脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病真实世界临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病的真实世界临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者300例。脊柱牵引状态下定点整复手法治疗每2天1次,口服颈眩方1剂/d,连续治疗2周。通过视觉模拟(VAS)、颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)、SF-36评分、眩晕症状(VSS-C)量表和经颅多普勒(TCD)、椎动脉彩超等指标对其临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后患者的VAS评分、NDI评分、VSS-C评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1、2、4、8周患者SF-36量表评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病程大于6个月的患者比病程小于6个月的患者治疗后生活质量评分升高更显著。通过比较治疗前后TCD与椎动脉彩超检测指标,发现收缩期峰值血流速度显著升高,而阻力指数明显下降,且椎动脉管径略有增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于真实世界临床脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

基于网络药理学研究独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的作用机制

目的基于网络药理学研究独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的作用机制。方法通过TCMSP中药系统药理学数据库搜索有关于独活寄生汤中中药的有效成分,然后分析成分靶点,利用UniProt蛋白质数据库将有效成分靶点蛋白转换为靶点基因信息,然后以腰椎间盘突出症的医学英文全称在OMIM、Gene Cards、DisGeNET等疾病基因数据库搜索其的基因靶点。利用绘图软件venny绘制韦恩图,将获得的靶点与腰椎间盘突出症的靶点汇总并且取交集,获得两者共有靶点。运用String蛋白质相互作用数据库和Cytoscape绘图软件,绘制出核心靶点蛋白质相互作用图,以及中药-有效成分-交集靶点-疾病通路-疾病的网络结构图。查找独活寄生汤治疗腰椎间盘突出的核心靶点基因,并且对其分别进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果筛选出中药有效成分180个,成分靶点290个,腰椎间盘突出症靶点2681个,交集靶点54个,在PPI蛋白互作分析中占关键的靶点为:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、白蛋白(ALB)、半胱氨酸蛋白酶(CASP3)、白细胞介素6(IL6)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)等;GO通路富集分析最终得出了463条结果,结果中分别有生物过程364条,分子功能69条,细胞成分30条,主要涉及内容有RNA聚合酶II转录因子活性,炎症、药物反应,细胞生长凋亡等。KEGG通路富集分析显示出了112条信号通路,这些信号通路中涉及到了各种肿瘤相关通路、乙型肝炎、丙型肝炎相关通路、炎症产生相关通路以及脂质生成与代谢等通路。结论网络药理学研究显示了独活寄生汤中各种药物成分,通过多靶点相互联系、多通路共同调控,协同治疗腰椎间盘突出症,利用已证实的药物数据为基础分析了其药物中的活性成分、关键靶点、蛋白质的相互作用关系和潜在通路,进一步阐明独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的作用机制。

党建军“筋重于骨”学术思想治疗颈椎病经验撷要

颈椎病是骨科常见病、多发病,且临症复杂,如何有效、科学地对该病进行治疗及预防是目前临床亟待解决的难题。陕西省名中医党建军教授在多年临床及科研基础上,根据颈椎病特点,从中西医两方面对该病深入研究,以“筋松骨错”为切入点,以“筋骨并重,理筋为主”为理念,创立了独具特色的颈椎病理筋整复治疗手法——脊柱牵引状态下定点整复手法,配合运用特色口服药物展筋丹、个体化枕头高度的选择及筋骨康复操等特色疗法综合治疗颈椎病,有效恢复了筋肉、神经、血管、骨骼的顺应性及协调性,为颈椎病的治疗提供了新思路。

