甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对原发性肝癌发病的影响

目的探究甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对原发性肝癌发病的影响。方法采用前瞻性队列研究的方式,收集2006年7月—2007年12月参加开滦集团健康体检的99750例在职及离退休职工的体检资料,并对其原发性肝癌的发病情况进行随访,随访截止时间为2021年12月31日。根据TG/HDL-C三分位水平将受试者分成3组,分别为Q1组(TC/HDL-C<0.66,n=33229)、Q2组(0.66≤TC/HDL-C<1.14,n=33302)、Q3组(TC/HDL-C≥1.14,n=33219)。计算各组原发性肝癌的发病密度。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;符合偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Kaplan⁃Meier法计算各组原发性肝癌的累积发病率,以Logrank检验比较各组间累积发病率的差异。采用Cox比例风险模型分析不同TG/HDL-C水平分组对原发性肝癌发病的影响。结果3组受试者年龄、男性比例、腰围、BMI、空腹血糖、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、超敏C-反应蛋白、慢性肝病、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤家族史、饮酒、吸烟、体育锻炼、受教育程度组间对比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在平均(14.06±2.71)年的随访过程中,新发肝癌共计484例,其中男446例,女38例。Q1组、Q2组、Q3组原发性肝癌的发病密度分别是0.39/千人年、0.35/千人年、0.30/千人年。3组受试者的原发性肝癌累积发病率分别是6.03‰、5.28‰和4.49‰,经Log-rank检验,差异有统计学意义(χ^(2)=6.06,P=0.048)。校正了考虑到的混杂因素后,Cox比例风险模型结果显示,以Q3组为对照,Q1、Q2组的风险比及95%可信区间分别为2.04(1.61~2.58)、1.53(1.21~1.92)(P for trend<0.05)。结论TG/HDL-C水平降低与原发性肝癌发病风险升高有关,特别是在慢性肝病的人群中这种关联更加明显。

基于三维等效磁网络模型的混合励磁同步电机电磁特性分析

针对分析混合励磁同步电机电磁特性时,三维有限元法计算量大、耗时长,解析法难以考虑铁磁材料饱和影响的问题,提出一种改进的三维等效磁网络模型。该模型考虑了模块化定子齿和转子极靴不均匀饱和,磁极间漏磁、磁极端部漏磁和定子槽内漏磁,能够快速预测具有模块化定转子结构的新型混合励磁同步电机的电磁特性;在建模过程中,根据电机转动时定转子的相对位置,建立相应的气隙磁导等效模型,以进行动态分析。利用该模型,计算了混合励磁同步电机的气隙磁通密度分布、磁链、反电动势和转矩,分析了电机的励磁调节能力。最后,将计算结果与三维有限元、样机实验结果进行比较,验证了该模型的准确性和有效性,为具有三维磁通路径特性的复杂结构电机提供一种快速的初期设计方法。相比于传统模型,该模型精度提高约9.5%;相比于三维有限元法,该模型所需计算时间仅为其0.05%。

北京市顺义区老年居民主观认知水平下降的影响因素分析

目的探讨老年人群主观认知下降问卷9(subjective cognitive decline questionnaire 9,SCD-Q9)得分的影响因素,为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)早期筛查提供科学依据。方法选取2016年9—11月北京市顺义区60~80岁的常住汉族居民,通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括一般情况、社会支持、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及SCD-Q9。结果2674名居民参与问卷调查,其中男1163人,女1511人;年龄中位数为66岁;受教育年限中位数为8年;94.3%的被访者和家人一起居住;近90.0%的被访者有健在的兄弟姐妹,有3个以上关系密切朋友的被访者占比最高,为66.4%;60.0%以上的被访者和邻居之间的关系为“很关心”;HAMD与HAMA评分中位数均为1.0分。SCD-Q9总得分中位数为5.0分,其中整体记忆功能及与时间对比维度得分中位数为4.0分,日常活动能力维度得分中位数为1.0分。影响SCD-Q9得分的多因素回归分析显示,性别、年龄、受教育年限、关系密切朋友的个数、与邻居的关系、HAMA评分、HAMD评分,以及合并脑血管病、高血压、高脂血症、癫痫是SCD-Q9得分的影响因素(P<0.05);其中HAMA评分对SCD-Q9得分影响最大,其次是HAMD评分和合并高脂血症史,年龄和合并高血压史对SCD-Q9得分影响最小。结论北京市顺义地区SCD-Q9总得分处于中等水平,人口学因素、社区支持、精神状态及合并疾病是SCD-Q9的影响因素,不同影响因素的权重不同。可在老年人群中应用该问卷,以早期发现认知受损的高危人群,并及时干预,改善患者预后。

