围产期母婴李斯特菌病13例临床分析

目的探讨围产期孕产妇及新生儿感染李斯特菌病的临床特征、治疗和预后,提高临床对该病的认识和重视,做到早预防、早诊断、早治疗,降低新生儿的发病率和死亡率。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院2008年1月1日—2013年12月31日分娩的13例感染李斯特菌孕产妇产前、产后和对应新生儿的发病状况、临床表现、实验室指标、病情严重程度、治疗及预后的情况,结合相关文献对围产期孕产妇和新生儿李斯特菌病的临床特点进行探讨。结果 13例李斯特菌感染孕产妇患者均有临床症状,但症状不典型不特异。53.8%患者有高热症状,84.6%诉腹痛,100%引起胎儿宫内窘迫,白细胞总数（12.1×109～26.9×109/L）、中性粒细胞比率（0.650～0.898）和C反应蛋白（10.00～103.00 mg/L）都有不同程度升高;对应13例感染新生患儿均为早发感染,新生儿血流感染8例、新生儿肺炎4例、新生儿颅内出血4例、化脓性脑膜炎3例、新生儿感染性胃肠炎2例,新生儿死亡2例;感染的新生儿白细胞总数（4.7×109～27.6×109/L）、中性粒细胞比率（0.505～0.819）、血小板（79×109～280×109/L）和C反应蛋白（7.00～120.80 mg/L）,单核细胞比率（0.042～0.116）,白细胞总数大部分正常,少部分降低或升高,C反应蛋白和单核细胞比率多数升高,血小板部分降低。孕产妇患者预后良好,新生患儿多预后不良,有2例新生儿死亡。结论产单核细胞李斯特菌极易感染细胞免疫相对低下的孕产妇,通过母婴垂直传播感染新生儿,对新生儿造成严重的不良后果。早预防、早诊断、早治疗可有效降低新生儿发病率和病死率。最为重要的是在孕早期对孕产妇进行食品安全性宣传教育,减少妊娠期感染,是降低新生儿李斯特菌病的重要预防措施。

瘦素、脂联素、抵抗素、内肥素与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨脂肪因子瘦素、脂联素、抵抗素、内肥素与妊娠糖尿病(GDM)胰岛素抵抗的相关性。方法:实验分为正常育龄妇女组(44例)、正常妊娠妇女组(62例)和妊娠糖尿病患者组(63例),用ELISA方法分别检测3组瘦素(Leptin),脂联素(Adiponectin),抵抗素(Resistin),内肥素(Visfatin)的水平,用葡萄糖氧化酶法检测血糖水平,免疫发光法检测胰岛素水平,用HOMA-IR(稳态模型胰岛素抵抗指数)表示胰岛素抵抗状态,HOMA-IR=空腹血糖×空腹血胰岛素÷22.5,用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:妊娠糖尿病患者组的瘦素水平明显高于正常妊娠妇女组[(13.50±7.14)ng/ml、(7.78±3.82)ng/ml,P<0.001],正常妊娠妇女组明显高于正常育龄妇女组[(7.78±3.82)ng/ml、(1.73±0.70)ng/ml,P<0.001]差异具有统计学意义;GDM组的内肥素水平明显低于正常妊娠妇女组[(15.67±5.78)ng/ml、(22.43±5.68)ng/ml,P<0.001],正常妊娠妇女组明显低于正常育龄妇女组[(22.43±5.68)ng/ml、(36.46±13.34)ng/ml,P<0.001],差异具有统计学意义;GDM组的脂联素水平低于正常妊娠妇女组[(5491.71±2986.00)ng/ml、(6692.34±2583.51)ng/ml,P=0.029],差异有统计学意义,正常妊娠妇女组明显低于正常育龄妇女组[(6692.34±2583.51)ng/ml、(11076.82±3694.75)ng/ml,P<0.001],差异具有统计学意义;GDM组抵抗素水平与正常妊娠妇女组比较差异没有统计学意义。在妊娠糖尿病患者组,HOMA-IR与瘦素(r=0.352,P=0.005)正相关,与内肥素(r=-0.255,P=0.046)呈负相关。结论:妊娠糖尿病患者瘦素水平升高,内肥素和脂联素水平降低,瘦素和内肥素与胰岛素抵抗有关,瘦素和内肥素参与了妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生发展;脂联素和抵抗素与胰岛素抵抗不具有相关性,脂联素和抵抗素可能与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生无关。

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[(28.52±12.45)μg/mL]虽低于正常妊娠妇女组[(31.47±14.28)μg/mL],但差异无统计学意义(P>0.05)。RBP4与HOMA-IR、空腹血糖呈正相关[相关系数(r)分别为0.34、0.37,P<0.05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA-IR有关。

