肺局部低温小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征犬动脉血气分析的影响

目的研究肺局部低温小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬动脉血气分析的影响。方法将健康雄性杂种犬24只,用股静脉注射油酸的方法制备成ARDS模型后,随机分为4组,每组6只,即低温小潮气量机械通气组(HL组)、室温小潮气量机械通气组(RL组)、低温常规机械通气组(HC组)、室温常规机械通气组(RC组)。气管插管后进行机械通气,低温组和常温组分别通-2～0℃低温气体和25℃室温气体;小潮气量组和常规机械通气组呼吸参数分别设为:VT6mL/kg,RR20次/min,I/E=1:2和VT12mL/kg,RR20次/min,I/E=1:2。观察注射油酸前,达到ARDS时,ARDS后1、2、3h各时间点的血气指标(PaO2、PaCO2、HCO3-、pH)变化。结果各组在ARDS时,ARDS后PaO2较基础值比较均显著下降(均P<0.05),HL组PaO2在ARDS后3h时和RL、HC、RC组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各组在ARDS后PaCO2较基础值比较均有所升高,其中HL组PaCO2、pH值在ARDS后和HC组比较差异有统计学意义(P<0.05),但和RC组比较无统计学意义(P>0.05);各组HCO3-在ARDS后均有所下降,但HL组在ARDS后3h和RC组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺局部低温小潮气通气一方面可以改善氧合,提高氧分压;另一方面,与室温小潮气量相比,其对PaCO2、HCO3-、pH值影响小。

单肺通气期间非通气侧肺持续给氧对氧合及肺内分流的影响

目的探讨单肺通气(OLV)期间非通气侧肺持续吹入氧对减少肺内分流和预防低氧血症的作用。方法择期开胸手术患者22例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、观察组(B组)2组,每组各11例。B组在OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气(1～3 L/min),A组在OLV期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中;并于OLV前(T1)、OLV30 min(T2)、OLV60 min(T3)、关胸双肺通气(TLV)30 min,分别采动脉血作血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt值)。结果在OLV30 min及OLV60 min时,B组动脉血氧分压显著高于A组(P<0.05);OLV30 min时B组Qs/Qt显著低于A组(P<0.05)。结论OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气可以明显提高动脉血氧分压,减少肺内分流,减小低氧血症的发生率。