宽体探测器CT one-beat采集技术在房颤患者冠状动脉CT血管成像中的应用

目的评价宽体探测器CT one-beat采集技术对房颤患者冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)图像质量和诊断效能的影响。方法回顾性连续收集2022年7月至2023年2月行CCTA的房颤患者,均采用one-beat技术获取冠脉图像,共52例,年龄(67.32±11.45)岁,其中男性31例。评估冠状动脉的主、客观图像质量,并以侵入性冠状动脉导管造影为黄金标准分别计算中度和重度以上狭窄的诊断效能。结果主观评价结果:92.31%(384/416)的血管节段评为优秀或良好,可诊断率达到98.08%(408/416,主观评分≥3分)。客观评价结果:右冠状动脉、前降支和回旋支的CT值分别为(433.41±95.17)、(422.69±92.81)、(420.27±95.43)HU,对比噪声比分别为38.46±7.54、32.46±13.78、37.74±8.89。中度和重度以上狭窄总的诊断准确率为94.71%、96.15%,敏感性为87.9%、83.64%,特异性为96.62%、98.06%。结论宽体探测器CT one-beat采集技术可在不增加患者辐射剂量的前提下,获得高质量冠脉图像,同时达到较高的诊断准确率,对房颤患者有很好的临床应用价值。

影像技术应对新型冠状病毒感染肺炎的管理策略

2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为2019-新型冠状病毒,简称2019-nCov。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对2019-nCov肺炎的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。

影像技术应对新型冠状病毒肺炎的管理策略

2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为新型冠状病毒,简称SARS-CoV-2。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。

LBW指数结合能谱CT在合理降低肝脏增强CT的CM剂量中的应用

目的比较能谱CT扫描条件下去脂体质量(lean body weight, LBW)与全体质量(total body weight, TBW)作为指数计算肝脏增强CT对比剂药量的增强效果。方法连续纳入2018年11月至2019年1月在本院影像科行肝脏增强CT的218例患者,LBW组101例,TBW组117例。两组均采用能谱CT扫描,扫描和重建参数一致。使用的CM计算方法:LBW组的对比剂量为500 mgI/kg(LBW),TBW组的对比剂量为450 mgI/kg(TBW),注射速率均为2.8 mL/s。检查结束后将图像传输到GE AW4.7工作站,对50 keV单能量图像进行分析。比较两组患者的CM使用量、动脉期主动脉CT值(HU-aorta)、静脉期肝脏增强CT值(△-liver)、主动脉和肝脏增强达标率及变异度。结果与TBW组比较,LBW组CM剂量、HU-aorta和△-liver更低(P<0.05),LBW组和TBW组HU-aorta(91.09%vs. 90.60%)和△-liver(92.08%vs. 88.89%)的增强达标率无统计学差异(P>0.05)。LBW组HU-aorta和△-liver的变异度均明显低于TBW组,增强效果更一致。结论在能谱CT扫描前提下,使用LBW作为指数计算肝脏增强CT的药量,不仅可以减少造影剂用量,而且可以使患者的肝实质增强效果更加一致。

卷积神经网络在辅助胸部数字X线图像质量控制工作的应用价值

目的探讨卷积神经网络在胸部数字X线(digital radiology,DR)图像质量控制(quality control,QC)工作中的应用价值。方法纳入不同机器拍摄的胸部DR图像1 618张进行分级标记,其中1 294张作为训练集用于卷积神经网络,324张作为测试集用于检测效果;将检测结果用二分类和四分类的混淆矩阵计算敏感度、特异度、阳性预测值(positive predicted value,PPV)、阴性预测值(negative predicted value,NPV)和总准确率。结果二分类结果:敏感度为73.53%,特异度为97.93%,PPV为80.65%,NPV为96.93%,总准确率95.37%;四分类结果的总准确率75.93%。二分类结果总准确率高于四分类结果(P<0.05)。结论卷积神经网络可满足影像QC工作达到最低标准的要求,但要进行高级别图像质量评分和考核等管理工作,还需更大的数据集和更加细致的特征标记。

