穿刺活检诊断原发性肝上皮样血管内皮瘤7例临床病理分析

目的探讨原发性肝上皮样血管内皮瘤（HEHE）的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法回顾性分析7例通过穿刺活检诊断的原发性肝上皮样血管内皮瘤的临床特征、组织学形态及免疫组化,结合随访结果复习相关文献。结果本组7例中男性4例,女性3例,临床表现主要为右上腹胀痛,少数仅于体检时发现肝占位,2例肝功异常,5例影像学显示肝多发性占位。镜下上皮样或梭形瘤细胞呈单个散在、条索状和巢状分布,可见细胞质内空泡及红细胞,伴有黏液样或纤维样间质,免疫组化染色ERG、CD31、CD34、F8因子均弥漫（＋）,CD10大部（＋）,少数AE1/AE3、SMA和CK8/18（＋）。3例出院后1~3个月内死亡,3例带瘤生存,1例失访。结论 HEHE为少见血管源性恶性肿瘤,临床表现及检查无特异性,需结合组织学形态、免疫组化,必要时用FISH或RT-PCR检测WWTR1-CAMTA1融合基因确诊。

低蛋白性肥厚性胃病临床病理分析

目的探讨低蛋白性肥厚性胃病(Menetrier病)临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析3例Menetrier病的临床特征、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果 3例患者中,成人女性2例,小儿1例,临床表现均有腹痛及低蛋白血症,内窥镜显示胃窦及胃体胃壁明显增厚,表面高低不平,局部呈脑回样改变,局部结节状及息肉样改变,组织学显示小凹上皮增生明显,延伸并局部扩张,固有腺体萎缩,固有层水肿及急慢性炎细胞浸润。免疫表型:3例EGFR表达均增强,HP及CMV均阴性。3例患者出院后1例成人及小儿恢复良好,另1例成人病情反复,3年后因其他相关疾病死亡。结论Menetrier病为罕见疾病,临床表现及检查无特异性,易误诊为其它疾病,需结合组织学形态并排除其他鉴别诊断,必要时行内镜黏膜切除来明确诊断。

胃肠道钙化性纤维性肿瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumor,CFT）的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例胃肠道CFT的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 7例患者中,男性2例,女性5例。发病部位：胃4例、小肠2例、直肠1例。临床表现：发生于胃的患者主要为上腹痛,发生于小肠的1例患者出现肠套叠,其余为体检或手术偶然发现,大体为黏膜下直径0.7-4cm包块。镜下见肿瘤边界清晰,主要由丰富的透明变性的胶原纤维构成,呈漩涡状、束状及席纹状排列,肿瘤细胞呈梭形,无细胞异型性及核分裂象;7例均可见散在分布的砂砾体及多少不一的炎细胞浸润,2例可见营养不良性钙化。免疫表型：瘤细胞vimentin阳性,1例CD34局部阳性,1例可见CD117散在阳性细胞,desmin、DOG1、S-100、SMA、H-caldesmon和ALK均阴性,β-catenin胞核阴性,Ki-67增殖指数1%-3%。7例患者6例无复发,1例失访。结论 CFT是一种少见的间叶源性良性肿瘤,发生于胃肠道者临床罕见,临床表现及检查无特异性,特征性的组织学形态较易诊断,但需与其他间叶源性疾病鉴别。

儿童颅咽管瘤术后继发非酒精性脂肪性肝病

目的探讨儿童颅咽管瘤术后继发非酒精性脂肪性肝病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例儿童颅咽管瘤术后继发非酒精性脂肪性肝病的临床病理学特征,采用免疫组化EnV ison法及特殊染色进行观察。结果镜下见肝小叶结构紊乱,呈肝硬化组织学形态,大部分肝细胞气球样变,肝细胞弥漫以大泡性为主的混合性脂肪变性,可见点灶状坏死。免疫表型:CD34染色未见异常,CK7染色显示胆小管增生显著。特殊染色:Masson染色显示纤维组织增生并围绕肝细胞呈结节样,可见显著的窦周纤维化现象,网织纤维局部破坏。结论垂体功能低下导致非酒精性脂肪性肝病是儿童颅咽管瘤的术后并发症,属于少见病因,诊断主要依靠临床病史特征;肝穿刺活检是诊断该病的有效方法,同时可进行免疫组化及特殊染色辅助诊断以提高早期诊断率;早期诊断及治疗对该类型脂肪性肝病的临床预后有重要意义。

