国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统应用效果的随机对照研究

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原发性下肢静脉曲张患者,按1∶1随机分为两组,分别接受国产新型静脉射频闭合治疗系统和进口静脉射频闭合治疗系统治疗。对两组的技术成功率、系统操作性能、术后6个月内的不良事件和严重不良事件(SAE)发生率、术后6个月目标静脉闭合率等进行比较。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法或非劣效性检验。结果研究共纳入80例患者,试验组41例,对照组39例。其中男性27例,女性53例;年龄[M(IQR)]55(23)岁(范围:40~78岁);左下肢48例,右下肢32例。两组技术成功率均为100%,术中均未出现系统操作故障。试验组和对照组术后6个月内不良事件发生率[58.5%(24/41)比61.5%(24/39),χ^(2)=0.075,P=0.784]、SAE发生率[7.3%(3/41)比5.1%(2/39),χ^(2)=0.163,P=0.686]的差异均无统计学意义。两组各发生1例器械相关不良事件,试验组1例患者术后发生静脉内热致血栓,口服利伐沙班片后痊愈;对照组1例术后右大腿上段疼痛1 d余,外用镇痛、消肿药物后痊愈。未发生器械相关SAE。试验组术后6个月血管闭合率为100%(38/38),对照组为97.4%(37/38),试验组与对照组术后6个月目标静脉闭合率差值为2.6%(95%CI:-3.19~8.45,Z=4.865,P<0.01),差值的95%CI低限大于非劣效界值-10.0%。结论国产新型静脉射频闭合治疗系统在原发性下肢静脉曲张患者中的早期应用效果不劣于进口静脉射频闭合治疗系统。

外伤致颈动脉夹层手术治疗1例

患者女,40岁,因摔倒致右颈动脉夹层形成3周就诊。患者因摔倒致右颈部撞击外物就诊于当地医院,以右颈部疼痛为主要表现,当时无意识障碍、言语含糊及肢体活动障碍等,外院CT检查示:右侧颈总动脉中段夹层形成。为进一步治疗至我院就诊,既往史无殊,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,神经系统查体无明显阳性体征,门诊予阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次及舒洛地特软胶囊1颗每日2次口服治疗。

下肢静脉曲张手术并发症与防治

下肢静脉曲张是常见的血管疾病,手术方式多样,除常见的术区出血、血肿、感染外,也存在一些特有的并发症,如股/腘动静脉损伤、神经损伤、深静脉血栓形成/肺栓塞等。规范化手术操作有助于减少相关并发症的发生。