男性泌尿生殖道支原体感染698例的调查及耐药性分析

目的了解男性泌尿生殖道支原体感染的分布状况,对抗菌药物的耐药性进行分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法用珠海益民生物工程制品公司生产的支原体试剂盒进行支原体培养鉴定、计数及药敏试验。结果2 287份男性泌尿生殖道标本中共分离出698株支原体,阳性率为30．5%。其中解脲脲原体563株,占80．7%,人型支原体26株,占3．7%,解脲脲原体合并人型支原体感染109株,占15．6%。分离出的解脲脲原体对交沙霉素最敏感,人型支原体对多西环素、米诺环素的敏感率为100%,对红霉素、罗红霉素、克拉霉素耐药率为100%。结论治疗支原体感染的首选药为交沙霉素、多西环素、米诺环素。进行支原体培养、鉴定和药敏试验,可以根据药敏结果指导临床合理使用抗菌药物。

围产期李斯特菌感染6例的临床及分子特征

目的分析围产期李斯特菌感染6例的临床及其分子流行特征,为围产期李斯特菌感染的治疗、预防和控制提供参考依据。方法回顾性分析李斯特菌母婴感染病例的临床信息,对分离的病原菌进行血清学分型、脉冲场凝胶电泳分析、多位点序列分型及毒力基因检测。结果 6例孕妇出现发热、腹痛、胎动异常等症状;2例胎死宫内,4例新生儿出现胃肠炎、血流感染和脑膜炎等感染症状,其中1例新生儿出生2 d后死亡。6株产单核细胞李斯特菌有3种血清型(4b、1/2b和1/2a)、4种ST型(ST1、ST2、ST5和ST91)和5种PT型(pulsotype)。毒力基因(plcB、actA、hly、iap、prfA、inlA)检测均为阳性。结论 6例围产期李斯特菌感染病例症状较为严重,胎儿/新生儿预后差。分离的产单核细胞李斯特菌以血清型4b型和ST2型为主,携带6个毒力基因,致病力强。

急性乳腺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的:了解急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法:收集脓性标本236份进行分离鉴定和药敏试验,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验。结果:236份标本中共分离出108株病原菌,分离率为45.8%,其中金黄色葡萄球菌86株,占79.6%,表皮葡萄球菌16株,占14.8%,溶血葡萄球菌3株,占2.8%,A族链球菌2株,占1.8%,阴沟肠杆菌1株,占1.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为91.9%,对苯唑西林的敏感率为90.7%。对万古霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲恶唑、四环素、庆大霉素、克林霉素、红霉素的敏感率分别为100%、94.2%、94.2%、86.1%、82.6%、67.5%、45.7%、40.7%。结论:急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,对青霉素的耐药率较高,青霉素不能作为治疗乳腺炎患者的首选药,对苯唑西林敏感率较高,因此苯唑西林可以治疗大部分由葡萄球菌引起的乳腺炎,但不能治疗MRSA引起的急性乳腺炎,由于MRSA具有多重耐药性,治疗MRSA引起的急性乳腺炎,应根据药敏结果选用敏感药物。

三种方法筛查孕妇B族链球菌的效果评价

目的比较三种不同的方法检测B族链球菌的结果,对三种B族链球菌筛查方法进行效果评价。方法收集我院2014年1月至2015年12月产科门诊孕35~37周孕妇1374例,采集孕妇的阴道拭子和肛周拭子标本,分别用血琼脂培养法,LIM肉汤增菌培养法和PCR方法检测B族链球菌。结果 1374例孕妇标本中,血琼脂培养法阳性60例,阳性检出率为4.4%,PCR方法检测阳性66例,阳性检出率为4.8%,LIM肉汤增菌培养法阳性128例,阳性检出率9.3%。三种筛查方法比较,LIM肉汤增菌培养法阳性率与PCR法,血琼脂培养法比较差异具有统计学意义。血琼脂培养法和PCR法筛查阳性率差异不具有统计学意义。以LIM肉汤增菌法为金标准,血琼脂培养法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为46.9%,100%,100%,94.8%,PCR法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为50%,99.6%,96.9%,95.1%。结论LIM肉汤增菌培养法筛查B族链球菌的阳性率最高,血琼脂培养法和PCR法检测灵敏度较低,只能筛查出50%左右的GBS定植孕妇。建议临床筛查B族链球菌使用LIM肉汤增菌培养法筛查GBS,灵敏度高,特异性好。

