妊娠高血压疾病胎盘组织ACE2和ACE的表达及其临床意义

目的探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)以及血管紧张素转换酶(ACE)在妊娠高血压疾病中的表达及其临床意义。方法用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)测定2010年6月—2011年12月入住我院的50例妊娠高血压疾病、30例无妊娠高血压疾病病史的足月妊娠孕妇,手术取材其胎盘组织检测其胎盘组织中ACE2 mRNA和ACE mRNA表达水平。结果妊娠高血压疾病患者胎盘组织的ACE2 mRNA和ACE mRNA表达均较对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01),妊娠高血压疾病患者胎盘组织的ACE2 mRNA和ACE mRNA随病情的加重而升高,重度妊娠高血压疾病患者升高更为显著(P<0.01);轻中度妊娠高血压疾病患者胎盘组织ACE2 mRNA/ACE mRNA比值较正常组升高,而重度患者其比值较正常组降低。结论妊娠高血压疾病患者组织ACE2和ACE基因表达明显增强;轻中度妊娠高血压疾病患者胎盘组织ACE2 mRNA/ACE mRNA比值升高可能是一种代偿机制,导致AngⅡ的降解,促进AngⅠ-7合成,降低血压及改善胎盘功能,而重度妊娠高血压疾病导致代偿功能减退,最终加剧病情恶化。

系统性红斑狼疮患者冠状动脉钙化情况的临床评估和研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者冠状动脉钙化的发生率和严重程度,并分析SLE患者出现冠状动脉钙化的相关危险因素。方法研究纳入45例SLE患者和45例健康对照。所有研究对象行常规临床和实验室生化检测。利用多层螺旋CT检测研究对象的冠状动脉钙化程度,以诊断及评估冠状动脉粥样硬化的发生。结果 SLE患者的甘油三酯和同型半胱氨酸水平均显著高于对照组（P〈0.05）。10例SLE患者存在冠状动脉钙化（22.2%）,钙化积分中位值为69（27-538）,对照组未发现冠状动脉钙化。出现冠状动脉钙化的SLE患者总胆固醇水平、甘油三酯水平以及同型半胱氨酸水平均高于未出现动脉钙化的患者。SLE患者的钙化积分与总胆固醇水平以及同型半胱氨酸水平呈正比（r=0.63和0.71,P〈0.05）。结论相对健康人群,SLE患者冠状动脉钙化发生率较高,但程度并不严重,提示早期动脉粥样硬化的存在,这可能与SLE患者较高的心血管事件发生率有关。较高的总胆固醇水平和同型半胱氨酸水平可能是SLE患者出现早期冠状动脉粥样硬化的危险因素。

吡格列酮对压力负荷心肌肥厚大鼠ACE2表达的干预研究

目的探讨血管紧张素转化酶2(ACE2)在压力负荷心肌肥厚大鼠中的表达以及吡格列酮干预对其的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、假手术组(B组),其余2组通过不完全结扎大鼠腹主动脉构建心肌肥厚模型,并分为吡格列酮干预组(C组)和非药物手术组(D组)。术后4周用Western免疫印迹法测定心肌组织中蛋白水平的表达。结果 D组ACE2蛋白表达显著增加(P<0.01)。C组上述指标较D组显著下降(P<0.01)。结论心肌肥厚大鼠ACE2蛋白表达显著增加;吡格列酮能够有效地延缓压力负荷诱导的心肌肥厚。

ACE2350G/A基因多态性与高血压左心室肥厚的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)2350G/A基因多态性与原发性高血压及合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法:利用聚合酶链反应(PCR)及限制性酶切技术对194例健康人(对照组)与246例原发性高血压病患者(高血压组)ACE2350G/A基因多态性进行检测;利用二维超声心动图对178例未治疗原发性高血压患者检测左心室质量(LVM),计算左心室质量指数(LVMI)。结果:高血压组与对照组的ACE2350G/A基因分型及等位基因的频率差别无统计学意义;但原发性高血压伴LVH组基因分型及等位基因的频率与非LVH组差别有统计学意义;左心室肥厚A等位基因的频率(58.09%)高于非左心室肥厚的频率(42.27%,P=0.0037)。结论:原发性高血压患者ACE2350A等位基因与左心室肥厚密切相关。

