临床不同标本分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性

目的了解某院金黄色葡萄球菌感染分布及药物敏感性。方法对2011年1月—2012年8月该院分离的520株金黄色葡萄球菌标本来源和药敏结果进行分析。结果 520株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)总检出率为23.27%(121/520),其中痰标本MRSA检出率最高,达80.82%,其次是尿液(33.33%)、血液(25.00%)、引流物标本(18.31%),皮肤组织检出率最低,仅11.38%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因均较敏感。皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于其他标本来源的MRSA(P<0.05);对红霉素、克林霉素敏感率低于其他标本来源MRSA(P<0.05)。MRSA对青霉素完全耐药,其中社区感染MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于医院感染MRSA(P<0.05);对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲口恶唑的敏感率低于医院感染MRSA(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌是该院分离的重要病原菌,耐药性强,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

复方虎杖液用于感染伤口换药197例临床报告

治疗组197例感染伤口采用复方虎杖液换药，对照组139例感染伤口用0．1％雷呋奴尔换药。将第一次换药前及换药4d后，两组伤口分泌物作细菌培养及菌种分类，结果治疗组用药4d后抑菌率92．89％，对照组抑菌率76．25％。换药10d后治疗组有效率达94．27％，对照组有效率76．79％，经统计学处理，P＜0．05，有显著差异。复方虎杖液具有抗菌、抗毒、止血、收敛、增强上皮细胞生长和修复功能。

生精三号治疗精液异常43例临床观察

我院男性不育专科自1989年2月至1991年2月,采用自拟生精三号汤加减、治疗精液异常疗效显著。本文就生精三号汤的药效及有关机理进行探讨。临床资料本文43例精液常规异常致男性不育患者,病史均在3年以上,最长达11年,平均病史5.4年.年龄27～44岁,平均年龄34.5岁。其中精子密度<0.2亿/ml

重症监护病房病原菌耐药性分析

目的对比分析重症监护病房(ICU)与非ICU分离病原菌的耐药性,了解其感染病原菌的种属分布及其耐药性特点,为临床医生经验治疗提供依据。方法收集2001年1月-2007年10月ICU患者感染性标本中分离的病原菌338株,采用WHONET软件进行统计分析。结果ICU 338株病原菌在标本中的分布,痰和咽拭子标本占第1位,共占66.6%;其次为血液标本,占13.6%;分离率居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌66株(19.5%)、金黄色葡萄球菌57株(16.9%)、铜绿假单胞菌51株(15.1%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率高达93.8%;除亚胺培南、头孢吡肟和四环素外,ICU内肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均较非ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药率要高;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达72.2%,而非ICU仅17.9%。结论ICU作为医院感染的高发区域,其病原菌耐药率普遍高于非ICU病原菌的耐药率,其病原菌的耐药谱具有与普通病房不同的特殊性。

腹膜透析液分离病原菌种类分布及耐药性分析

目的了解住院患者腹膜透析液中病原菌的分布及耐药现状。方法采用BACTEC9120全自动血培养仪培养腹膜透析液标本,其阳性标本转种后用API鉴定系统鉴定到种,然后按K-B法进行药敏测试。结果送检的448份腹膜透析液中,检出病原菌156株,其中革兰阳性球菌占67.95%,革兰阴性杆菌占32.05%;所有的革兰阳性球菌对万古霉素,替考拉宁保持良好的敏感性。结论腹膜透析液中的病原菌以革兰阳性球菌为主,及时了解腹膜透析液培养结果对于合理使用抗菌药物提高治愈率具有重要意义。

恶性肿瘤患者医院感染病原菌分类及耐药性

目的了解恶性肿瘤患者继发医院感染的病原菌种类及对抗菌药物药物的耐药特点,为医治感染性疾病提供选药指南。方法调查医院329例恶性肿瘤继发医院感染患者的临床资料;感染性标本收集运送、分离培养、菌株鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验按照WHO指定的纸片扩散法(K-B法),抑菌圈直径测量及敏感、中介、耐药数据的读取参照CLSI 2009-2012年新折点分析;药敏数据处理采用WHONET 5.5软件进行;试验过程实施全程质量控制。结果 329例肿瘤患者发生医院感染345例次,部分患者同时发生多部位感染,感染部位以下呼吸道感染最多见,占67.0%,其次为泌尿道和皮肤软组织,分别占13.9%和9.9%;从329例恶性肿瘤患者感染标本中培养得到389株病原菌,其中革兰阴性杆菌257株占66.1%,革兰阳性球菌86株占22.1%,真菌46株占11.8%,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.8%、16.2%、11.1%、8.5%、7.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达到12.3%、14.0%;产ESBLs细菌检出44株,检出率47.3%;耐甲氧西林葡萄球菌检出29株,检出率51.8%。结论恶性肿瘤患者医院感染致病菌的品种繁多、多药耐药和交叉耐药现象严重,因此,医院务必要执行《抗菌药物临床应用管理办法》,提高医师抗感染的处方水平,控制细菌耐药性不断上升的危险现状。

