赵刚辨证分型扶正祛邪治疗肾性血尿

赵刚教授认为肾性血尿为脾肾亏虚、热伤脉络、脉络瘀阻,乃本虚标实或虚实夹杂;"虚,热,瘀"三者相互胶着,相互转变,互为因果,病情反复,迁延难愈;扶正祛邪,辨证分型,阴虚内热最常见,滋阴降火,凉血止血,滋阴勿忘化瘀,二至丸合知柏地黄汤;气阴两虚,益气养阴,补益切忌温燥,大补元煎;脾肾气虚,健脾补肾,益气摄血,正虚为本,培补脾肾,且谨防外感,无比山药丸;湿热内蕴,清热利湿,凉血止血;小蓟饮子;瘀血阻络,顽固性长期血尿,慎用止涩之剂;桃红四物汤。虚为本当扶正为主,兼以祛邪;实为本当祛邪为主,兼以扶正。

肺动脉肉瘤4例临床分析

目的 分析4例肺动脉肉瘤(PAS)患者的临床特征,探讨手术治疗效果及预后。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月阜外华中心血管病医院诊治的4例PAS患者临床资料。结果 4例PAS患者,男2例、女2例,年龄35~67岁,均为慢性起病伴有急性加重;入院时均有不同程度胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳血等。例1和例3患者血清D-二聚体水平正常(0.30、0.25 mg/L),例2和例4患者血清D-二聚体水平升高(1.36、0.63 mg/L)。4例双下肢深静脉超声均未见异常,超声心动图检查均提示肺动脉内团块状回声改变伴肺动脉高压,肺动脉CT血管成像均提示主肺动脉及其分支血管腔内充盈缺损。4例患者院外均误诊为肺动脉血栓栓塞症,均有抗凝治疗史。例3患者行肺动脉肿物穿刺活检组织病理检查确诊为PAS后放弃治疗,出院后3个月死亡。余3例行肺动脉内膜剥脱术治疗,例2同期行肺动脉瓣置换术,例4同期行肺动脉瓣置换术及右心室流出道肿瘤切除术,术后组织病理均提示为PAS,均未再行放化疗及免疫治疗。随访至2022年10月,例1患者术后18个月因肿瘤复发致呼吸衰竭死亡,例2和例4患者肿瘤未复发转移。结论 PAS患者较少发生下肢静脉血栓和血清D-二聚体水平升高,其他临床特征不易与肺动脉血栓栓塞症鉴别,行肺动脉内膜剥脱术治疗可恢复肺动脉功能,延长生存期。

急性Stanford A型主动脉夹层术中支架进入假腔的紧急处置1例

急性Stanford A型主动脉夹层术中支架误入假腔是孙氏手术少见的严重并发症。我院孙氏手术中出现1例术中支架进入假腔患者,女,54岁,合并高血压,经主动脉CTA确诊为Stanford A型主动脉夹层。急诊行升主动脉置换及全主动脉弓人工血管替换并支架象鼻术。术中发现下肢血压异常,经食管超声确诊术中支架进入降主动脉假腔,遂行胸主动脉腔内修复术,患者顺利康复。

ALDH2双向调节线粒体自噬改善移植肾质量的研究进展

肾移植是治疗终末期肾病的最佳手段,但移植过程中会发生热缺血、冷缺血及缺血再灌注等损伤,影响移植肾近、长期预后。大量研究表明移植肾损伤与线粒体自噬介导的细胞凋亡有密不可分的联系,ALDH2在其中可能扮演着重要的角色。ALDH2可以双向调控线粒体自噬,影响细胞凋亡的进程,减少或增加移植肾损伤。本文综述了ALDH2调控线粒体自噬与移植肾损伤之间的关系,为肾移植领域提出可能的新靶点和研究方向。

心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征发生的高危因素分析

目的探讨心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的高危因素。方法选取2018年11月至2021年12月于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术的患者300例,从患者入院到术后转出重症监护室期间进行同步跟踪随访。根据随访期间是否发生ARDS将患者分为对照组280例和病例组20例。搜集两组患者的性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏手术史、脑血管疾病、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、手术时间、手术方式、主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间等基线资料,分析心脏瓣膜置换术后患者发生ARDS的高危因素。结果单因素分析结果显示,年龄、心脏手术史、CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者发生ARDS的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心脏手术史、CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者ARDS发生的独立危险因素(OR=8.496、19.500、6.980,P均<0.05)。结论年龄、心脏手术史及CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者ARDS发生的独立高危因素。