CT引导下经皮细针穿刺吸引胰腺和壶腹区肿瘤细胞检查

1970年Christoffersen等在术中直视下,用细针穿刺吸引胰腺肿瘤细胞学检查获得成功。此法代替楔形活检或粗针吸取活检,为胰腺肿瘤的病理学诊断开创了一个安全可靠的途径。1975年Hancke等报道在B-型超声引导下经皮细针穿刺吸引胰腺肿瘤细胞学检查。1976年Haaga等报道CT定位下细针穿刺吸引细胞学检查方法。

原发小肠肿瘤——附36例报道

近七年来,处手术切除病理证实的胃肠道肿瘤2000余例,其中36例发生在小肠。36例小肠肿瘤中有16例(44％)在十二指肠,10例(28％)在空肠,10例(28％)在回肠。36例中有33例(90％)为恶性;其中腺癌21例,平滑肌肉瘤5例,恶性淋巴瘤6例,类癌1例;良性肿瘤3例,均为腺瘤。36例小肠肿瘤主要临床表现:腹痛24例(68％),消化道出血18例(50％),腹部肿块15例(41％),肠梗阻12例(33％),29例恶性小肠肿瘤中有26例行手术切除,但只有2例生存5年。

185例乳头溢液临床病理分析

本文报道185例乳头溢液,其中100例溢液为浆液性,65例为血性,15例为乳汁性,5例为脓性。病理证实:61例乳腺增生占32.4%,56例导管内乳头状瘤占30.3%,47例导管扩张占25.4%,21例乳腺癌占11.3%。通过本组185例乳头溢液临床病理分析发现,乳头溢液病因以良性乳腺病为最常见,占与88.7%;乳腺癌少见,占11.3%。在乳头溢液中伴有乳腺内肿物者,穿刺细胞学检查的方法有高的敏感性及特异性。

200例消化道肿瘤雌激素受体测定

本组１３２例胃癌中有４７例雌激素受体（ＥＲ）阳性（３５．７％）；６８例大肠癌中有３５例ＥＲ阳性（５２％）。ＥＲ阳性率与患者年龄及性别无关，ＢＯｒｒｍａｎｎ’ｓⅣ型与低分化及伴有肝转移胃癌ＥＲ阳性率明显增高（Ｐ＜０．０５）。６８例大肠癌中直肠及左半结肠癌ＥＲ阳性率高于右半结肠癌，高分化腺癌ＥＲ阳性率高于中、低分化，两者均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究表明了消化道肿瘤中存在ＥＲ，为今后内分泌治疗提供依据。

消化道恶性肿瘤出血与病理关系

我们从1984年11月至1986年5月研究150例消化道恶性肿瘤病理标本,病理诊断根据WHO分类方法。出血程度根据临床与病理检查。150例中,138例(85.5％)有出血,22例(14.5％)无出血。直肠癌出血发生率明显高于其它部位;粘液腺癌出血发生率低;高分化与中分化腺癌出血发生率比低分化癌要高;溃疡型出血发生率比菜花型与管腔浸润型高;出血与肿瘤大小,侵犯及转移程度无关。

C-反应蛋白测定与B超检查对术后腹腔感染诊断的价值

本文对240例腹部手术患者进行了连续的血清C一反应蛋白及B超检查,其中18例术后腹腔感染及时诊断。本组40例C—反应蛋白持续升高,但是,B超检查阴性,最后只有2例诊断腹腔感染。另有9例B超发现腹腔局限积液或脓肿,但是,C—反应蛋白不升高,最后仅2例证实有腹腔感染。本组有14例C—反应蛋白升高,同时B超发现有腹腔局限性积液或脓肿,最后均证实有术后腹腔感染。

甲状腺结节诊断及治疗进展

甲状腺结节是普通外科常见的疾病,住院手术的人数在某些医院超过阑尾炎及疝等。文献报道甲状腺手术的喉返神经损伤率为1-30％。因此是否每个患者均需手术是有争论的。甲状腺结节的术前正确诊断,手术适应症,手术方式等,都是目前对甲状腺结节研究的主要问题。关于正确诊断不能仅用一种方法,而是要根据临床及实验室综合材料分析。

