伴KRAS/NRAS突变型子宫颈中肾管腺癌2例临床病理分析

目的探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例子宫颈MNA的临床资料、病理学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为51、77岁,临床均表现为阴道不规则出血、子宫颈赘生物;术前活检诊断及会诊结果为子宫颈低分化癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、间质肉瘤、滑膜肉瘤等;镜下肿瘤组织以实性巢状、条索状结构为主,肿瘤细胞圆形或梭形,局灶可见少量腺样结构,腺腔内可见嗜酸性分泌物;免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CK(AE1/AE3)和PAX8均弥漫强(+),梭形细胞CD10弥漫强(+),EMA、p16和p53灶(+),ER、PR、CEA均(-),Ki-67增殖指数20%~60%;基因检测结果显示:2例均存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变,例2还同时存在NRAS基因3号外显子p.A59D突变。结论子宫颈MNA是来源于中肾管残件的罕见肿瘤,生物学行为与其他类型子宫颈腺癌及肉瘤相比更加惰性,但其病理学形态多样,尤以梭形细胞成分为主时,极易误诊。认识子宫颈MNA不同组织学形态,寻找特征性诊断线索,对该肿瘤的正确诊断有重要临床意义。KRAS/NRAS分子检测为临床尝试靶向治疗提供依据。

转化生长因子β Ⅱ型受体在消化系统肿瘤中的研究进展

转化生长因子βⅡ型受体（transforming growth factor beta typeⅡreceptor,TGFBR2）是具有丝氨酸/苏氨酸（Ser/Thr）激酶活性的单次跨膜α螺旋受体,TGFBR2作为一个跨膜蛋白,与以往发现的Ser/Thr激酶是胞内酶不同,其Ser/Thr激酶活性区位于胞内结构域。

妊娠期合并鼻咽部指状突树突状细胞肉瘤1例临床病理分析

目的探讨指状突树突状细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对1例IDCS进行HE和免疫组化SP法检测,并复习相关文献。结果患者女性,32岁,孕31周,发现鼻咽部肿物。PET-CT示浅表及深部多发淋巴结肿大,并累及肠道和胰腺组织。镜下肿瘤组织表面溃疡,肿瘤细胞弥漫片状分布,胞质淡粉染且界限不清,细胞核卵圆形或杆状不规则形,核仁明显,可见巨核/奇异核细胞,核分裂象易见,背景富于中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。瘤细胞免疫组化标记CD68、CD45、S-100、vimentin、CD163呈强阳性,Ki-67增殖指数为40%。终止妊娠后化疗2个周期,随访2个月,肿瘤无新发。结论妊娠期鼻咽部IDCS为首次报道,临床罕见且侵袭性高,病理形态学易与多种肿瘤相混淆,准确诊断主要依靠免疫组化标记及电镜等辅助检查。

医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析

本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌,对其科室分布、标本分布及药敏情况进行了分析。结果显示,该菌主要来源于痰液标本,近五成分布于神经外科。该菌耐药性严重,其中MRSA(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌)对抗菌药物的耐药性普遍高于M SSA(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌)。由此可见,金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。

鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析

本文旨在探讨鲍氏不动杆菌在医院感染的分布特征及耐药性,为预防感染和指导临床用药提供依据。选取了在2017年11月至2018年1月漯河市中心医院ICU病房患者标本中分离出的84株鲍氏不动杆菌,对其分布及耐药性进行了分析。结果发现,该菌耐药性严重,多重耐药菌珠为68株(81%)。耐药率较高的为氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢唑林、氨曲南、呋喃妥因,分别为95.2%、94%、92.9%、90.5%、90.5%、92.9%。通过监测鲍氏不动杆菌的耐药性,实施有效预防及控制措施,防止多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染流行。

隐匿性乳腺癌临床病理学及分子分型特征

隐匿性乳腺癌（occult breast cancer，OBC）为一类少见的特殊类型乳腺癌，发病隐匿，其发病率约占同期乳腺癌的0.3%～1.0%，常给临床诊断和治疗带来困难。我们收集9例OBC，回顾性分析其临床病理特征和分子分型，旨在提高临床和病理医师对OBC的认识。

以转移为首发的高级别尿路上皮癌临床病理学特征

目的探讨以转移为首发症状的尿路上皮癌(UC)临床病理学特征。方法回顾性收集河南省人民医院2007至2017年确诊的首发转移性UC共10例,分析其临床资料、病理形态学及免疫组织化学,并复习相关文献。结果10例中男性7例,女性3例,年龄56~76岁;临床表现以转移灶症状为主,泌尿系统症状不明显;影像学显示7例为多发转移。浆膜腔积液细胞学显示癌细胞中等大小,可见浆细胞样/印戒样细胞以及多核/巨核细胞,呈高级别形态;活检或手术标本癌组织呈经典型(4例)、巢状亚型(2例)、浆细胞样型(1例)和不确定类型(3例)。获随访9例,8例带瘤生存,1例死亡。结论以转移为首发的高级别UC临床少见,具有高侵袭性生物学行为,常出现同时性多脏器多部位转移;对于无明确实体性肿瘤的首发浆膜腔积液病例,通过细胞块、免疫组织化学检测是确诊转移性UC的可靠性检测手段。

