NLR和PLR对腹膜透析患者腹膜炎的预测价值

目的:通过分析影响腹膜透析患者腹膜炎患病特征,探究血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对腹膜透析患者腹膜炎的预测价值。方法:纳入2020年1月—2021年10月首次接受腹膜透析患者共203例为研究对象,随访6个月,诊断腹膜炎41例。比较腹膜炎组与无腹膜炎组性别、年龄、体重指数、原发肾脏疾病、基础疾病、吸烟、透析龄、肺炎和肠道感染情况,实验室指标包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血肌酐、血钾、血钙、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),计算NLR、PLR和估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果:41例患者发生1次腹膜炎34例,两次及以上7例,发生时间为透析后1~6个月,中位时间3.5个月。病原学检查发现,41例患者革兰阳性菌(G^(+))感染22例,革兰阴性菌(G-)感染17例,真菌2例。单因素比较发现,腹膜炎组比无腹膜炎组年龄增加,糖尿病和肠道感染增多,透析龄延长,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐、总胆固醇、空腹血糖、CRP和PCT、NLR和PLR水平升高,而白蛋白降低,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.433~5.968;t=4.526~22.325,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肠道感染(OR=3.652,95%CI:2.485~5.023,P<0.001)、透析龄(OR=5.524,95%CI:3.896~7.215,P<0.001)、高NLR(OR=4.425,95%CI:2.967~5.632,P<0.001)和高PLR(OR=4.021,95%CI:2.536~5.021,P<0.001)是腹膜透析患者发生腹膜炎的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR和PLR预测腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.852和0.813,临界值分别为2.8和106.7,敏感性分别为85.6%和80.7%,特异性分别为77.9%和86.4%。结论:腹膜透析有较高的腹膜炎发生率,发生峰值在3.5个月,以G^(+)或G-感染为主,肠道感染、透析龄延长、高NLR和高PLR水平是腹膜炎的独立危险因素,血清NLR和PLR监测对早期预测腹膜炎有重要的应用潜力。

腹膜透析患者自我效能水平及其影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者的自我效能水平及其影响因素。方法采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、家庭关怀度指数问卷及综合医院焦虑抑郁量表，对110例腹膜透析患者进行调查。结果自我效能得分均值为（6.87±2.06）分，多元逐步回归分析显示，焦虑抑郁、社会支持、家庭功能是自我效能的影响因素，共解释44.9%的变异量。结论提高腹膜透析患者的自我效能水平，可以改善自我管理能力，提高康复质量。

结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床护理干预

目的探讨针对性临床护理与常规护理对结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的治疗效果和满意度的影响。方法选取2018年1月至2020年9月我院收治的结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的患者80例,采用随机数字法将其分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,试验组接受针对性临床护理干预,比较两组护理干预后治疗效果和满意度的差异。结果两组干预前的血肌酐、尿素氮水平无明显差异(P>0.05),试验组干预后上述指标与对照组比较有明显差异(P<0.05);两组干预前的汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评分无明显差异(P>0.05),试验组干预后上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);试验组护理满意率为95.00%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。结论结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭时实施针对性临床护理干预有助于促进肾功能改善,减轻患者心理负担,从而提高护理满意率,值得临床推广。

延续护理结合互联网在腹膜透析患者中的应用效果

目的 研究腹膜透析患者采用延续护理结合移动互联网的疗效效果,为患者出院后护理工作提供可靠依据。方法 本次研究选取天津市医科大学第二医院收治的腹膜透析患者71例(2018年4月—2021年8月)将其以随机数字表法分成对照组和观察组,分别35例、36例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施延续护理结合移动互联网干预,比较两组患者腹膜透析失败率、总并发症发生率情况、治疗依从性比率以及患者满意率,干预后患者生活质量评分(SF-36)以及护理质量评分。结果 观察组患者腹膜透析失败率为0.00%,低于对照组的11.43%;总并发症率为8.33%,低于对照组为31.43%;治疗依从性比率为94.44%,高于对照组的77.14%;患者满意率为97.22%,高于对照组的80.00%;护理干预后,观察组患者SF-36评分以及护理质量评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹膜透析患者实施延续护理结合移动互联网能取得较好护理效果,治疗成功率高,患者并发症发生率降低,治疗依从性明显提升,且患者满意率高,生活质量与护理质量提升,值得临床应用及推广。