温度对BV Blue法诊断细菌性阴道病的影响

目的探讨不同温育温度对BV Blue检测法诊断细菌性阴道病的影响。方法用无菌棉拭子采集460例妇科病人阴道分泌物,用BV Blue法检测分泌物中的唾液酸酶活性,比较三种不同温育温度(25,30,37℃)对细菌性阴道病阳性率的影响,所得数据进行统计学分析。结果460例标本37℃温育条件下,BV阳性率为15.4%,30℃温育时,BV阳性率为3.3%,25℃温育时,BV阳性率为2.6%,三种不同温育温度比较,BV阳性率有统计学差异。结论温育温度对BV Blue试剂盒检测细菌性阴道病有较大的影响,应该引起实验室的高度重视,随时监测温箱的温度,防止由于温度的差异,引起细菌性阴道病的阳性率降低。

226例泌尿生殖道感染支原体药敏分析

目的：检测226例泌尿生殖道感染支原体的类型，并对7种抗生素药物敏感试验结果进行分析。方法：598例标本来自泌尿生殖道感染的患者，用支原体培养鉴定及药敏试剂盒检测。结果：598例标本中有226例阳性，阳性率为37．8％，其中解脲支原体(Uu)阳性126例，阳性率为21．1％，人型支原体(Mh)阳性23例，阳性率为3．8％(Uu+Mh)混合感染77例，阳性率为12．9％，226例阳性支原体对强力霉素耐药率最高为47．3％，司帕沙星敏感率最高为63．7％，另外又对不同类型支原体进行了药敏分析，发现对7种抗生素耐药率Uu+Mh最高，其次Mh，耐药率最低的是Uu。结论：Uu、Mh引起的泌尿生殖道感染逐渐增多，支原体对不同的抗生素的耐药性不同，支原体的不同类型对同一抗生素的耐药性也不同，由于临床上滥用抗生素，导致Uu、Mh耐药率升高。因此对支原体进行分型鉴定及药敏试验非常重要。

妊娠糖尿病患者血浆生长素释放肽水平与血糖、血脂的关系

生长素释放肽（ghrelin）是Kojima等发现的第一个生长激素促分泌素（GHSs）受体的内源性配体。生长素释放肽是由28个氨基酸组成的小分子多肽，具调节能量代谢作用。本研究主要探讨妊娠糖尿病患者血浆生长素释放肽水平的变化及其与血糖、血脂代谢的关系.

女性生殖道标本中肠球菌的分离及耐药性分析

肠球菌是人体肠道的正常菌群，在人和动物粪便中检出率较高。它常引起泌尿生殖道感染，尤以女性多见。近年来，肠球菌已成为革兰氏阳性球菌中除葡萄球菌外的第二大病原菌。抗菌药物的不合理使用，导致肠球菌耐药菌株不断增加，引起全球的密切关注。为了解女性生殖道肠球菌感染及耐药现状，避免不合理使用抗生素。

妊娠相关血浆蛋白A水平在支原体感染孕妇中的意义

目的:探讨在支原体感染的妊娠妇女中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与胎儿发育的关系。方法:分别测定51例解脲脲原体(UU)阳性胎停育组与50例UU阳性正常发育组孕妇血清PAPP-A浓度。结果:孕妇血清PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组(P<0.05)。结论:本研究提示孕妇血清PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况。

老年高血压合并糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平研究

目的:探讨同型半胱氨酸水平与老年高血压合并糖尿病的关系。方法:收治高血压合并糖尿病患者141例,同时收集同龄老年高血压患者133例作为高血压组,收集同龄正常健康体检者79例作为对照组,检测并比较3组血浆同型半胱氨酸水平、体重指数及血糖、血脂水平。结果:高血压合并糖尿病组血浆同型半胱氨酸水平、体重指数、血糖水平高于对照组(P<0.05),且前者血糖水平亦高于高血压对照组(P<0.05),高血压合并糖尿病组高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05),高血压合并糖尿病组同型半胱氨酸与体重指数呈正相关(r=0.211,P<0.05)。结论:老年高血压合并糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平比健康老年人升高,血糖、体重指数异常升高,高密度脂蛋白异常降低。高血压可引起同型半胱氨酸水平升高,降低同型半胱氨酸水平,对于高血压患者和高血压合并糖尿病患者的治疗均具有重要意义。