阿托伐他汀对压力负荷心肌肥厚大鼠血管紧张素转换酶2表达的干预研究

目的:探讨血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)在压力负荷心肌肥厚大鼠中的表达以及阿托伐他汀干预对其的影响。方法:SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、正常对照加阿托伐他汀组(B组)、假手术组(C组),其余2组通过不完全结扎大鼠腹主动脉构建心肌肥厚模型,并分为阿托伐他汀干预组(D组)[术前l周起灌胃给予5 mg/(kg.d)阿托伐他汀,直至术后4周]和非药物手术组(E组)。术后4周检测大鼠左心室质量指数,组织切片染色后光镜检查,并测心肌细胞平均直径及胶原容积百分比,分别用实时RT-PCR法和Western免疫印迹法测定心肌组织中ACE2mRNA和蛋白水平的表达。结果:E组左心室质量指数、心肌细胞平均直径及胶原容积百分比较A组、B组及C组均显著增加(P<0.01),并且ACE2mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.01)。D组上述指标较E组显著下降(P<0.01)。结论:心肌肥厚大鼠ACE2mRNA和蛋白表达显著增加;阿托伐他汀能够有效地延缓压力负荷诱导的心肌肥厚,并能下调ACE2mRNA和蛋白表达。

C型利钠肽在高血压病患者中的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压患者C型利钠肽(CNP)的变化及临床意义。方法用酶联免疫吸附法测定58例高血压病无左室肥厚组、50例高血压病伴左室肥厚组,及50例血压正常的健康成人对照组血清CNP浓度,采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数。结果高血压病伴左室肥厚组CNP水平明显高于高血压病无左室肥厚及健康对照组,结果有显著差异(P<0.01),高血压病无左室肥厚组高于健康对照组(P<0.01)。CNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.62,P<0.01)。原发性高血压患者中伴心脑肾并发症组血清CNP浓度明显高于无并发症组(P<0.01)。结论CNP水平可以反映高血压及左室肥厚程度,CNP变化与病情严重程度相关。

冠状动脉瘤样扩张的研究进展

随着冠状动脉CT血管成像、核磁共振成像及介入术治疗的推广,有关冠状动脉瘤样扩张的报道逐渐增多。常见病因有动脉粥样硬化、川崎病等,但其发病机制尚不完全清楚,选择优化的治疗方案仍具有争议。现介绍冠状动脉瘤样扩张的流行病学、病因、发病机制、临床表现与诊断及治疗方案。

急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度与血清血管内皮生长因子、脂蛋白(a)、总胆红素的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度与血清血管内皮生长因子(VEGF)、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆红素(TBIL)的关系。方法选取2019年8月至2022年8月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的AMI患者112例(AMI组)和同期健康体检者98例(对照组)为研究对象,根据Gensini评分将AMI组患者分为冠状动脉轻度狭窄组(≤36分)40例和重度狭窄组(>36分)72例。比较各组一般临床资料及VEGF、LP(a)、TBIL水平,并分析不同病变血管支数患者VEGF、LP(a)、TBIL水平。采用多因素Logistic回归分析评价VEGF、LP(a)、TBIL是否为重度冠状动脉狭窄发生的危险因素,ROC评价上述指标对重度冠状动脉狭窄的预测效能。结果AMI组VEGF、LP(a)高于对照组(P<0.05),TBIL低于对照组(P<0.05)。冠状动脉轻度狭窄组白细胞计数、D-二聚体及VEGF、LP(a)低于重度狭窄组(P<0.05),TBIL高于重度狭窄组(P<0.05)。单支病变患者VEGF、LP(a)低于双支和三支病变患者(P<0.05),TBIL高于双支和三支病变患者(P<0.05);双支病变患者VEGF、LP(a)低于三支病变患者(P<0.05),TBIL高于三支病变患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VEGF、LP(a)、TBIL是AMI患者冠状动脉重度狭窄的危险因素[OR(95%CI)=2.012(1.218~3.324)、1.011(1.004~1.018)、2.684(1.331~5.412),P<0.05]。ROC曲线分析显示,VEGF、LP(a)、TBIL对AMI患者冠状动脉重度狭窄均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.784、0.707和0.717;三项指标联合预测冠状动脉重度狭窄的曲线下面积为0.928。结论VEGF、LP(a)、TBIL与AMI患者冠状动脉病变程度密切相关,均为冠状动脉重度狭窄的危险因素,联合应用可作为冠状动脉重度狭窄早期筛查的指标。