半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病的Meta分析

目的:系统评价半夏白术天麻汤加减单独使用或与其他疗法联合应用治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效,为其临床应用提供循证学支持。方法:检索国内外主流文献数据库,搜索半夏白术天麻汤加减单独使用或与其他疗法联合应用(研究组)治疗CSA的随机对照试验(对照组为其他疗法),检索日期为建库至2022年11月22日。参照Cochrane手册5.1.0提供的标准评估文献质量及风险,应用EndNote X9.1软件进行文献管理,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入18篇文献,合计1822例患者(研究组936例,对照组886例)。Meta分析结果提示,研究组CSA患者的临床总有效率(OR=3.45,95%CI=2.66~4.48,Z=9.34,P<0.00001)、临床治愈率(OR=2.24,95%CI=1.83~2.73,Z=7.92,P<0.00001)高于对照组,差异均有统计学意义;研究组CSA患者椎-基底动脉血流速度、CSA眩晕症状和头痛症状的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);安全性分析结果显示,两组治疗方案均具有良好的安全性。结论:半夏白术天麻汤加减单独使用或与其他疗法联合应用可以治疗CSA,且可加快椎-基底动脉血流速度,促进血液循环,有效减轻患者的眩晕、头痛等临床症状,安全性良好。

补髓活血健骨汤联合微创保髋术治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效研究

目的:观察补髓活血健骨汤对早期非创伤性股骨头缺血性坏死(NONFH)微创保髋术后的治疗效果。方法:选取60例AR-CO分期为Ⅰ~ⅢA期的NONFH患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组从微创保髋术后第14天开始服用硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在此基础上加用补髓活血健骨汤。比较治疗前和治疗1、3、6个月后的VAS评分、Harris评分、GQOL-74评分。结果:治疗1、3、6个月后,观察组Harris评分和GQOL-74评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:股骨头坏死AR-CO分期为Ⅰ~ⅢA期采取保髋手术联合补髓活血健骨汤,可减轻患者疼痛,促进髋关节功能恢复,改善生活质量。

G-蛋白偶联雌激素受体在肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸中的表达及其与生殖功能的关系

目的:探讨肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠睾丸G-蛋白偶联雌激素受体(GPER)的定位与表达,及其对肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠生殖功能的影响。方法:将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常组、肾阳虚组和肾阴虚组。采用矿场实验、高架十字迷宫、游泳力竭等评价小鼠精神萎靡程度和自主活动次数等行为学改变;电化学发光法检测睾酮(T)和雌二醇(E2),并计算T/E2;全自动精子分析仪检测精液质量;与雌鼠合笼后记录雌鼠产仔数,计算雄鼠平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在小鼠睾丸中的定位和表达。结果:与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠开臂进入次数百分率和中央区进入次数明显减少,同时,游泳力竭时间缩短更为明显(P<0.05),但开臂滞留和中央区滞留时间百分率无明显差异(P>0.05)。与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠附睾精子计数和活动精子百分率明显减少,且育仔数显著下降(P<0.05);精子畸形率略有升高(P>0.05);血清T水平明显降低(P<0.05),E2水平略有下降(P>0.05),T/E2明显下降(P<0.05)。肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸GPER均表达于睾丸间质细胞的细胞质内,细胞核和细胞膜表达为阴性,肾阳虚小鼠睾丸GPER的表达显著高于肾阴虚组(P<0.05)。结论:肾阳虚与肾阴虚小鼠均出现精子数量与育仔数下降,精子畸形率增加,但以肾阳虚小鼠更为明显,这种改变可能与肾阳虚小鼠睾丸GPER表达增加有关,从而造成血清T水平及T/E2比值下降。

双酚A对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性研究

目的：探讨双酚A（Bisphenol-A,BPA）对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性。方法：将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常、阴性对照、BPA、肾阳虚及肾阴虚组。高架十字迷宫和游泳力竭等实验评价小鼠惊恐程度、耐力等行为学改变;全自动精子分析仪检测精液质量,并计算平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在睾丸的定位和表达。结果：BPA与肾阳虚组小鼠均出现活动度和耐力下降及惊恐程度增加,精子数量与育仔数亦下降及精子畸形率增加及睾丸GPER的表达增加,且两组间无显著差异（P〉0.05）。结论：BPA致雄性小鼠生精障碍与肾阳虚不育具有相关性。

“心病治肾”在心血管病证治疗中的作用

探讨"心病治肾"在心血管病证治疗中的作用。从"心肾相交"和"心肾不交"等方面探讨"心病治肾"的生理和病理基础,从阴虚火旺、心肾阳虚、水气凌心、肾虚血瘀等不同证型的病因病机、治法及方药等方面探讨治肾在心血管病证治疗中的临证应用。提出肾中精气亏损导致阴阳失调引起心肾不交是心血管病证发生的主要病机,治肾是其主要治则之一的观点,不仅为"心病治肾"在心血管病证治疗中的推广应用,而且为提高中医药防治心血管病证的疗效提供了可靠依据。