新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌的分布及耐药状况,为临床诊治新生儿败血症提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月医院1 905例新生儿血培养病原菌分布和对抗菌药物的耐药性,进行统计分析。结果 1 905例新生儿中有165例血培养阳性,阳性率为8.7%,共分离出168株病原菌,3例败血症患儿出现复合菌感染;病原菌以革兰阴性菌为主,93株占55.4%,革兰阳性菌73株占43.4%,真菌2株占1.2%;革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,两种致病菌对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,可作为首选药;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为主,葡萄球菌属对青霉素高度耐药,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)的检出率分别为33.3%和86.4%,二者均表现为多药耐药,可选用万古霉素治疗,无乳链球菌和产单核李斯特菌对青霉素类高度敏感,治疗其引起的新生儿败血症首选青霉素类抗菌药物。结论医院新生儿败血症患儿分离的病原菌中革兰阴性菌多于革兰阳性菌,真菌感染较少见,新生儿败血症的治疗应该根据病原菌的种类和对抗菌药物的耐药性特点及早合理治疗,特别注重无乳链球菌和产单核李斯特菌的治疗,能有效降低新生儿的病死率。

液体-固体联合培养法检测泌尿生殖道支原体的临床研究

目的通过对比液体培养法、固体培养法、液体-固体联合培养法的支原体检测结果,探讨支原体检测的优化方法。方法收集2016年10月至2017年8月宫颈分泌物标本1 642份,采用液体培养法、固体培养法和液体-固体联合培养法平行检测支原体,于24、48 h分别判读解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养结果,48 h判读固体培养结果,根据检测结果计算阳性率和假阳性率,用χ2检验分析数据。结果液体培养法总阳性率为40. 38%,其中Uu、Mh及混合感染阳性率分别为30. 09%、5. 42%、4. 87%,假阳性率为5. 67%;固体培养法总阳性率为39. 46%,其中Uu、Mh及混合感染阳性率分别为32. 22%、2. 80%、4. 44%,假阳性率为0. 37%;液体-固体联合培养法的阳性率为32. 70%,其中Uu、Mh及混合感染阳性率分别为25. 70%、2. 74%、4. 26%,假阳性率为0.12%。液体-固体联合培养法与固体培养法/液体培养法在支原体阳性率上差异有统计学意义(P <0. 05),液体培养法与固体培养法/液体-固体联合培养法在假阳性率上差异有统计学意义(P <0. 05)。结论液体-固体联合培养法能够准确培养鉴定Uu和Mh,既能排除女性生殖道支原体的正常定植,同时又能够显著降低由于细菌或真菌污染所导致液体培养法产生假阳性结果的情况。

乳腺脓肿穿刺液标本病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性化脓性乳腺炎患者脓肿部位感染的病原菌及耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2014年1月至12月期间急性化脓性乳腺炎患者穿刺液标本780份,从中分离病原菌,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验。结果收集的780份标本中共分离出504株病原菌,分离率为64.6%,前五位的病原菌是金黄色葡萄球菌471株(其中MSSA 327株,MRSA 144株),占93.4%,表皮葡萄球菌16株(其中表皮葡萄球菌5株,MRSA11株),占3.2%,α-溶血链球菌11株,占2.2%,β-溶血链球菌4株(其中无乳链球菌3株,化脓性链球菌1株),占0.8%,其他凝固酶阴性葡萄球菌2株,占0.4%。其中327株MSSA对苯唑西林、头孢噻吩、头孢呋新、万古霉素100%敏感,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、四环素、庆大霉素敏感率达90%以上,对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高。MRSA对青霉素类和头孢菌素类全部耐药,对克林霉素、红霉素耐药率较高,达80%以上,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、庆大霉素敏感率达90%以上,没有发现对万古霉素耐药的MRSA。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、头孢噻吩、头孢呋新的耐药性明显高于MSSA菌株,差异有统计学意义。结论急性化脓性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,包括MSSA和MRSA,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,MSSA对苯唑西林、第I、II代头孢菌素敏感率较高,因此这些抗菌药物可以作为首选药治疗MSSA引起的急性化脓性乳腺炎,但MRSA对多种抗生素耐药率较高,治疗MRSA引起的急性化脓性乳腺炎,应根据药敏试验结果选用敏感药物。

支原体感染251例耐药性分析

近年泌尿生殖道支原体感染发病率的增高、以及抗生素滥用引发耐药株增多，造成支原体的治疗更加困难，为了给临床治疗提供可靠的依据，现就我院支原体感染情况作一调查和分析。

浅谈初中英语词汇教学

根据英语词汇教学的原则，以EEC初中教学内容为实例，简要从语音教学法、构词法教词汇、趣味解读词汇法、创设语境法、多媒体教词；12法、游戏活动等几方面阐述了初中英语词汇教学的方法，极大地降低了学习单词的难度，激发学生的兴趣，从而帮助学生更快、更好、更有效地掌握单词。