降低婴幼儿磁共振检查失败率

针对临床婴幼儿磁共振检查失败率高的问题开展品管圈活动。从现状出发,寻找问题改善重点,通过原因分析、要因评选、真因验证,确定预约流程不规范、缺乏镇静评估工具、序列顺序不合理为问题真因。对此展开对策拟定,从构建婴幼儿磁共振检查宣教体系;建立婴幼儿磁共振检查镇静标准;调整婴幼儿磁共振扫描方案3方面改进,使婴幼儿磁共振检查失败率从29.1%降低为13.6%,取得了较好效果。

多层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性研究

目的分析多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性。方法选取本院2017年4月至2018年10月收治的94例患者作为研究对象,以SAC结果为“金标准”,分析MSCTA诊断冠状动脉不同狭窄程度的准确性及各支狭窄的准确性。结果MSCTA诊断冠状动脉无狭窄的准确率为90.91%,诊断冠状动脉轻度、中度、重度狭窄的准确率分别为87.50%、91.67%、91.30%;MSCTA诊断左主干(LMA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄的准确率分别为100.00%、82.75%、83.78%、87.10%。结论MSCTA在诊断冠状动脉狭窄方面具有较高的准确性,且安全可靠、无创伤、经济实惠,临床应用价值较高,值得推广。

80kVp联合ASiR-V对肾移植术前评估髂动脉图像质量的影响

目的探讨80 kVp联合多模型自适应统计迭代重组(adaptive statistical iterative reconstruction-v,ASiR-V)算法对肾移植术前评估髂动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)图像质量的影响。方法连续收集肾移植术前评估冠状动脉和髂动脉的患者50例,采用一站式联合扫描,扫描结束后,对髂动脉图像进行不同后置ASiR-V重建(迭代率50%~100%,间隔10%),得到6组图像,评价并比较所有图像质量,记录患者检查中的DLP和CTDI,计算出有效辐射剂量(effective dose,ED)。结果髂动脉不同ASiR-V的图像质量主观评分均在3分以上,为(3.32±0.24)分,CT值为(344.30±74.53)HU,患者整个检查所接受的ED为(2.71±0.42)mSv。随ASiR-V迭代率的增加,噪声值降低,信噪比、对比噪声比增加,其中80%ASiR-V的主观图像质量评分最高,为(3.41±0.26)分。结论对于需要进行肾移植术前同时评估冠脉和髂动脉的患者,选择低管电压(80 kVp)与后置80%ASiR-V重建算法的组合应用,为在低ED水平下获得了较高质量的髂动脉图像,这可为根据个性化扫描方案从而进一步降低此类患者受照的辐射剂量提供实践基础,具有良好的可行性和临床应用价值。

胸部CTA检查注射对比剂后静脉空气栓子成因及对策

目的探讨胸部CTA注射对比剂后发生静脉空气栓塞(VAE)的原因和相应对策。方法连续收集4900例胸部CTA图像,观察VAE发生率、栓子个数、大小、部位及形态等。结果VAE发生率为4.65%(228/4900),228例共见318个栓子,其中呈气泡状285个,气-液平面形态33个;位于右心房155个,肺动脉主干108个,上腔静脉17个,右心室13个,左头臂静脉13个,右头臂静脉12个;直径(2.41±1.45)mm;小量VAE占90.35%(206/228),中量占9.65%(22/228),无大量VAE发生。不同性别、类别(住院/门诊)患者、检查设备、对比剂种类和注射剂量间VAE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉CTA后VAE发生率(193/3771,5.12%)高于胸主动脉CTA(25/849,2.94%,P=0.007)。结论胸部CTA检查注射对比剂后VAE发生率较低,且多无症状,但仍应引起重视并采取相应措施避免其发生或降低发生率。

