细胞突变型p53蛋白表达率为(97.8±1.64)%,经NCTD240μmol/L处理后表达率下降为(47.2±9.8)%;Bcl-2蛋白表达率由(98.87±3.74)%下降为(17.5±1.64)%。结论:NCTD能抑制MCF-7adr细胞生长、增殖,降低ki-67阳性指数率,促进MCF-7adr细胞凋亡与凋亡相关因子bcl-2及突变型p53蛋白的表达。

辐射防护与辐射治疗剂临床应用及进展

目的:探讨辐射防护与辐射治疗剂的临床应用及进展。方法:通过查阅最新的研究文献,对辐射防护与辐射治疗剂的临床应用及进展进行归纳、综述。结果:辐射防护与辐射治疗剂有:氨磷汀、蛋白酶抑制剂、激素类抗放射药、天然药物、细胞因子和间充质干细胞等;其中,细胞因子和间充质干细胞作为辐射防护与辐射治疗剂的研究在国内外备受关注。结论:辐射防护与辐射治疗剂的临床应用有了新的进展,为核事故临床救治提供了新的治疗依据。

经肝动脉及静脉联合化疗治疗肝转移癌

目的 评价FAP经肝动脉灌注联合全身化疗对肝转移癌的治疗效果。 方法 经CT或MRI诊断 2 3例肝多发转移癌患者 ,采用表阿霉素 (EPI) 4 0mg/m2 ,顺铂 (CDDP) 6 0mg/m2 ,经肝动脉灌注(d1)。 5 -氟尿嘧啶 (5 -FU) 5 0 0mg/m2 经静脉给药 (d1,d8)。所有患者治疗 2～ 4个周期后复查CT或MRI。 结果 本组有效率为 74 %。 1年、2年和 3年生存率分别为 88 8%± 7 9% ;6 6 9%± 12 3%和2 4 6 %± 2 3 4 %。中位生存期为 2 5个月。 结论 FAP方案是一种传统的化疗方案 ,改变给药途径可提高肝转移癌的疗效 。

自体外周血干细胞、脐血及rhG-CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏中的应用

[目的]观察自体外周血干细胞、脐血和rhG鄄CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏症患者中的作用。[方法]22例不同实体瘤患者因化疗致外周血中性粒细胞低于0.5×109/L时进行综合救治;45例实体瘤患者随机分为3组,采用自身对比的方法,观察预防性使用rhG鄄CSF、脐血和自体外周血干细胞输注后血象的变化。[结果]22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至最低值的时间为(12.24±2.08)天,其中,粒细胞绝对值低于0.1×109/L者5例,低于0.5×109/L者17例,经采用G鄄CSF、脐血及预防性使用抗生素后,没有1例发生感染;应用外周血干细胞输注,脐血输注和预防性使用rhG鄄CSF的三组患者,骨髓抑制的程度治疗周期小于对照周期,恢复至正常的时间也明显缩短。[结论]在粒细胞缺乏症的临床救治中,外周血干细胞输注、脐血输注及rhG鄄CSF都能加速骨髓造血功能恢复。

脐血清IL-3表达及脐血输注预防化疗诱发中性粒细胞减少症的研究

目的 :研究脐血清中白细胞介素 3(IL 3)的表达水平并观察脐血输注预防肿瘤化疗诱发的白细胞 (WBC)和中性粒细胞 (ANC)减少的临床效果。方法 :应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 38份脐血清和 2 3份健康成人外周血清进行了IL 3水平测定 ;肿瘤患者 41例化疗末次用药后 2 4～ 72小时接受脐血输注 ,2 8例化疗中口服利血生(2 0mg ,每日 3次 )作为对照组 ,观察WBC及ANC的变化。结果 :脐血清中IL 3表达水平 [(6 38.3± 2 0 5 .7) μg/L]显著高于成人外周血 [(6 6 .8± 39.3) μg/L] (P <0 .0 0 1) ;脐血输注组患者化疗后WBC、ANC低于正常值的持续时间 ,与对照组相比显著缩短 ,ANC最低值显著高于对照组 ,感染发生率显著降低 ,生活质量改善率显著高于对照组。结论 :脐血清是IL 3的一个良好的天然来源 ;脐血输注预防化疗诱发的粒细胞减少症效果确切 ,值得进一步研究和推广应用 。