妊娠合并肝血管肉瘤破裂1例报道及文献回顾

目的:报道1例妊娠合并肝脏血管肉瘤破裂,结合文献探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:对1例妊娠合并肝血管肉瘤进行临床病理分析及免疫组化观察。结果:肝血管肉瘤无特殊临床表现及影像学检查,镜下肿瘤组织由大小不一、互相吻合管腔构成,部分区域瘤细胞沿肝窦浸润性生长,管腔细胞异型性明显,核分裂象易见。免疫组化结果:肿瘤细胞表达CD31、CD34、FACTOR VⅢ。结论:肝血管肉瘤为罕见疾病,合并妊娠未见报道。具有独特的临床病理特点,诊断及鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组化,治疗以手术切除为主,必要时进行化疗及放疗,胎儿应结合孕期综合处理。

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤2例临床病理观察

目的探讨胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤(PAMT)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤进行临床病理、免疫组化和电镜研究。结果临床表现为无症状或上腹部不适、疼痛。胃镜示肿物向胃腔内突出。镜下肿瘤在胃壁之间呈结节状、丛状生长,与胃壁平滑肌交错排列,肿瘤富于小的薄壁血管,细胞间富含黏液样或纤维黏液样基质;瘤细胞核呈梭形或卵圆形,核仁不明显,胞质轻度嗜酸性,细胞异型性不明显。免疫组化示肿瘤细胞SMA、MSA和h-caldesmon(+),个别细胞PR(+),CD117、CD34和S-100(-)。电镜示肿瘤有肌纤维母细胞分化。结论胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤是罕见的肿瘤,具有独特的形态特征,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化。

前列腺导管腺癌临床病理分析及文献复习

目的:对前列腺导管腺癌(prostatic ductal adenocarcinoma,PDA)的临床-病理特征进行分析及总结,旨在加深临床医生对该疾病的认识。方法:回顾性分析自2011年以来第四军医大学西京医院病理科前列腺导管腺癌的临床特征、组织学形态及免疫组化结果,结合文献复习进行研究。结果:7例男性患者平均年龄68.43岁(59~75岁),肿瘤主要位于前列腺外周带和中央带,切面灰白、实性、质硬、结节状。多数病例为混合型PDA,与腺泡细胞癌混合存在。PDA肿瘤细胞呈柱状、假复层排列,细胞核长椭圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂象多见,细胞浆呈嗜双色性,组织学结构主要为乳头状,此外也具有筛状、微乳头及囊性乳头状等结构。少数病例中肿瘤细胞缺乏显著多形性,细胞核位于基底部,核仁不明显,呈单层或假复层排列,细胞增殖活性较低,构成PIN样结构。肿瘤细胞阳性表达前列腺特异抗原(prostatic specific antigen,PSA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(prostatic serum acid phosphatase,PSAP)和α-甲酰基辅酶A消旋酶(alpha-methylacyl coenzyme A racemase,AMACR),阴性表达基底细胞标记物(高分子量角蛋白及p63),Ki-67增殖指数为2%~25%。结论:PDA是前列腺癌中一种少见的亚型,较腺泡细胞癌更具有侵袭性,患者预后更差,早期诊断及积极治疗有助于提高患者预后。

钱学森爱国思想研究

钱学森是科学的巨匠,更是爱国者的楷模,他的爱国思想博大精深,曾影响着许多莘莘学子回国效力。钱学森爱国思想主要内容有:努力学习,报效祖国;历尽艰险,回到祖国;倾其一生,奉献祖国。其成因既有社会环境、家庭环境的影响,也有学校环境和中国传统文化的影响。钱学森爱国思想告诉我们:不但要有自强不息的奋斗精神,而且要有将个人发展与国家前途命运相结合的优秀品质,这对增强个人的使命感和责任感以及民族的认同感和归属感大有裨益。

直肠腺癌伴骨化生1例并文献复习

目的:探讨直肠腺癌骨化生的病理学特征、发生机制及临床意义。方法:报道1例直肠腺癌伴有骨化生的病例,并复习文献。结果:在直肠腺癌中骨化生机制很多,目前没有明确。结论:骨化生只是一个组织学现象,和预后没有相关性。