ICU 288株鲍氏不动杆菌的耐药性探讨

目的探讨医院重症监护病房(ICU)中288株鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性,为临床医师合理用药提供科学的试验依据。方法 ABA分离、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,依据CLSI 2009-2010年折点判读结果。结果 ICU中ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达70.1%;ABA对临床常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别达到34.0%和33.3%;ICU分离的ABA中,泛耐药菌株检出率为16.7%。结论应加强对多药耐药ABA的动态监测,预防ABA医院感染暴发流行。

肺炎克雷伯菌临床分离株的流行病学及耐药特性

目的探讨医院肺炎克雷伯菌(KPN)临床分离株的流行病学及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对266株肺炎克雷伯菌的标本来源和临床科室分布进行调查;细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法鉴定;药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHO-NET软件分析。结果医院肺炎克雷伯菌主要分离自呼吸道标本,占60.5%;以呼吸内科、ICU、脑外科、神经内科分离率较高,分别占20.7%、19.2%、15.8%、14.3%;肺炎克雷伯菌临床株对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0%,但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论医院应继续坚持细菌耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药细菌医院感染的暴发流行。

肝硬化患者医院感染病原菌分类及耐药性分析

目的研究入住医院的222例肝硬化患者的医院感染好发部位、病原菌种类及耐药性,为临床用药治疗感染提供参考指南。方法调查统计肝硬化继发医院感染的222例患者临床资料;感染性标本采集、细菌培养与菌种鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO指定的纸片扩散法(K-B法),抑菌圈直径测量及敏感、中介、耐药数据的读取依据CLSI 2009-2012年新折点分析;药敏数据处理采用WHONET 5.5软件进行。结果 222例肝硬化患者发生医院感染265例次,其感染类型主要为腹腔、下呼吸道、尿路感染,分别占25.2%、20.0%、19.2%;222例肝硬化合并医院感染患者标本中分离出297株病原菌,主要病原菌有大肠埃希菌占22.0%、肺炎克雷伯菌占10.8%、铜绿假单胞菌占14.8%、鲍氏不动杆菌占11.8%、金黄色葡萄球菌占13.8%、粪肠球菌占6.1%等,病原菌多为多药耐药细菌;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为25.0%、28.6%;产ESBLs细菌检出率为51.9%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.9%。结论对肝硬化患者应减少有创性医疗操作,实施综合性干预,力图降低医院感染现患率。

感染性标本中检出的假丝酵母菌属种类及药物敏感性分析

目的探讨医院感染性标本中检出的假丝酵母菌属种类、临床标本分布及对抗真菌药物的敏感性,为临床治疗真菌感染寻求实验室参考依据。方法采用萨布罗培养基培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的API 20C AUX假丝酵母菌属鉴定板条和ATB 3Fungus假丝酵母菌属药敏板条进行假丝酵母菌属的种类鉴定和药敏试验。结果 2011年1月-2012年12月共分离假丝酵母菌属254株,白色假丝酵母菌的分离率居第1位,培养出142株,占总数的55.9%;分离率第2为热带假丝酵母菌,培养出41株,占16.1%;其余依次为光滑假丝酵母菌13.0%、近平滑假丝酵母菌8.7%、克柔假丝酵母菌6.3%,假丝酵母菌属感染部位主要是呼吸道感染,检出率为61.0%;假丝酵母菌属对两性霉素B、氟胞嘧啶、伏立康唑的敏感率最高,敏感率为81.3%～100.0%;而假丝酵母菌属对临床使用较多的药物氟康唑、伊曲康唑的敏感率有降低趋势,克柔假丝酵母菌对氟康唑天然耐药。结论临床医师要提高深部真菌感染的临床治愈率,就必须积极送检感染性标本进行真菌培养,而真菌药敏试验的结果能够指导临床医师合理选择抗真菌药物,避免无序用药导致真菌的耐药性日益升高。