益气活血方药配伍治疗冠心病的Meta分析

目的评价益气活血方药协同治疗冠心病的临床疗效、疗程及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、web of science(SCI)和CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献。运用RevMan 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析。结果共纳入21项随机对照临床试验(RCT),合计3 306例研究对象。Meta分析结果显示:(1)中西结合组(益气活血方药联合西医常规治疗)与西医常规组(单纯的西医常规治疗)相比,其临床总疗效、心电图疗效和心绞痛疗效合并OR[95%CI]值分别为3.67[2.77,4.87]、1.86[1.42,2.44]和2.73[1.75,4.27],均优于西医常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)以30 d为分界,疗程28~30 d的文献占50%,从结果分析发现28~30 d组临床总疗效与>30 d的总疗效相当。(3)对纳入研究的3 306例冠心病病例进行不良反应/事件观察,中西结合组共出现2例不良反应/事件,均为胃部不适感,而西医常规组出现4例不良反应/事件,多为头晕、头胀、面红等。结论在西医常规治疗基础上加用益气活血方药配伍治疗冠心病,在临床总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效等方面,优于单纯的西医常规治疗,安全性较好。

补肾法治疗少弱精症的系统评价

目的:系统评价补肾法治疗少弱精症的疗效及安全性。方法:检索建库至2016年9月CBM、CNKI、The Coc hrane Library、Pub Med等中英文数据库中补肾法治疗少弱精症的随机/半随机对照试验,运用Rev Man 5.3对临床结局指标进行Meta分析或描述性分析。结果:共纳入30项临床研究,共3699例患者。与对照组相比,在补肾填精法治疗基础上,分别加用肾阴阳双补法、温补肾阳法、补肾祛湿法、补益脾肾法或补肾活血法可显著提高患者临床有效率(P≤0.05),而补肾疏肝法则无明显差异(P>0.05);此外,在补肾填精法治疗基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳或补肾祛湿法可显著提高患者配偶妊娠率(P≤0.05),而补肾活血和补肾疏肝法效果不明显(P>0.05)。在安全性方面,除1项临床试验外,其余治疗组不良反应发生率均低于对照组。结论:在补肾填精法基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳法或补肾祛湿法治疗效果较佳,且安全性良好;其次为补益脾肾法或补肾活血法,而补肾疏肝法未显示出更多优势。

党建军脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈椎病经验总结

脊柱牵引状态下定点整复手法系陕西省名中医党建军在长安朱氏骨伤流派“筋骨并重,理筋为主”的学术思想指导下结合多年临床经验总结出来的治疗颈椎病的独特手法。该手法通过查、定、牵、整、观,从病史采集、体征检查、影像助阵、治疗性诊断、康复锻炼及日常姿势要求6个方面进行诊疗,在诊断治疗、预防反复、功能锻炼等方面提供了一个良好的诊疗思路。同时又创新性地提出了“‘责任椎间隙’是理筋手法的关键”、“‘脊柱牵引状态’是手法安全治疗的保证”和“指导患者长期主动科学功能锻炼亦是长期‘理筋’治疗”等理念。总之,党建军创立的脊柱牵引状态下定点整复手法,诊疗思路独具一格,操作简便易行,安全较好,发挥了中医骨伤科的特色疗法,为临床防治颈椎病提供新的思路。