人血管内皮生长因子189在毕赤酵母中的表达、纯化及其活性

目的在毕赤酵母中表达人血管内皮生长因子189(vascular endothelial growth factor 189,VEGF189),并进行纯化,同时检测其在体外的生物活性。方法以人VEGF183为模板,经重叠PCR法获得VEGF189基因,亚克隆至pPIC9K中,获得重组表达质粒pPIC9K-VEGF189。将其转化至E.coli DH5α中进行扩增,提取质粒,用SacⅠ酶线性化,电转至毕赤酵母GS115中,经4 mg/ml G418-YPD平板筛选高拷贝克隆。采用甲醇进行诱导表达,并通过肝素琼脂糖树脂亲和层析进行纯化。血管通透性试验检测其生物活性。结果经PCR鉴定证明重组表达质粒pPIC9K-VEGF189构建正确。VEGF189蛋白的表达及纯化产物均可与兔抗人VEGF183多克隆抗体发生特异性结合,纯化蛋白纯度达95%以上,浓度为0.291 1 mg/ml,可增加血管的通透性。结论本实验通过酵母表达系统获得了具有活性的VEGF189蛋白,为在体外探讨该蛋白在血管生成中的作用奠定了基础。

增厚型葡萄酒色斑24例临床病理学特征

目的探讨增厚型葡萄酒色斑(port-wine stain,PWS)的临床及病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并分析2012至2018年河南省人民医院确诊的增厚型PWS 24例,复查相关临床及病理学资料,同时采用免疫组织化学和组织化学染色方法检测相关组织成分,并复习文献。结果24例增厚型PWS中,发病部位包括头颈部(20例)、四肢(2例)、躯干(2例)。临床表现主要为无痛性缓慢增长的红色或紫红色斑块、结节,隆起于表面皮肤,呈增厚结节状。镜下可见畸形血管呈蜂窝状、丛状或簇状生长方式,弥漫累及真皮、皮肤附属器、皮下脂肪组织,以及深部骨骼肌;畸形血管管腔扩张,且管腔直径均≥100μm,其中>400μm者18例,均为晚期病变;真皮浅层处以畸形毛细血管为主,数量多少不等,深部可见血管壁增厚、纤维组织增生,弹力纤维及Masson染色提示为畸形静脉样管腔,个别病例含有少量畸形动脉样管腔,且均未见血管内皮细胞增生;其中19例合并表皮萎缩,6例合并慢性脉管炎或表皮溃疡,4例合并毛细血管瘤,4例合并皮脂腺增生,2例合并表皮乳头状增生,2例合并血管角皮瘤。结论PWS是一种较常见的先天性毛细血管畸形,组织学上畸形毛细血管数量减少且位于浅表部位,深部血管管壁增厚以静脉畸形样特征为主,且弥漫累及真皮层及深部骨骼肌,需要与婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤、血管角皮瘤等进行鉴别诊断。

颌面部葡萄酒色斑一例

葡萄酒色斑是一种毛细血管畸形,晚期增厚型常形成多发隆起性结节,易与恶性血管肿瘤等相混淆,形态学以真皮层及皮下筋膜层蜂窝状扩张增生的血管为主,诊断需结合临床外观、病史及病理特征综合判断。该文对近期确诊的1例颌面部葡萄酒色斑患者进行报道,探讨其临床病理特征,以提高对该类疾病的认识。

重组人血管内皮细胞因子VEGF183刺激HUVEC体外增殖

VEGF183为VEGF-A基因一个拼接异构体,因其蛋白序列与VEGF189高度同源,导致其功能研究被忽视,所以目前VEGF183功能仍需进一步研究。本研究通过毕赤酵母表达并用琼脂糖肝素亲和层析方法获得重组人VEGF183蛋白,MTT法研究VEGF183蛋白在体外对HUVEC增殖刺激能力,并分别与VEGF165、VEGF189的相应活性作对比。Transwell与划痕实验分别研究其对HUVEC的迁移能力,Miles assay研究其对大鼠血管通透能力,并与VEGF189的相应活性作对比。结果发现,VEGF183仍保留对HUVEC增殖和迁移的刺激能力,但弱于VEGF165,强于VEGF189。此外,VEGF183拥有强于VEGF189的刺激血管通透能力。本研究结果提示VEGF183可能为实现血管生成过程中精确调控的一个异构体。