100例乳腺增生病活检结果的分析

本文分析1984年lO月至1988年12月,100例乳腺增生病活检。病理结果根据WHO分类方法:29例腺病型;31例小叶与导管增生型;14例导管扩张型;15例囊肿型;6例乳腺纤维硬化型。本组100例中癌变5例,癌变率5％。从诊断乳腺增生病纠发现癌变最短者35个月,最长者60个月。导管_卜皮增生易发生癌变,本组5例癌变者均有明显导管上皮增生。用细针穿刺细胞学检查可以早期诊断癌变。

梗阻黄疸的诊断及治疗(三)

三、胰腺癌术中放射治疗 胰腺癌是高度恶性肿瘤之一,手术切除率及术后5年生存率均很低。1987年Gudjonsson[1]综述了50年间(1949～1986年)85篇文献报道的22319例胰腺癌,手术切除率为0%～4%,即使能切除的部分胰腺癌,切除端及切除胰腺床可能不干净。所以切除后5年生存率在...

梗阻黄疸的诊断及治疗(二)

二、胰、十二指肠切除术 胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1 胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果

目的:观察白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果。方法:采用随机单盲法,入选220例外科手术患者,随机分为治疗组60例,阳性对照组60例,空白对照组60例和自身对照组40例。治疗组60例患者分别于术前90min肌注及术前30min静注1KU的白眉蛇毒血凝酶,观察其对手术切口单位面积出血量和出血时间的影响,以单位面积出血量的减少率作为评价临床疗效的指标。阳性对照组和空白对照组分别用蛇凝血酶注射剂(立止血)和生理氯化钠溶液,自身对照组观察40例患者用和不用白眉蛇毒血凝酶自身对照。结果:治疗组和阳性对照组的单位面积出血量的减少率分别为53%和56%,差异无显著性(P>0.05)。自身对照组给药前、后的单位面积出血量和出血时间分别为(0.34±0.15)g·cm^(-2),(133.6±55.8)s及(0.23±0.11)g·cm^(-2),(96.0±38.0)s,单位面积出血量的减少率为32%。治疗组及自身对照组共100例患者的显效率为49%,有效率为41%,总有效率为90%。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶能减少手术切口的单位面积出血量,缩短出血时间。

尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性

目的:评价尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。方法:随机、盲法、平行对照的多中心研究。180例外科腹部择期中等手术患者分为高剂量组(A),低剂量组(B)和安慰剂组(C)三组,各60例。A组予尖吻蝮蛇血凝酶3U,B组予2U,C组给予0.8%右旋糖苷,术前15 m in静脉注射。观察腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血量及机体凝血功能和安全性。结果:A,B,C三组的平均止血时间分别为(37.5±21.4),(37.5±19.5),(59.7±25.1)s,切口出血量分别为(1.83±1.32),(1.86±1.03),(3.47±1.55)g,单位面积出血量分别为(0.030±0.017),(0.033±0.014),(0.077±0.033)g.cm-2。A和B组3方面结果相似(P>0.05);B组3方面的结果均明显少于C组(P<0.01),A和B组的止血效果明显优于C组。三组凝血指标和全血黏度结果相似。无不良事件。结论:尖吻蝮蛇血凝酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加。

低氮低热量肠外营养与传统氮热量肠外营养对术后患者血糖、感染相关并发症、住院时间、费用等影响的比较(100例随机、对照、多中心临床研究)

目的评价经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染相关并发症、费用等影响。方法采用前瞻、随机、对照、多中心临床研究。符合入选标准的消化道术后患者100例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组按常规氮/热量摄入,研究组采用低氮(0.1g·kg-1·d-1)、低热量18～20kcal·kg-1·d-1摄入。术后连续5d经外周静脉提供肠外营养支持。比较两组血糖、肝肾功能指标、与感染有关并发症、住院时间、费用等差异。结果对照组术后1、3、6d血糖水平均高于研究组(P=0.02);术后住院日也较研究组为长(P=0.006);静脉炎发生率、营养药相关费用、营养液配制费用、营养液配制时间等均显著高于研究组(P=0.0001)。两组患者的BMI及肝肾功能的变化,差异均无显著性。结论术后5d经外周静脉应用低氮低热量营养支持,比传统的氮热量肠外营养支持的血糖水平低;与营养有关药物的费用、术后住院日、静脉炎发生率、营养液配制时间均明显降低。