空肠血管淋巴管瘤1例报道及文献复习

目的:报道1例空肠血管淋巴管瘤,结合文献探讨其临床病理学特征及诊断要点。方法:对1例空肠血管淋巴管瘤进行临床病理分析及免疫组化观察。结果:空肠血管淋巴管瘤无特殊临床表现及肠镜特点,镜下黏膜及黏膜下层查见大量大小不一的薄壁管腔,腔内壁衬覆单层扁平内皮,部分管腔扩张充血,部分管腔内充满淋巴液并含有淋巴细胞。免疫组化表型:淋巴管瘤CD31、CD34和D2-40均阳性,而血管瘤CD31、CD34阳性、D2-40阴性。结论:血管淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于胃肠道尤其是空肠的血管淋巴管瘤极为少见,小肠镜检查及临床特征与恶性肿瘤难以鉴别,需要结合病理学检查确定诊断。

前列腺泡沫状腺癌1例并文献复习

前列腺泡沫状腺癌，是一种罕见的前列腺癌，Nelson等1996年首次报道。根据作者所掌握的文献资料，迄今为止，国内外文献报道不超过50例。此瘤以其具有黄色瘤样胞浆为特征，癌细胞胞浆内含有大量类脂质堆积而成透明或泡沫状，肉眼可见肿瘤呈亮黄色、质软，故又称黄色癌。肿痛属于前列腺高分化腺癌，良恶性不易区别。我们遇1例，并进行了光镜及免疫组织化学观察，结合文献报道如下。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤临床病理特征与鉴别诊断

目的:探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析8例SEGA患者的临床及影像学资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访。结果:患者年龄10个月~37岁(平均15.5岁),其中男3例,女5例,发生部位主要在侧脑室,症状以头痛、头晕伴恶心、呕吐(5例)最常见,其次为癫痫(2例),1例表现为左眼视力减退,4例伴有不同程度的脑积水。手术方式6例采取完全切除,2例采取次全切除,其中1例次全切除术后行放射治疗。8例均获得随访结果,随访时间4~66个月,2例出现复发且经过次全切除术后带病生存,6例无病生存。CT显示侧脑室壁(Monro孔附近)的实性或囊实性占位,呈高或混杂密度影,边界清楚或呈分叶状,常伴有不规则或结节状钙化灶,有时可见单侧或双侧侧脑室扩张、积水。MRI显示T1WI等或轻微低信号,T2WI高信号,增强后6例实性部分强化,囊性部分不强化。肿瘤细胞形态学表现为从胞质丰富毛玻璃样的多角形细胞到陷于纤维间质中的梭形细胞,可见节细胞样巨锥形细胞。肿瘤细胞呈片状、簇状或血管周栅栏状结构。肿瘤常伴有钙化、丰富扩张毛细血管、血管周围淋巴细胞套、多形性核或多核细胞。所有病例的肿瘤细胞免疫组织化学阳性表达GFAP,S-100,Nestin和Vimentin,2例灶性表达Syn;Neu-N,NF,Olig-2均为阴性,Ki-67标志指数2%~8%。结论:室管膜下巨细胞星形细胞瘤是一种中枢神经系统的罕见良性肿瘤,典型的发生在侧脑室壁,WHO分级为Ⅰ级。细胞形态学多样,诊断时需要与肥胖型星形细胞瘤、节细胞胶质瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、横纹肌样脑膜瘤等鉴别。手术全切患者预后好,次全切除患者可以辅助生物靶向治疗。

伴微乳头状分化的胃肠道腺癌的临床病理学特征分析

目的探讨伴微乳头状分化的胃肠道腺癌的临床病理学特征。方法选择2009年1月至2012年12月收治的伴微乳头状分化的胃肠道腺癌50例作为观察组,同期选择普通胃肠道原发腺癌50例作为对照组,观察两组患者的临床病理特征,同时进行EMA、E-Cadherin和IMP3的免疫组织化学分析。结果观察组患者的肿瘤浸润程度和临床分期均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的EMA表达阳性率为56.0%,对照组患者的EMA表达阳性率为24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的IMP3表达水平高于对照组,而E-cadherin表达水平则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴微乳头状分化的胃肠道腺癌具有高侵袭性与高分期的临床特征,可造成EMA和IMP3表达率增加以及E-cadherin表达率降低,提示其有特殊的增殖活性和细胞黏附性。