高校成本核算基本问题与思路——基于制造成本法视角

实施成本核算是一项在构建政府会计体系基础上不断深入、不断细化的工作,是行政事业单位绩效评价的重要内容。文章以我国高校为研究对象,致力于明确高校成本对象、成本项目与范围、制造成本法下成本归集与分配等基本问题,探讨高校成本核算的基本思路。

考虑磁桥非线性的内置式永磁同步电机空载电磁性能通用解析模型

该文提出一种将子域法及等效磁路法相结合的新型解析模型,可在计及磁桥饱和的情况下,计算具有任意极槽配合的V型/U型/一字型内置式永磁电机的空载电磁性能。建模时首先根据转子结构将永磁体进行等效,以便于各子域的建立;为了考虑转子磁桥处的饱和,采用等效磁路法来计算磁桥处的磁导率,以便于相应子域边界条件方程的建立。电机无槽时的空载气隙磁通密度分布可以通过求解各子域交界面处边界条件方程组得到,然后通过保角映射的方法可考虑定子开槽的影响。该文所提模型可用于计算内置电机的空载气隙磁通密度分布、反电动势及齿槽转矩。将模型计算结果与实验测试及有限元计算结果进行对比,验证了所提出模型的有效性。与有限元法相比,该文所提模型具有建模速度快、耗时短,同时可达到近似精度的优点,这为相关电机的初始设计及优化带来了方便。

不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险关联:一项前瞻性队列研究

背景早期研究发现超重/肥胖与女性乳腺癌发病风险增加有关。然而,有研究发现单纯分析超重/肥胖与女性乳腺癌的关联可能并不科学,因为超重/肥胖可分为不同代谢表型。目前关于不同代谢肥胖表型与乳腺癌关联的结论并不一致。目的通过队列研究分析不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险的关联。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006年度和2008年度在开滦总医院及其附属共11家医院首次参与健康体检的女性开滦职工为研究对象(n=23406),对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查。根据代谢综合征和BMI的类型将研究对象分为代谢正常体质量正常(MHNW)组(n=12739)、代谢异常体质量正常(MUNW)组(n=1060)、代谢正常超重/肥胖(MHO)组(n=6394)和代谢异常超重/肥胖(MUO)组(n=3213)。对研究对象进行随访,以首次参加体检为随访起点,以新发乳腺癌、死亡或随访时间结束(2020-12-31)为随访终点。采用多因素Cox比例风险回归模型分析四组代谢表型与乳腺癌发病风险的关联。结果研究对象平均随访(13.26±1.85)年,乳腺癌新发病例为353例,总人群发病密度为11.38例/万人年。MHNW组、MUNW组、MHO组、MUO组发病例数分别为154、21、113、65例,发病密度依次为9.08、15.37、13.27、15.49例/万人年,乳腺癌累积发病率分别为1.22%、2.01%、1.67%、1.93%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,校正混杂因素后,与MHNW组相比,MHO组、MUO组乳腺癌发病风险分别增加42%(HR=1.42,95%CI=1.11~1.82)、59%(HR=1.59,95%CI=1.17~2.17)。按照绝经状态进行分层分析,结果显示:绝经前,与MHNW组相比,MUO组发病风险增加69%(HR=1.69,95%CI=1.01~2.83);绝经后,与MHNW组相比,MUNW组、MHO组和MUO组乳腺癌发病风险分别增加85%(HR=1.85,95%CI=1.09~3.14)、50%(HR=1.50,95%CI=1.06~2.13)、55%(HR=1.55,95%CI=1.05~2.28)。结论超重/肥胖是女性发生乳腺癌的危险因素,超重/肥胖合并代谢异常者乳腺癌发病风险进一步增加;绝经后,体质量正常但代谢异常者乳腺癌发病风险也增加。

