线上线下微课程教学模式在心外科临床实习教学中的应用

目的探讨成果导向型教育(outcome based education,OBE)教育理念联合案例教学法(case-based learning,CBL)的线上线下微课程教学模式在心外科临床实习教学中的效果。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2021年9月—2022年5月的60名心外科临床实习生为研究对象,随机分为OBE+CBL线上线下微课程教学模式组和传统临床教师带教组,每组30名。传统临床教师带教组采用传统的实习教学模式,OBE+CBL线上线下微课程教学模式组给予OBE+CBL线上线下微课程教学模式。比较2组的随堂测试成绩和出科考试成绩、实习生满意度。结果OBE+CBL线上线下微课程教学模式组的随堂测试成绩为(96.2±5.8)分,高于传统临床教师带教组的(92.3±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的出科考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30名实习生对心外科OBE+CBL线上线下微课程教学模式的满意度较高,认为该模式能提高自己的自学能力、学习兴趣,对掌握教学内容有帮助,能满足教学需求、提高自我能力,且没有实习生对该教学模式持不满意及一般态度。结论OBE+CBL线上线下微课程教学模式能增强实习生获取知识的能力和临床实习技能,临床实习生满意度较高。

术中瞬时血流测定对冠状动脉旁路移植术后桥血管质量的预测价值

目的探究术中瞬时血流测定(TTFM)对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件(MACCE)的可行性及价值。方法对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组(桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%)和病变组(桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞)。结合术中TTFM数据,采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果114例患者共移植桥血管320支,其中左侧乳内动脉(LIMA)113支,术后通畅率为89.4%(101/113),大隐静脉207支,术后通畅率为75.4%(156/207)。MACCE合计发生17例,发生率为14.9%(17/114)。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量(MGF)低于正常组,术后新发心房颤动的比例高于正常组[18.20(10.95,23.90)ml/min比19.00(13.93,30.13)ml/min、12.4%(14/113)比5.8%(12/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析,结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素(比值比=0.98,P=0.021);LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素(比值比=0.97,P=0.014)。MGF对桥血管病变有预测价值(P=0.011)。结论TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值,但无法高效预测MACCE的发生。

中西医治疗牛乳房炎

乳房炎是牛养殖常见病、多发病,严重危害牛的健康及犊牛哺乳,无法保证犊牛成活率,还会影响乳质,严重者甚至会致死,造成重大的经济损失。中西兽医结合方法治疗牛乳房炎可显著提高疗效,缩短病程,减少经济损失。基于此,主要探讨牛乳房炎的病因、类型、症状、中西兽医治疗方法、预防对策,希望能够为该病的临床诊治提供一定的参考。

快速傅里叶变换分析冠状动脉旁路移植术中不同桥血管的血流波形特征及其意义

目的:基于血流频谱特征探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中左侧乳内动脉(LIMA)、大隐静脉(SVG)、乳内动脉+大隐静脉复合桥(LIMA+SVG)和桡动脉(RA)术后通畅率上存在差异的原因,阐明其临床意义及应用价值。方法:收集132例行CABG患者的临床资料,获取术后随访中未病变桥血管的血流波形,按照桥血管类型分为LIMA组、SVG组、LIMA+SVG组和RA组,分别进行快速傅里叶变换(FFT),通过统计学方法比较各组桥血管频谱中各波峰(按频率由低至高命名为H1~Hn)的频率和幅度值的差异,分析不同种类桥血管远期通畅率差异的影响因素。结果:LIMA组与SVG组患者第一谐波H1频率相等,LIMA组其他谐波频率小于SVG组。LIMA+SVG组H1和H2频率高于LIMA组,H3频率小于LIMA组,且LIMA+SVG组可见第四谐波差异(H4)。与SVG组比较,LIMA+SVG组H1频率更高,H2和H3频率更低。RA组H1和H2频率较LIMA组及SVG组均更高。4组血管幅度值比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.131,P=0.043),SVG组血管幅度值高于LIMA组(P=0.006),LIMA+SVG组和RA组血管幅度值与LIMA组比较差异无统计学意义(P=0.812,P=0.977)。结论:LIMA和RA桥血管内血液流动更平稳,不易形成湍流,是CABG术中的优先选择;LIMA+SVG具有一定的动脉特征,在结构上较SVG有一定优势;SVG内血流最容易形成湍流,应尽可能减少使用。

基层畜牧兽医动物防疫工作的重点分析

畜牧业及动物防疫工作是当前我国发展过程中的一项重要内容,通过动物防疫工作的开展,能够以动物为对象做好安全监控检测工作,从而找准基层畜牧业工作的重点。本文就基层畜牧兽医动物防疫工作面临的困难进行阐述,进一步探讨解决策略,旨在提升基层畜牧兽医动物防疫工作质量,仅供相关人员参考。

羊口疮病的诊断与防治对策

羊口疮病是一种常见的羊传染病,会危害羊的健康和养殖户的经济效益。本文介绍了羊口疮病的临床症状、诊断方法和快速诊断策略,提出了针对性的措施,供参考。

快速傅里叶变换处理后TTFM对旁路移植血管病变预测的有效性评价

目的探讨即时血流测量(TTFM)波形经快速傅里叶变换(FFT)处理后评价冠状动脉旁路移植(CABG)术后旁路移植血管通畅率的可行性及预测价值。方法对2015年1月至2017年2月期间114例在北京朝阳医院行CABG的患者术中记录的TTFM波形进行FFT处理,获取相关参数。按照旁路移植血管不同分为左乳内动脉组(LIMA组,113支)和大隐静脉组(SVG组,207支)。术后随访CTCA,评价处理后参数对旁路移植血管病变的预测价值。结果全组术中共移植旁路血管320支,总通畅率80.3%(257/320)。LIMA组术后通畅率89.4%(101/113),SVG组术后通畅率75.4%(156/207)。经FFT转化后,全组病变与非病变旁路移植血管的主波幅度值(H0)、第1谐波幅度值(H1)、第1谐波频率(P1)和H0/H1,LIMA组的H1、P1,SVG组的H0、H1和P1,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示全组H0降低(OR=0.92,95%CI:0.90~0.95)和P1升高(OR=2.26,95%CI:1.64~3.10)使旁路移植血管病变风险增加。LIMA组中,H1升高(OR=3.57,95%CI:1.79~7.12)和P1升高(OR=1.53,95%CI:1.01~2.33)使旁路移植血管病变风险增加。SVG组中,H0降低(OR=0.83,95%CI:0.77~0.89)、H1降低(OR=0.05,95%CI:0.02~0.14)和P1升高(OR=9.53,95%CI:3.04~29.86)使旁路移植血管病变风险增加。ROC曲线显示全部旁路移植血管组中H0和P1具有中等程度的预测准确性;LIMA组中H1、H0/H1具有中等程度预测准确性;SVG组中H0、H1具有较高程度预测准确性,P1具有中等程度预测准确性。结论TTFM波形经FFT处理后的获得参数对CABG术后旁路移植血管通畅率具有预测价值。

胸骨下段小切口与全胸骨切口OPCABG术治疗三支病变血管通畅率对比

与常规胸骨正中切口不停跳冠状动脉旁路移植术（ OP-CABG）相比,胸骨下段小切口OPCABG创伤小,可保持胸廓部分完整,成为冠状动脉三支血管病变主要手术方式之一[1-2]. CTCA在评估冠状动脉旁路移植术（CABG）移植血管通畅性上具有良好特异性及敏感性[3-4]. 本研究对两种不同切口OPCABG治疗冠状动脉三支血管病变术后2年移植血管通畅率进行随访,报道如下.