SpyGlass系统在治疗胆道疾病中的临床效果

随着内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的不断成熟以及操作器械的改进,很多胆胰系统疾病通过内镜得到治疗,但早观察和治疗上受到一定限制。Spy Glass单人操作胆道镜系统突破了内镜观察和治疗上的限制,自2006年问世以来,已成功应用于胆管及胰管疾病的诊断和治疗[1-3]。

腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆总管探查取石在治疗胆囊胆总管结石中的临床效果

随着微创外科的日新月异,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查治疗胆总管结石（laparoscopic common bile duct explora tion,LCBDE）的技术日益成熟,临床适应证的逐渐扩大,此项技术越来越受到外科医师的青睐。我科自2014年开始行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石58例,现将资料分析报告如下。

内镜下乳头肌小切开术联合球囊扩张治疗老年人胆总管结石疗效分析

目的：探讨内镜下十二指肠乳头肌小切开术（SEST）联合十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）在老年人胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗，其中55例患者采用 SEST 联合 EPBD 进行取石（SEST ＋EPBD 组），45例患者采用单一的 EST 进行取石（EST 组），比较两组患者的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST ＋EPBD 组一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、术后胰腺炎、胆管炎分别为98．2％、7．3％、3．6％、1．8％，EST 组分别为97．7％、6．7％、6．7％、3．6％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；SEST ＋EPBD 组的碎石发生率为3．6％，低于 EST 组的13．3％，两组差异有统计学意义（χ^2＝9．647，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组无出血发生，EST 组的出血发生率为11．1％，两组差异有统计学意义（χ^2＝11．235，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组的结石复发率为1．8％，低于 EST 组的11．1％，差异有统计学意义（χ^2＝10．113，P ＜0．05）。结论 SEST 联合 EPBD 治疗老年人胆总管结石安全、有效，可显著减少碎石及出血的发生率，降低胆总管结石的复发率。

PTCS在胆肠吻合术后肝内胆管结石中的应用研究

目的 探讨经皮经肝胆道镜（PTCS）在胆肠吻合术后肝内胆管结石诊治的应用研究.方法 选取太原钢铁（集团）有限公司总医院普外科2013年1月至2016年10月收治的胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石的患者14例,均采用PTCS术治疗,术后观察结石取尽率、结石复发率及术后处理情况.结果 经纤维胆道镜通过窦道将14例胆肠吻合术后发生肝内胆管结石完全取出,并同时行8例吻合口狭窄扩张,术后患者无切口感染、肝功能衰竭等严重并发症,无死亡患者.5例患者术后再次出现腹痛、寒战发热等慢性胆管炎的表现,考虑为胆肠吻合术后胆肠返流所致.结论 经PTCS治疗胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石具有微创、安全等特点,可避免患者再次开腹,值得临床推广应用.

双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的效果分析

目的探讨双镜(腹腔镜、胆道镜)联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石患者的效果和安全性。方法选取2016年1月至2020年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院普外科收治的72例难取性肝内外胆管结石患者,男40例,女32例,年龄(48.75±5.31)岁,年龄范围为36~64岁。根据治疗方法不同将患者分为激光组和双镜组,每组36例。双镜组行双镜联合术。激光组行双镜联合钬激光碎石术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后并发症发生率、残石率和重返率。结果激光组患者术中出血量[(86.89±0.83)ml]少于双镜组[(94.33±0.74)ml],手术时间[(105.53±30.72)min]、住院时间[(8.51±2.35)min]短于双镜组[(141.38±34.33)min、(13.18±3.97)min],差异有统计学意义(P<0.05)。激光组术后残石率[8.3%(3/36)]低于双镜组[30.6%(11/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石效果更佳,能有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少术中出血量,术后残石率更低,安全性更高。

腹腔镜根治术与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效分析

目的：探析常规开腹手术与腹腔镜根治术治疗早期胃癌的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月太原（钢铁）集团有限公司总医院收治的早期胃癌患者74例为研究对象，将其随机分为两组，各37例。其中对照组行常规开腹手术，而观察组则行腹腔镜根治术，对比分析两组治疗效果。结果观察组的并发症发生率为2.70%，明显低于对照组的16.22%，组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）；同时，观察组的恢复胃肠功能时间、留置导尿管时间以及住院时间分别为（3.0±0.7）、（2.9±0.8）、（14.2±1.2）d，明显少于对照组的（4.2±2.1）、（4.5±1.5）、（17.4±2.4）d，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；但是两组的淋巴结清扫数量和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与常规开腹手术相比，腹腔镜根治术治疗早期胃癌具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，是安全、有效的一种术式。