不同入路冠脉介入治疗高龄冠心病合并心力衰竭疗效观察

目的对不同入路冠脉介入治疗高龄冠心病合并心力衰竭的临床疗效进行分析。方法研究时间2019年3月—2020年3月,研究对象为高龄冠心病合并心力衰竭患者,86例患者通过随机分组软件分成两组,A组经股动脉入路冠脉介入治疗,B组经桡动脉入路冠脉介入治疗,对比治疗效果。结果(1)疗前后两组患者心功能Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级率改善优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组患者穿刺时间、X线暴露时间、手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后卧床时间比A组短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后两组患者心功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)B组患者心血管事件与并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉入路与经桡动脉入路冠脉介入治疗高龄冠心病合并心力衰竭均有着较好的疗效,可改善患者心功能分级与心功能指标,相比较,经桡动脉入路冠脉介入治疗安全性更高,且能缩短术后卧床时间。

经皮冠状动脉介入时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的探究经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机对心肌梗死患者左室重构及心功能的影响。方法选本院收治的心肌梗死患者90例为研究对象,其中行急诊PCI术的45例为观察组,行择期PCI术的45例为对照组,分别于术前和术后1 d检测N末端前体脑利钠肽(NT-pro BNP)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)。于术后1周完善超声心动图,对比2组患者左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF)。随访6个月,对比2组心力衰竭发生率。结果 2组术前NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平均较术前和对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组LVDEd、LVSEd、LAd和LVEF差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组LVDEd、LVSEd、LAd低于术前和对照组,LVEF高于术前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组6个月内心梗后心力衰竭发病率分别为11.1%、24.4%,差异有统计学意义(χ~2=7.31,P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机的选择可影响心肌梗死患者预后,与择期PCI相比,急诊PCI可抑制RAAS系统和交感激活,改善心梗后心室重构和左室功能,降低继发性心力衰竭发病率。

我国国有企业薪酬模式研究

本文从管理学的角度出发，对我国国有企业薪酬模式进行了系统概述。分析了我国国有企业实施的薪驯模式存在的问题，在此基础上，结合薪酬模式设计时应考虑的因素，提出我国国有企业在未来设计薪驯时应选用的合理的薪酬模式。

重组尿激酶原溶栓后早期PCI与直接急诊PCI治疗STEMI临床研究

目的:探讨重组尿激酶原溶栓后早期PCI与直接急诊PCI治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性。方法:将发病至拟治疗时间≤6 h的仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分成重组尿激酶原溶栓(Pro-UK)后3~24 h再行PCI(Pro-UK+PCI)组及直接PCI(PPCI)组,随访30 d、3年。根据冠状动脉造影结果评价梗死相关动脉TIMI血流,评价左心室功能、早期及晚期心脏事件发生率和出血情况。结果:Pro-UK+PCI组于术前造影时TIMI血流明显优于PPCI组,差异有统计学意义(P<0.05),介入完成后两组TIMI血流差异无统计学意义(P>0.05);Pro-UK组轻度出血并发症与PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无颅内出血等严重并发症发生,随访30 d及3年心脏事件发生率、心功能彩超结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pro-UK静脉溶栓后早期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效。

病理性J波在冠心病患者心室颤动中的预测价值

目的:探究病理性J波在冠心病患者心室颤动中的预测价值。方法:本研究中的观察对象均从2017年5月至2018年5月在漳州正兴医院接受治疗的冠心病患者中选取,共140例,依据上述患者是否有心室颤动发生进行分组,心室颤动组患者70例,非心室颤动组患者70例。对上述两组患者的心肌标志物水平进行比较,随后对不同部位病理性J波同心室颤动之间的关系进行分析。结果:心室颤动组患者的肌酸激酶(CK)为(198.83±5.76)U·L-1,其肌钙蛋白为(12.81±0.96)μg·L-1,肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)为(11.19±2.16)U·L-1;非心室颤动组患者的CK为(198.69±5.43)U·L-1,其肌钙蛋白为(12.73±0.88)μg·L-1,CK–MB为(11.78±2.27)U·L-1。两组患者的上述数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);下壁联合右室导联出现J波时心室颤动发生率为58.57%,明显较前壁导联的21.43%与侧壁导联的20.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:病理性J波应用于冠心病患者心室颤动当中具有较高的预测价值。

双层药物洗脱支架成功封闭PCI术中左主干穿孔1例

冠状动脉（冠脉）穿孔是经皮冠脉介入（PCI）治疗并发症之一,发生概率为0.1%~3%[1],可引起急性心脏压塞、分流致远端冠脉缺血,如处理不及时或处理不当可迅速导致患者死亡。而穿孔发生于左主干者后果最严重最凶险,死亡率最高,须在术中及早发现、果断处理。现将我院PCI术中成功处理左主干穿孔1例报告如下。1病例资料患者,男,61岁,嗜烟,既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常等病史。

