碱性磷酸酶与白蛋白比值对多发伤患者创伤脓毒症的诊断及预后评估意义

目的探讨碱性磷酸酶与白蛋白比值(APAR)对多发性创伤(简称多发伤)患者创伤脓毒症的诊断及预后评估意义。方法选取2021年1月至2023年10月于该院治疗的130例多发伤患者为受试者,根据是否发生创伤脓毒症分为脓毒症组(82例)和非脓毒症组(48例)。确诊为创伤脓毒症即日起连续随访28 d,根据预后生存情况分为存活组(67例)和死亡组(15例)。采用全自动生化分析仪检测外周血中碱性磷酸酶、白蛋白水平,并计算APAR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估碱性磷酸酶、白蛋白、APAR对多发伤患者创伤脓毒症的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素。结果脓毒症组碱性磷酸酶水平和APAR高于非脓毒症组,白蛋白水平低于非脓毒症组(P<0.05)。碱性磷酸酶、白蛋白、APAR预测多发伤患者创伤脓毒症的曲线下面积(95%CI)分别为0.753(0.702~0.801)、0.849(0.798~0.900)、0.901(0.850~0.952),最佳临界值分别为142.12 U/L、27.89 g/L、5.24,特异度分别为55.24%、66.16%、85.43%,灵敏度分别为91.67%、91.67%、84.12%。死亡组碱性磷酸酶水平和APAR高于存活组,白蛋白水平低于存活组(P<0.05)。死亡组年龄≥60岁占比、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C反应蛋白、血乳酸、血肌酐水平高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=2.330,95%CI 1.568~3.462)、APACHEⅡ评分高(OR=2.056,95%CI 1.448~2.921)、碱性磷酸酶高表达(OR=2.479,95%CI 1.652~3.720)、白蛋白低表达(OR=2.525,95%CI 1.543~3.288)、APAR升高(OR=2.849,95%CI 1.848~4.394)是多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素(P<0.05)。结论APAR可作为预测多发伤患者创伤脓毒症的生物学指标,且APAR异常升高与患者创伤脓毒症预后存在关联。

分析创伤失血性休克患者在临床急诊上的特点与救治措施

目的:对创伤失血性休克患者在临床急诊上的特点进行分析,并总结出该病的救治措施。方法:选取70例创伤失血性休克患者作为研究对象实施回顾性分析,分析的内容主要为临床特点和救治措施。结果:对全部70例创伤失血性休克患者进行抢救治疗后,有61例患者抢救成功,所占比例为87.14%;有9例患者抢救失败,所占比例为12.86%。结论:创伤失血性休克属于一种病情严重且变化复杂的疾病,对该病症实施治疗时,积极止血和纠正休克是治疗该病的关键所在。

四川省遂宁市村卫生室急救能力现状与适宜急救技术需求的调查与研究

目的:调查四川省遂宁市村卫生室急救能力现状以及适宜急救技术需求。方法:通过问卷调查的方式,每个区县随机抽取11个乡镇,共550个村卫生室,调查所有工作人员,每村至少调查5名村民。结果:46岁及以上工作人员占比明显高于21~35岁及36~45岁组,差异有统计学意义(P<0.05);36~45岁占比明显高于21~35岁,差异有统计学意义(P<0.05)。大专及以上人员占比低于中专,高于无学历人员,差异均有统计学意义(P<0.05);中专人员占比高于无学历人员,差异有统计学意义(P<0.05)。中级及以上职称人员占比低于初级和无职称人员占比,差异有统计学意义(P<0.05);初级职称人员占比高于无职称人员,差异有统计学意义(P<0.05)。有执业资格人员占比高于无职业资格人员,差异有统计学意义(P<0.05)。村卫生室对各类适宜急救技术的需求均较高。结论:四川省遂宁市村卫生室整体急救能力较差,从业人员的职业水平有待提高。因此,应当重视对村卫生室从业人员急救知识的培训,加强从业人员的专业能力。