Her-2/neu和MMP2在胰腺癌中的表达及其意义

笔者应用免疫组织化学法检测Her 2 /neu和MMP2基因在 3 4例胰腺癌、5例胰腺囊腺瘤、5例胰腺囊肿和 2例正常胰腺组织中的表达水平。结果示胰腺癌中Her 2 /neu和MMP2表达明显高于胰腺正常组织和良性病变 (P <0 .0 5)。Her 2 /neu的表达在有淋巴结转移的胰腺癌中明显低于无淋巴结转移的胰腺癌 (P <0 .0 5) ;随TNM分期增高 ,其表达阳性率显著降低。MMP2表达在肿瘤直径大于 4.5cm及有淋巴结转移的胰腺癌中均明显高于肿瘤直径小于 4.5cm及无淋巴结转移者 (P <0 .0 5) ;随TNM分期增高 ,其表达阳性率也增高。MMP2在预后不良组中表达水平较生存组高 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。提示Her 2 /neu和MMP2过度表达可能与胰腺癌的发生发展有关 ;Her 2 /neu可能在胰腺癌发生转移之前发挥作用 ,而MMP2与胰腺癌的侵袭、转移密切相关。检测二者表达水平对指导临床治疗和评估预后可能有较重要价值。

胆囊疾病患者血清和胆汁中IL-6测定的临床意义

目的 :探讨血清及胆汁中IL 6水平与胆囊炎和胆囊癌的关系。方法 :应用ELISA方法测定 15例急性胆囊炎、15例慢性胆囊炎和 10例胆囊癌患者及 3例正常对照者的血清及胆汁中的IL 6水平。结果 :急性胆囊炎患者血清和胆汁IL 6水平显著高于胆囊癌、慢性胆囊炎患者和正常对照者 (均P <0 .0 1) ;胆囊癌患者胆汁IL 6水平显著高于慢性胆囊炎患者和正常对照者 (均P <0 .0 5 )。结论 :急性胆囊炎患者血清IL 6水平升高反映了胆囊炎的全身炎症反应程度 ,胆汁IL 6水平升高反映了胆囊局部炎症反应程度。胆汁IL 6可能作为胆囊癌的肿瘤标记物应用于临床诊断。

手术后胃排空障碍

本文分析了38例术后胃排空障碍,其中胃大部分切除术15例,胃空肠吻合术4例,胰十二指肠切除术8例,胰腺癌术中放射治疗术4例,肠切除4例及胆总管空肠Roux-y吻合术3例。其发生可能与营养不良、肝功能异常、黄疸及胃内炎性病变有关。持续胃肠减压、静脉及空肠造瘘营养支持是主要治疗方法,无特效药物治疗。本组70%病人(29/38)在1个月内恢复正常。

CD44v6在人原发性肝细胞癌的表达及临床意义

目的 观察 CD44v6在人原发性肝细胞癌 (HCC)组织中的免疫组化表达 ,探讨其过量表达与 HCC分型、肿瘤转移及生存期等指标的关系 ,评价 CD44v6可否作为一个新的客观预测 HCC转移及预后的可靠生物学指标 ,方法 :采用鼠抗人 CD44v6单克隆抗体 ,对手术切除的 83例 HCC标本进行了 ABC免疫组化染色 ,以 X2检验、t检验及 log rank检验对结果做统计分析。结果 :CD44v6在 HCC的阳性表达率为 5 3 .0 1% ,CD44v6的阳性表达程度与 HCC转移、肿瘤包膜及预后明显相关 ,但与 HCC原发灶大小、年龄、HBs Ag无关。结论 :CD44v6的表达与 HCC的临床病理生物学行为密切相关 ,特别是