下肢骨折内固定手术患者凝血功能变化和深静脉血栓形成的相关研究

目的探讨下肢骨折内固定手术患者凝血功能变化和深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法以80例下肢骨折为对象,术后根据超声检查,将患者分为DVT(n=23)和非DVT组(n=57)。检查两组凝血指标,分析其与DVT之间的关系。结果DVT组与非DVT组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较差异无显著性(P>0.05)。DVT组D二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于非DVT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示D-D(OR=8.146)、TAT(OR=11.062)与下肢骨折内固定患者发生DVT密切相关(P<0.05)。结论下肢骨折内固定患者术后DVT的形成与D-D、TAT密切相关,临床上密切监测二者水平有诊断意文。

利伐沙班和低相对分子质量肝素对腰椎手术患者术后患者凝血功能变化及深静脉血栓形成的预防作用对比

目的探讨腰椎手术患者术后应用利伐沙班和低相对分子质量肝素(LMWH)对凝血功能变化和深静脉血栓形(DVT)的预防作用。方法以80例接受腰椎手术治疗的患者为对象,分为两组,研究组、对照组,各40例。观察患者术后凝血功能及下肢DVT的发生。结果治疗后两组血栓弹力图:凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)水平均降低,研究组下降趋势明显(P<0.05)。两组治疗后PT、aPTT水平均升高,研究组上升趋势明显(P<0.05)。研究组下肢DVT、出血性并发症发生率分别为2.50%(1/40)、2.50%(1/40),低于对照组[17.50%(7/40)、20.00%(8/40),P<0.05]。结论利伐沙班可用于腰椎术后下肢DVT的预防,治疗的安全性高。

创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标的检测意义

目的探讨创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标水平及其与患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法以80例骨科患者为对象,根据患者是否发生DVT将患者分为DVT组(n=18)和非DVT组(n=62)。检测患者凝血及纤溶指标,分析其与下肢DVT的关系。结果DVT组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于非DVT组(P<0.05),D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于非DVT组,两组凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。aPTT、PT、Fbg、D-D诊断下肢DVT的AUC分别为0.886(95%CI:0.796~0.946)、0.854(95%CI:0.758~0.923)、0.825(95%CI:0.724~0.901)、0.856(95%CI:0.759~0.924)。结论创伤骨科患者aPTT、PT水平降低,D-D、Fbg水平升高,检测上述指标有助于对下肢DVT的诊断。

合并颅脑损伤的四肢骨折愈合时间观察

目的：观察颅脑损伤合并四肢骨折患者骨痂量的形成及临床愈合时间，对比单纯性骨折的骨痂量及临床愈合时间，并探讨原因。方法：收集颅脑损伤合并四肢骨折患者与单纯四肢骨折部位及分型相同患者各50例的临床和随访资料。合并颅脑损伤骨折患者：非手术治疗18例[A组：（A1）7例肱骨干骨折，（A2）11例股骨干骨折，GCS评分在3～12分]；内固定手术32例[B组：（B1）11例肱骨干骨折，（B2）21例股骨干骨折，GCS评分在5～12分]。单纯骨折患者非手术治疗12例[C组：（C1）5例肱骨干骨折，（C2）7例股骨干骨折，无颅脑损伤]；内固定手术38例[D组：（D1）17例肱骨干骨折，（D2）21例股骨干骨折，无颅脑损伤]。结果：A1与C1两组2周后比较差异无统计学意义；1月及3月后比较差异有统计学意义；B1与D1两组2周后比较差异无统计学意义；1月及3月后比较差异有统计学意义；A2与C2两组2周后比较差异无统计学意义；A2与C2两组1月及3月后比较差异有统计学意义；B2与D2两组2周后比较差异无统计学意义；A2与C2两组1月及3月后比较差异有统计学意义。结论：合并颅脑损伤患者的骨折骨痂形成及愈合均早于单纯骨折的患者。

全陶瓷人工髋关节的研究进展

目的人工关节置换术作为一种治疗关节疾病、重建关节功能的有效方法,临床上已广泛开展。本研究就是对近年来的全陶瓷人工髋关节的研究进展进行一个综述。方法查阅大量文献发现尽管随着假体设计的改良、外科技术的进步及骨水泥技术的发展,初次人工髋关节置换术后假体的寿命较早期有所延长,15～20年的生存率已达90%。结果陶瓷碎屑可被看做是惰性物质,不散发出离子也不发生生化反应,用高纯度的氧化铝陶瓷可以消灭或者至少显著延迟和减少聚乙烯磨损颗粒所引起的广泛溶骨。随着材料及制造工艺的进步,全陶瓷大直径全髋假体也显示出了新的希望。结论陶瓷材料具有很好的耐磨损率及可湿性(wettability),陶瓷假体的磨损微粒体积和形状特点亦属于低生物活性类型。全陶人工髋关节具有很好的发展前景,是未来生物型人工关节研究的主要热点之一。

人工全髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折18例临床疗效观察

目的评价应用人工全髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法采用人工全髋关节假体手术治疗老年患者股骨颈骨折患者18例,回顾性分析(2003-12～2011-12)应用人工全髋关节置换术治疗老年患者18例的临床资料。结果本组18例术后下床时间7～9 d。骨折复位满意,随访9～18个月,无假体松动、下沉、断裂。髋关节功能按Harris评分,优良率88.9%。结论采用人工髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折创伤小,卧床时间短,可早期离床活动,减少并发症,有利于关节功能恢复,提高老年患者术后生活质量。

内侧和外侧上髁作为术中关节线测定标志在膝关节置换术中的应用价值

目的探讨内侧和外侧上髁作为膝关节置换术中关节线测定标志的应用价值。方法选取45具尸体标本(90膝)作为研究对象,以内侧和外侧上髁测量作为关节线测定经皮髁的宽度(TEW)。解剖膝关节后,测定远端内侧关节距离(DMAD)、后内侧关节距离(PMAD)、远端外侧关节距离(DLAD)和后外侧关节距离(PLAD),分析TEW的可靠性以及TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD的相关性,并采用线性回归分析各关节距离与TEW的相关性。结果不同性别TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。2次测量和2名检测员检测的TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据均呈显著正相关(P <0. 001)。DMAD、DLAD、PMAD、PLAD与TEW比值分别为0. 35、0. 28、0. 34和0. 29,TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD呈显著正相关(r值分别为0. 743、0. 607、0. 678、0. 529,均P <0. 001)。线性回归分析结果显示TEW、DMAD、性别存在线性相关。结论内侧和外侧上髁作为全膝关节置换术中关节线测定标志,是一种简便、可复制且可靠的技术,能够指导术者进行准确的解剖关节修复。

跟骨骨折内固定术后负压引流与传统引流切口愈合的临床观察

目的比较跟骨骨折切开复位内固定术后手雷式负压引流与传统引流后切口愈合情况。方法回顾性分析自2008-01—2012-12采用跟骨外侧L形切口行切开复位内固定治疗的跟骨骨折58例（64足）,术后采用手雷式负压引流31足,传统引流33足。结果 58例均获随访12-24个月,平均18个月。传统引流组术后28足切口一期愈合,5足出现创缘皮肤坏死,切口一期愈合率84.8%;负压引流组术后30足切口一期愈合,1足切口愈合不良,一期愈合率96.8%。结论跟骨骨折切开复位内固定术后使用手雷式负压引流较传统引流切口愈合情况较好。