辅酶Q10抑制IL-17/NF-κB蛋白表达对敌草快中毒大鼠肾损伤保护作用

目的探究抗氧化剂辅酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)是否通过抗氧化应激作用抑制白介素(interleukin,IL)-17及核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路参与调控敌草快中毒(diquat,DQ)所致大鼠的肾损伤,该机制是否与减轻线粒体功能障碍相关。方法体内及体外模型中检测核因子κB抑制蛋白α、磷酸化核转录因子κB(nuclear factor kappa B,P-NF-κB)、JNK相关亮氨酸拉链蛋白(JNK-related leucine zipper protein,JLP)、神经保护蛋白PTEN诱导的假定激酶1(neuroprotective protein PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)通路蛋白的表达;生化检测肾损伤标志物及炎症细胞因子:血清尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Creatinine,Cr)、血清胱抑素-C(Cystatin C,CysC)、肾损伤分子1、丙二醛、超氧化物歧化酶(supemxide dismutase,SOD)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-Associated lipocalin,NGAL)等;肾脏病理HE染色观察光镜下肾损伤程度及病理评分;免疫荧光检测活性氧表达情况;CCK-8实验观察给药后细胞增殖水平。结果体内实验DQ组染毒72 h后血浆及肾脏标本中肾功能损伤指标(Cr、BUN、CysC、NGAL、KIM-1)明显增高,存在明显的病理组织学改变、病理评分升高;离体实验HK-2细胞DQ染毒48 h后,细胞活力下降一半。DQ染毒后氧化应激指标血清SOD下降、丙二醛上升,肾组织活性氧免疫荧光值上升,予以CoQ10干预后能减轻DQ诱导的大鼠病理损害及增强HK-2细胞活力,减轻肾损伤,减轻氧化应激水平。此外,体内实验DQ组染毒后促炎细胞因子(IL-6、TNF-α和IL-17)水平表达增加,体内DQ组和体外HK-2细胞DQ组检测P-NF-κBp65蛋白表达量明显升高,线粒体功能障碍指标PINK1蛋白表达量明显升高,JLP蛋白、IκB-α蛋白表达量明显下降;予以CoQ10干预后,能减低P-NF-κBp65蛋白、PINK1的表达,增加IκB-α蛋白的表达及减轻JLP降解,证明CoQ10可改善DQ中毒后线粒体功能障碍。结论CoQ10可减轻DQ中毒诱导的大鼠肾脏损伤,其机制可能与CoQ10通过抗氧化应激作用,调节IL-17及NF-κB信号通路表达,进一步改善线粒体功能障碍有关。

2010-2017年遂宁市船山地区上消化道肿瘤发病及早期诊断治疗现况调查

目的探讨遂宁市船山区2010-2017年上消化道肿瘤发病与早期诊断治疗情况,为制订消化道肿瘤防治策略提供依据。方法2010-2017年采取方便抽样法对遂宁市船山地区上消化道肿瘤进行筛查,采用Excel 2007软件汇总、整理数据,运用SPSS 21.0软件进行数据统计分析,计数资料以百分率“%”表示,采用组间比较四格表法χ^2检验分析早期诊断治疗情况。结果2010-2017年共筛查例数为74751例,检出上消化道肿瘤例数为2659例,检出率为3.56%(2659/74751);男性病例1358例,检出率51.07%(1358/2659),女性病例1301例,检出率48.93%(1301/2659),男女检出比1.04∶1,2010-2017男性合计上消化道肿瘤检出率高于女性合计,差异具有统计学意义(χ^2=36.75,P<0.05);上消化道肿瘤不同部位筛查结果,男性食管癌32.55%、贲门29.29%和胃癌38.37%;女性食管癌26.29%、贲门24.90%和胃癌48.81%,男性食管癌检、贲门检出率高于女性(χ^2=17.931、9.535,P<0.05);而男性胃癌检出率低于女性(χ^2=19.573,P<0.05);上消化道肿瘤早期诊断(恶性肿瘤)趋势从2010年的检出率18.75%升高到2017年的检出率44.46%,2010-2017年上消化道肿瘤治疗率为98.53%。结论遂宁市船山区上消化道肿瘤检出率较高,预防与治疗刻不容缓,早期筛查与诊断、治疗利于对上消化道肿瘤的预防与控制。