北京市社区卫生服务中心康复医疗服务现状调查

目的:了解北京市社区卫生服务中心康复科医疗服务现状。方法:选取北京市16区158家已开展康复的社区卫生服务中心作为样本选择,对其进行方便抽样调查,将同意配合调查的92家社区卫生服务中心作为本研究的调查对象,进行问卷调查,并对收集资料进行分析统计。结果:调查显示98.91%的北京市社区康复(CBR)患者仍以主动就医为主,康复病种以颈肩腰腿痛为主,仅有23家中心有固定上级医院进行转诊。结论:社区卫生服务中心需增加康复病种种类,大力发展慢性病的CBR,需建立有效双向转诊机制。

活性炭的硝酸表面改性及其吸附性能

用硝酸对粒状活性炭进行了表面改性,考察了硝酸浓度及氧化时间对活性炭表面官能团的影响。采用傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)、Boehm滴定、X射线衍射仪(XRD)、物理吸附以及颗粒强度分析仪等对氧化前后样品进行了表征分析。以改性活性炭为载体,浸渍活性组分后制备了浸渍炭催化剂,考察了其对氯化氰防护性能。研究发现,低浓度硝酸氧化改性可增加活性炭表面酸性基团的含量,减少碱性基团的含量,从而提高活性炭的表面亲水性,而对活性炭的结构没有明显影响;制备的浸渍炭催化剂对氯化氰防护时间明显增长。当硝酸浓度为8%,氧化时间为8h时防护效果最好。

化工产业循环经济发展的一体化模式研究

在分析单个化工企业循环经济发展模式的基础上,提出了化工产业循环经济发展的一体化模式,构建了化工一体化项目风险系统概念模型;并针对化工一体化中存在的风险,建立了一体化动态协同策略及其发展与衰退模式,进一步提出了实践一体化模式的宏观与微观政策,为一体化模式的顺利实施提供参考。

腹部择期手术患者胰岛素抵抗临床观察

目的研究外科择期手术患者胰岛素抵抗(IR)的临床意义,探讨与IR的相关因素。方法选择腹部择期手术患者14例,分别检测患者术前1天、术中(手术开始后1小时)、术后24小时血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数(ISI)。结果术后血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α水平较术前、术中均显著升高(P<0.001),术中IL-6水平亦显著高于术前(P=0.017),而术前与术中的血糖、血胰岛素、TNF-α水平差异无显著性(分别P=0.421,P=0.116,P=0.076)。术后HOMA-IR显著高于术前(P<0.001)。ISI与手术时间(r=-0.936、P<0.001)、术中出血量(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈显著负相关。结论腹部择期手术患者存在IR。缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义。

结肠癌患者手术前后CD69和IL-2变化的临床研究

目的了解结肠癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨结肠癌组织切除对免疫功能的影响。方法应用流式细胞仪检测33例结肠癌患者手术前后外周血中T淋巴细胞CD69的表达百分率及IL-2的表达水平,并与对照组进行比较分析。结果结肠癌组患者术后第1天CD69表达百分率高于术前(P<0.01),术后第1、3、5、10天CD69表达百分率无明显变化;结肠癌组IL-2的表达水平术后1、3d与对照组相比无变化,第5天IL-2表达水平高于对照组(P<0.05),第10天IL-2表达水平同术前相比明显升高(P<0.01)。结论结肠癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,提高机体的自体免疫机能。