不同支架对冠心病介入治疗的有效性及安全性分析

目的:比较分析第二代药物洗脱支架Endeavor和Xience针对冠心病介入治疗的临床治疗效果。同时评价第二代药物洗脱支架在临床上使用的治疗安全性与有效性。方法:摘选2018年4月~2019年4月在本院初次接受PCI手术治疗的100例冠心病患者,随机均分为观察组与对照组,观察组使用Endeavor支架,对照组使用雅培公司Xience支架,均为单一的支架治疗。比较分析两组患者的临床资料、冠脉造影特征与支架植入情况,以及患者术后30d、180d、365d的临床影像学资料。结果:术后365d内,两组患者均未出现支架内血栓与支架内再狭窄的情况。术后180d及术后365d,与术前相比,患者的左室射血分数值显著升高,存在统计学价值(P<0.05);而两组患者术后心血管事件的发生概率比较无差异,不存在统计学价值(P>0.05)。结论:针对冠心病患者,第二代药物洗脱支架Endeavor和Xience在患者择期介入治疗中,具有类似的临床效果,安全可靠。

碱性成纤维生长因子转染骨髓间充质干细胞移植对心肌病心力衰竭大鼠心功能的影响

目的探讨碱性成纤维生长因子(bFGF)转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对心肌病心力衰竭大鼠心功能的影响。方法通过腹腔注射阿霉素建立心肌病心力衰竭SD大鼠模型,存活33只大鼠随机分成3组:模型组、BMSCs组和BMSCs+bFGF组,每组11只。另设正常对照组(n=8)。取体外培养的第三代SD大鼠BMSCs,质粒-bFGF转染BMSCs,BrdU标记后,分别将BMSCs(3×10~6个)、bFGF转染的BMSCs(3×10~6个)或等体积培养基通过尾静脉注射的方法进行移植。用生物信号采集系统检测大鼠心功能,大鼠心脏切片行免疫组化了解移植细胞在受体心脏的存活情况,实时荧光定量PCR和Western Blotting检测心室组织bFGF的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析或精确概率法。结果 BMSCs移植4周后,正常对照组大鼠的心功能指标LVSP(121.13±12.28)mmHg,LVDEP(3.86±1.25)mmHg,LV+d P/dt(3671.25±172.50)mmHg/s和LV-d P/dt(3221.63±259.57)mmHg/s;模型组心功能指标LVSP(81.29±12.39)mmHg,LVDEP(16.43±4.12)mmHg,LV+d P/dt(2344.29±98.63)mmHg/s和LV-d P/dt(2244.29±103.10)mmHg/s;BMSCs组心功能指标LVSP(97.00±6.39)mmHg,LVDEP(12.00±2.73)mmHg,LV+d P/dt(2876.25±118.31)mmHg/s和LV-d P/dt(2726.25±303.23)mmHg/s;BMSCs+bFGF组心功能指标LVSP(109.38±12.78)mmHg,LVDEP(9.25±1.67)mmHg,LV+d P/dt(3037.50±161.22)mmHg/s和LV-d P/dt(3000.13±149.77)mmHg/s,移植组各指标均有改善,比较差异有统计学意义(F=17.29、36.61、111.11、26.54,P均<0.01)。免疫组织化学检查示细胞移植组大鼠的心室组织切片上可见Brd U阳性细胞存在。模型组大鼠心室心肌组织bFGF mRNA表达水平高于正常对照组(1.28±0.06 vs 1.00±0.00,t=10.46,P<0.01),BMSCs组高于模型组(1.37±0.05 vs 1.28±0.06,t=3.39,P<0.01),而BMSCs+bFGF组高于BMSCs组(1.44±0.03 vs 1.37±0.05,t=2.86,P=0.01)。Western Blotting示,正常对照组大鼠心室组织bFGF蛋白表达最低,模型组高于正常对照组(1.31±0.09 vs 1.00±0.00,t=5.48,P=0.01),BMSCs组高于模型组(1.46±0.05 vs 1.31±0.09,t=2.68,P=0.03),而BMSCs+bFGF组高于BMSCs组(1.84±0.09 vs 1.46±0.05,t=6.79,P<0.01)。结论转染bFGF基因的BMSCs移植可提高阿霉素所致心肌病心力衰竭大鼠心脏的bFGF水平,改善大鼠心功能,其效果优于单纯BMSCs移植。