持续性非卧床腹膜透析腹膜炎的病原菌及其耐药性分析

回顾性分析142例次持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的病原菌和耐药性，探讨其临床意义。一、资料与方法1．一般资料：共收集我院2005年6月至2008年7月收治的79例CAPD患者共142例次腹透相关性腹膜炎资料，其中男性40例，女性39例，平均年龄（58．33±13．45）岁，平均腹透（22．68±16．33）个月。

皮肤黏膜感染病原菌的种类分布及耐药性探讨

目的探讨皮肤黏膜感染病原菌的种类构成比及耐药性,为临床医师诊治皮肤黏膜感染选择敏感的抗菌药物提供实验室参考依据。方法 2011年1月-2013年6月医院皮肤黏膜感染患者的脓液或创面分泌物培养得到366株病原菌,病原菌培养与种型鉴定严格按照原卫生部临检中心规定的临床微生物检验规范进行试验操作;采用CLSI指定的K-B法和折点进行敏感、中介、耐药的判读确认;采用WHONET 5.5进行数据分析。结果共检出革兰阳性菌198株占54.1%,革兰阴性菌136株占37.2%,真菌32株占8.7%;耐甲氧西林葡萄球菌分离率达到34.1%,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率达到46.2%,耐亚胺培南的铜绿假单胞菌分离率达到11.5%,未发现耐糖肽类抗菌药物革兰阳性菌,链球菌属对常用抗菌药物敏感性较高。结论皮肤黏膜感染病原菌的耐药性也十分严重,为提高临床治疗效果,临床医师应加强病原学培养的观念,依据病原菌药敏试验结果,针对性的选择敏感性强、经济合理的抗菌药物来治疗皮肤黏膜感染。

口灵药膜的体外抑菌作用研究

目的:探讨口灵药膜的体外抑菌作用。方法:将金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均匀涂布于M-H琼脂平板培养基分别测定药膜主要活性成分的抑菌作用及药膜组方的最低抑菌浓度。结果:药膜组方对金黄色葡萄球菌有很好的抑菌作用,对大肠杆菌、绿脓杆菌有不同程度的抑菌作用。药膜组方的最低抑菌浓度为大肠杆菌6.250%、绿脓杆菌3.125%、金黄色葡萄球菌1.563%。结论:口灵药膜有抑制细菌的作用。

2011-2013年某医院血液标本检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解2011-2013年某医院血液标本中检出常见病原菌的分布及药物敏感情况。方法采用美国BD公司血培养仪和法国梅里埃公司血培养仪培养,VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果2011-2013年共分离出950株病原菌,以革兰阴性菌为主;大肠埃希菌检出率较高,3年分别占41.9%、28.6%、27.3%,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）占43.8%~60.8%。2013年凝固酶阴性葡萄球菌占20.1%。2011-2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为13.3%、33.3%和43.2%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50.0%、76.9%和86.1%。结论血液标本检出病原菌的分布及耐药有显著变化,临床应根据血液培养结果合理用药。

慢性阻塞性肺疾病患者继发铜绿假单胞菌肺炎的耐药性调查

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床医师正确诊断疾病与合理用药提供试验依据。方法铜绿假单胞菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判断按照CLSI折点评价;采用WHONET 5.4版本统计分析试验数据。结果 133株铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为29.3%、31.6%,对其他常用抗菌药物也产生了不同程度的耐药性;铜绿假单胞菌泛耐药株检出率为12.0%。结论 COPD患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性已十分严重,临床医护人员应加强监测与控制力度。

脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性调查

目的探讨脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药现状,为临床控制医院感染提供科学的试验依据。方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI2008-2009年规则的折点判读。结果 214例脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(22.6%)、肺炎克雷伯菌(20.0%)、鲍氏不动杆菌(17.8%)、大肠埃希菌(11.8%);铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株,分别为19.2%、22.0%。结论脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制多药耐药细菌医院感染的发生与流行。

重症监护病房医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性

目的调查重症监护病房(ICU)患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2007-2009年折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析。结果 124株嗜麦芽寡养单胞菌对CLSI推荐的4种抗菌药物耐药率结果显示,SMA对亚胺培南耐药率为100.0%;对左氧氟沙星、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别是27.4%、20.2%、15.3%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然的广谱耐药特性,ICU医护人员应对其加强监测与防范,遏制SMA医院感染暴发流行。