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价

目的评价治疗重症胰腺炎时实施肠内营养最佳的时机、方式、途径和制剂。方法采用medline数据库和清华数据库CNKI—CHKD（中国医院知识仓库），以severe acute pancreatitis、early enteral nutrition、急性重症胰腺炎，早期肠内营养为关键词，检索最近8年文献，并对检索到的文章进行对比研究、统计分析和评价。数据统计和分析采用SPSS11．0。结果共检索到文章43篇，其中外文20篇，中文23篇，可用文章20篇。结论早期实施全肠内营养安全有效；实施肠内营养最佳时机为肠功能恢复期，一般术后3～5d，或者保守治疗时入院后3-5d；手术者经空肠造瘘管、非手术者经鼻空肠置管至Treiz韧带30cm以下为实施肠内营养治疗急性重症胰腺炎时的首选途径；实施肠内营养时多数选用整蛋白型肠内制剂。

次生伽马能谱分析方法的实验研究

贾建国，吴治华等．次生伽马能谱分析方法的实验研究．测井技术，１９９５，１９（４）：２９４～２９９本文指出一种地球化学闭合模型的热中子瞬发活化伽马分析方法，它是地球化学测井的核心技术，而标准谱的获得、基于标准借的加权最小二乘解谱方法、灵敏度刻度及地球化学闭合模型是这一方法的关键环节。我们在模拟井场条件下，对这一方法进行了实验研究。用ＮａＩ（Ｔ１）探测器获得了Ｆｅ，Ｓｉ，Ｃｌ，Ｈ等元素的标准借，并进行解谱拟合和灵敏度刻度，同时，用高纯锗探测器进行了分析对照。

我国城乡教师流动制度创建的制度阻力探析

在城乡教师流动制度的创建过程中,存在着新旧制度之间的冲突,从而形成了制度创建的阻力。为此,有关部门应该采取有针对性的措施对相关制度进行改革与创新,化解教师流动制度建设中的各种制度冲突与阻力。

一体化装置故障诊断及系统可靠性规划研究

针对一体化装置的故障预测难题,提出了一体化装置故障诊断模型。通过对模型进行分析,找出系统主要的故障元素及各子系统的故障概率,根据系统可靠性理论,从提高系统可靠性的角度出发,提出了可靠性规划方法,以各个装置分配备用装置的顺序为阶段和装置间所允许使用的总备用个数为状态变量,对主要故障元素进行可靠性规划。最后通过仿真分析,大幅度提高了一体化装置的安全稳定性,结果表明了所提方法的可行性和有效性。

重症急性胰腺炎患者的代谢特点与营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)是十分危险的急性全身消耗性疾病,死亡率高。机体处于高分解代谢和低合成代谢状态,蛋白质、糖与脂肪代谢呈持续紊乱性消耗,其中蛋白质消耗是静息状态消耗的1.5倍。在营养支持过程中,葡萄糖应不超过4mg/(kg·min),同时合理应用脂肪乳,避免出现脂肪超载综合征;蛋白质输入量应维持在1.2～1.5g/(kg·d),应用谷氨酰胺防止发生肠黏膜萎缩。在胃肠功能逐渐恢复后可通过鼻肠管进行肠内营养,使营养支持从肠外营养与肠内营养相结合的模式,逐渐过渡为肠内营养。

试论我国教师流动制度之利益协调机制的构建

制度变迁是对人们之间利益格局的重新调整,利益冲突不可避免。我国教师流动制度的创建也必然会引发相关利益主体间的利益冲突。为此,政府必须建立相应的利益协调机制,以有效化解存在着的各种利益冲突,从而保障教师流动制度能够顺利的建立、推行与实施。

我国高等职业教育制度的改革与创新——基于利益相关者的视角

从利益相关者的视角来看。我国高等职业教育制度的变革与创新必须充分考虑各利益相关者的不同利益诉求，以协调利益相关者之间的利益关系，最终实现利益共赢。为此，政府应该从坚持以科学发展观为指导的就业导向、构建利益对话机制、重组职业教育管理机构、完善高等职业教育投入体制和高等职业教育体系，大力推动高职集团化办学、构建统一的职业资格证书制度等七个方面对高等职业教育制度进行变革与创新。

新制度主义的视角:城乡教师合理流动的制度制约因素

从新制度主义的视角来看,城乡教师合理流动的制度制约因素包括正式制度和非正式制度两个方面。有关部门应该采取措施对相关的制度因素进行改革与创新,以改变城乡教师流动的失衡态势,促进城乡教师的合理流动。