补肾活血颗粒对去卵巢小鼠心脏巨噬细胞M1/M2极化的影响

目的探讨补肾活血颗粒是否能够通过调控巨噬细胞M1/M2极化治疗去卵巢小鼠心脏微血管病变。方法按照随机数字表法将30只SPF级8周龄C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和治疗组。制备去卵巢小鼠模型8周后,治疗组给予补肾活血颗粒(含生药6 g/m L),灌胃8周,1次/d;假手术组和模型组给予同体积生理盐水,灌胃8周,1次/d。通过HE染色、免疫荧光染色和实时定量PCR等方法检测补肾活血颗粒对心脏组织结构、超氧阴离子、CD31、CD68和白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)的m RNA表达的影响。结果与假手术组比较,模型组心脏组织中IL-1βm RNA、TNF-αm RNA、超氧阴离子、CD68表达明显增加(P<0.05),CD31、IL-10 m RNA表达明显减少(P<0.05)。与模型组比较,治疗组小鼠心脏组织中IL-1βm RNA、TNF-αm RNA、超氧阴离子明显降低(P<0.05),CD31、IL-10 m RNA表达明显增多(P<0.05),但两组CD68表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血颗粒可能通过调控巨噬细胞M1/M2极化治疗去卵巢小鼠心脏微血管病变。

脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将180例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组患者采用脊柱牵引状态下定点整复手法治疗,对照组患者采用常规推拿手法治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效,颈性眩晕症状与功能评估量表评分,椎动脉血流动力学指标。结果:治疗组、对照组总有效率分别为94.44%(85/90)和86.67%(78/90),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后收缩期峰值血流速度(VP)、舒张末期流速(VD)、平均血流速度(VM)均提高,阻力指数(PI)、搏动指数(RI)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后VP、VD、VM均高于对照组,RI、PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规推拿手法和脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕均有显著的临床疗效,且脊柱牵引状态下定点整复手法疗效更为显著。

双酚A致雄性生殖障碍与肾虚不育的相关性探讨

目的:探讨经典的环境雌激素(Environmental estrogens,EEs)双酚A(Bisphenol A,BPA)导致的雄性生殖障碍与肾虚不育的相关性。方法:通过查阅文献,对BPA导致的雄性生殖障碍与肾虚不育出现的精子生成、性行为、生育能力和体重、活动次数减少等行为学表现及病理机制与补肾药物作用效果的相关性进行比较,并结合中医"肾主生殖"及"方证相应"等理论进行分析阐述。结论:BPA导致的雄性生殖障碍属于肾虚不育的范畴。

调控miR-152对骨质疏松大鼠模型骨生物力学、骨重建平衡及骨组织Hedgehog信号通路的影响

目的:探讨调控微小RNA-152(miR-152)对骨质疏松大鼠模型骨生物力学、骨重建平衡及骨组织Hedgehog信号通路的影响。方法:将32只SD大鼠分为四组,对照组8只(正常大鼠),其他大鼠建立骨质疏松模型,按miR-152表达,分为模型组(8只)、过表达组(8只)及沉默组(8只),比较四组大鼠骨生物力学、骨重建平衡及骨组织Hedgehog信号通路改变情况。结果:与对照组相比,建立骨质疏松模型后大鼠血钙、碱性磷酸酶(ALP)表达明显下降,血磷明显升高,股骨密度值、骨矿物质含量均明显降低(均P<0.05),其中沉默组股骨密度值、骨矿物质含量、ALP表达高于模型组、过表达组,血钙、血磷低于模型组、过表达组(均P<0.05)。建立骨质疏松模型后大鼠成骨特异性转录因子(CBF-α_(1))、Ⅰ型前胶原氨基酸前肽(PINP)、骨吸收标记物(CTX-Ⅰ)、蛋白音猬因子(SHH)、胶质瘤相关癌基因1蛋白(GLI-1)表达以及最大荷载、刚度、骨保护蛋白(OPG)、骨形态发生蛋白2(BPM-2)表达均明显下降,其中沉默组高于模型组、过表达组(均P<0.05)。结论:miR-152通过调控骨组织Hedgehog信号通路,起到增加骨生物力学,促使骨重建平衡的作用。