SARAX程序系统在钠冷快堆瞬态分析中的应用

无保护事故下的瞬态分析是钠冷快堆安全分析的重要内容。基于OECD/NEA发布的MOX-3600和MET-1000基准题,本文利用SARAX程序系统对不同钠冷快堆进行了瞬态计算,分析了堆内各种反应性反馈效应,并计算了无保护失流(ULOF)事故和无保护超功率运行(UTOP)事故下燃料温度和冷却剂温度的变化。计算结果表明:SARAX程序系统在快堆瞬态分析中可给出合理的参数预测结果;ULOF事故对于钠冷快堆是更为严重的事故瞬态,会导致堆内的钠沸腾进而发生严重事故。

放射技师新型冠状病毒肺炎职业暴露的应急预案

中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组2月17日公布,截至2020年2月11日,共有3019名医务人员感染新型冠状病毒(包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者,其中确诊病例1716名)。报告显示,病例中80%以上为普通病区医务工作者。放射技师直面全院不同科室的患者,也存在因病毒传染力强、防护不到位、个体免疫力差等原因造成的新型冠状病毒肺炎职业暴露风险。因此,针对此风险制定应急预案,以期保障工作人员安全,保证工作有序进行,为今后完善并制定放射技师应对突发公共事件应急预案提供实践依据,同时也为同行处理突发事件提供思路。

中子平衡方法在优化气冷快堆温度反馈中的应用

针对气冷快堆温度反应性系数较小、在瞬态事故中由温度变化造成的负反馈弱的问题,本文提出一种增强气冷快堆负反馈效应的优化方法。使用西安交通大学自主研发的SARAX程序对堆芯设计方案进行分析,并使用中子平衡分析方法,将冷却剂密度变化引起的反应性变化分别按照反应类型、核素及能群进行分解,研究了堆芯参数对反应性系数的影响。计算结果表明,基于中子平衡方法对反应性进行分解,可以定量计算出不同参数对反应性变化的贡献,证明了优化措施的有效性,可为堆芯优化工作提供理论支撑。

1例冠心病突发心脏骤停患者抢救失败的护理体会

目的对1例冠心病突发心脏骤停患者抢救中的护理方法及程序进行分析,并对护理体会进行总结。方法对西安交通大学第一附属医院心内科2015年11月16日04:38分抢救1例冠心病突发心脏骤停患者的临床资料进行回顾性分析。结果该患者在经过一系列持续5 h的抢救治疗措施后抢救失败,自动出院。结论冠脉造影术提示冠脉狭窄程度未达到植入支架指征的患者依然存在心脏骤停风险,临床工作中应该加以重视。

影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识

引言医学影像增强检查多经静脉高压快速团注大剂量高浓度、高渗透压、高黏滞度的对比剂[1],检查流速常为2.0~6.0 mL/s,甚至更高[2]。注射时压力大、瞬间流速快,若患者血管条件差,留置针材质、型号与注射流速不匹配,反复穿刺,固定不当,易导致对比剂外渗甚至留置针断裂[3]。目前,可用于对比剂高压注射的输注工具种类繁多,主要使用外周静脉留置针,血管条件差者也可使用耐高压型中心静脉导管[4]。

品管圈在提高当日入院患者床头交接班完整率中的应用

目的分析应用品管圈的方法提高当日入院患者床头交接班完整率的效果。方法 2015年开展病区本年度的品管圈活动,通过小组成员自愿参加的方法成立品管圈小组,用头脑风暴法投票确定"提高当日入院患者床头交接班完整率"为本期品管圈活动的主题,2015年4月至7月应用品管圈的方法分析原因,找出整改措施进行改进。结果活动结束后,当日入院患者床头交接班完整率从36.14%提高到了94.37%。结论通过在病区组织品管圈活动,对护理工作的改进有良好的效果,并提高了科室护理工作者的个人能力、团队意识、组织协调等能力。