薯蓣皂素对睾丸支持细胞增殖及ESR核质膜异位的影响

目的:研究薯蓣皂素(Diosgenin)促进小鼠睾丸支持细胞(TM4细胞系)增殖作用及机制。方法:采用Brdu标记法检测不同浓度Diosgenin及2.5μM Diosgenin在不同时间对TM4细胞增殖的影响;Western Blot法检测2.5μM Diosgenin干预TM4细胞30 min,细胞质膜及核雌激素受体1(Estrogen receptors 1,ESR1)和雌激素受体2(Estrogen receptors2,ESR 2)蛋白表达;2.5μM Diosgenin联合1 n M雌激素膜受体拮抗剂ICI或5 n M的Src信号通路的酪氨酸激酶抑制剂PP2干预TM4细胞15 min后,细胞核与质膜中ESR1和ESR2蛋白表达。结果:2.5μM Diosgenin干预24 h时TM4细胞增殖最为显著(P<0.05),15 min时TM4细胞质膜上ESR1与ESR2蛋白表达最高(P<0.05),核表达最低(P<0.05);2.5μM Diosgenin联合ICI或PP2干预15 min时ESR1与ESR2质膜表达受到明显抑制(P<0.05),联合PP2干预时,核ESR2表达较单用2.5μM的Diosgenin干预有所升高(P<0.05)。结论:Diosgenin具有类雌激素样作用,并能促进睾丸支持细胞增殖,且存在一定量效与时效关系;其机制可能与激活依赖于Src诱导的即时和瞬态支持细胞ESR核质膜易位有关。

长安朱氏骨伤流派治疗颈椎病学术思想撷要

长安朱氏骨伤流派作为中医骨伤科学术流派、长安医学流派的重要分支,经半个多世纪的发展,至今已传承至第五代。其中,颈椎病治疗的学术思想经历了三个时期:奠基期“筋骨并重”学术思想主要为朱氏手法,包括推椎法、背伸折顶法、旋颈法;发展期“筋骨并重,理筋为主”学术思想主要为前屈牵引旋转法;成熟与拓展期“筋骨并重,理筋为主,调补肝肾”学术思想主要为脊柱牵引状态下定点整复手法(党氏手法),并口服展筋丹或颈眩方,配合颈椎静力对抗功能锻炼、枕头高度个体化选择。通过梳理长安朱氏骨伤流派传承脉络及对颈椎病的认识、治疗思路,本流派形成了具有鲜明地域和传承特色的颈椎病诊疗学术思想。

颈源性眩晕病变节段发病率及压痛点分布的临床研究

颈源性眩晕是指椎体失稳改变刺激颈交感神经系统,诱发椎基底动脉反应性收缩、供血异常引起的以眩晕为主的疾患[1]。临床表现为颈椎旋转运动的一瞬间出现的以头晕为主要症状,常伴有头痛、血压不稳、耳鸣、视物模糊、甚至猝倒等一连串症状,本病主诉症状多,发病率逐渐增加[2,3]。本病目前确诊缺乏可靠的客观指标,主要依据患者主诉症状结合影像资料,病变节段的分布、颈肩部压痛点很少提及,但病变节段的判断及压痛点的判定对于该疾病的早期定位诊断、病情轻重预判、手法操作部位、手法牵引方向,临床预后判断都有重要的临床意义,为该疾病诊治提供新思路。本研究通过影像学资料结合查体确定病变节段,临床按压、拿捏等寻找确切的压痛点,统计分析病变节段发病率及临床查体压痛点,现报告如下。

针刺治疗原发性痛经84例疗效观察

目的:观察针刺治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将84例原发性痛经患者随机分成两组,治疗组42例采用针刺治疗,针刺主穴:气海、关元、三阴交、地机,根据伴随症状随症加减取穴,对照组42例仅给予口服塞来昔布胶囊,观察3个月经周期,比较二者的疗效。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异具有显著性(P<0.01);治疗前两组痛经症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组痛经症状积分均较治疗前有所下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01),但治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺治疗原发性痛经疗效优于口服塞来昔布胶囊,值得临床推广应用。

颈椎曲度标记法在80例颈椎病患者中的应用研究

颈椎曲度的形态改变是颈椎病最常见的影像学表现之一,可反映颈椎整体功能的改变情况,生理曲度的重建有着相当的重要性[1]。在临床上,颈椎的X线片及颈椎的磁共振成像(MRI)检查已经成为常规,但是对于颈椎侧位片关于颈椎曲度的记录绝大多数仅限于语言描述阶段,目前未发现对颈椎形状的记录描述有一个像牙齿一样方便的方式[2]。