前列腺穿刺对根治性前列腺切除术后标本ISUP升级预测列线图模型的建立及其应用

目的:构建一个从前列腺穿刺组织到根治性前列腺切除术(RP)后标本ISUP分级升高(ISUP grade upgrading,IGU)风险的预测列线图模型并进行内部验证。方法:对2019年05月至2020年05月我院泌尿外科收治的166例前列腺癌患者临床和病理学资料进行回顾性分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析得到IGU的独立危险因素,后根据这些因素构建列线图预测模型。通过校准图进行模型校准,C-指数评估模型的预测能力,决策曲线分析用于检验临床效用,采用Bootstrap resampling对模型进行诊断效能内部验证。结果:该研究中ISUP升级组有47例(28.3%)患者,未升级组有119例(71.7%)患者。多因素logistic回归分析发现前列腺穿刺活检组织Gleason评分(P=0.001)、前列腺穿刺活检方法(P=0.03)和穿刺阳性针数(P=0.04)是IGU的独立危险因素。IGU列线图模型是基于上述独立因素而构建,模型的ROC曲线下面积为0.802,C-指数为0.798,校准图显示预测曲线与实际曲线有较好的相符度。列线图模型在内部验证中C-指数达到0.772。决策曲线分析表明,RP-ISUP升级风险的区间阈值为3%~67%。结论:该研究构建了一个准确性相对较高的列线图模型,有助于临床医生评估RP术后标本ISUP分级升高(特别是经直肠穿刺活检诊断的低风险前列腺癌)的风险。

手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果

目的：评估精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。方法2012年8月-2013年8月由青岛大学附属医院确诊为精索静脉曲张致重度少精（精子密度小于2百万/mL，12例）和无精患者（8例）（其中伴阴囊坠胀感5例）并行手术治疗为实验组，另选取10例精索静脉曲张致重度少精或无精且不同意手术患者作为对照组。对两组术前3d内精液分析和血清性腺激素（促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇和促泌乳素）的结果分别与术后2、4、8个月的结果进行对比分析。结果实验组患者术前与术后2、4、8个月精液分析及性腺激素比较均无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05），实验组与对照组比较差异亦无统计学意义（P〉0.05），但5例阴囊坠胀感患者不适症状均明显减轻或消失。结论本研究认为手术治疗对改善此类患者精液质量无明显效果，不建议对重度少精或无精并期望改善精液质量患者行手术治疗。

实验性精索静脉曲张大鼠睾丸氧化应激水平的检测

目的测定青春期精索静脉曲张（VC）大鼠睾丸组织中氧化应激水平,探讨VC致不育的机制。方法将40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为VC 8周组、VC 12周组（各12只）和相应的假手术对照组（各8只）,通过部分结扎左肾静脉建立实验性大鼠VC模型,对照组只游离左肾静脉不结扎。分别于术后8、12周解剖动物,测左侧精索静脉最大直径;比色法测睾丸组织内过氧化氢（H2O2）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化能力（T-AOC）水平。结果成功建立了VC模型。VC 8周组和12周组大鼠左侧精索静脉均明显扩张（t=7.19、6.86,P〈0.01）,双侧睾丸组织内H2O2含量较对照组明显增加（t=2.31~4.78,P〈0.05、0.01）,与右侧相比左侧增加更明显（t=2.56、3.15,P〈0.05）,并且左侧VC 12周组比VC 8周组增加更明显（t=2.16,P〈0.05）。VC 8周组和VC 12周组左侧CAT活力与对照组比较显著降低（t=2.23、3.03,P〈0.05、0.01）,右侧数值有下降趋势但差异无显著性（t=0.95、1.41,P〉0.05）。VC 8周组和VC 12周组双侧SOD活力和T-AOC与对照组比较均明显降低（t=3.29~4.72,P〈0.01）,并且VC 12周组比VC 8周组降低更明显（t=2.80、3.38,P〈0.05、0.01）,T-AOC左侧睾丸比右侧下降更明显（t=11.66、7.54,P〈0.01）。结论 VC可引起双侧睾丸H2O2增加,CAT活力、SOD活力以及T-AOC下降,导致睾丸组织内氧化应激系统失衡。

实验性精索静脉曲张对大鼠睾丸结构和性激素影响

目的观察实验性精索静脉曲张（EV）对大鼠睾丸结构及左精索静脉内促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平的影响。方法 40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为EV 8周组、EV 12周组（每组12只）和相应对照组（各8只）,EV组部分结扎左肾静脉建立实验性大鼠EV模型,相应对照组接受假手术。分别于术后8周、12周处死动物,测量睾丸质量,光镜观察睾丸结构;放射免疫法测定曲张精索内静脉血和肾静脉血中FSH、LH、T的水平。结果 EV 12周、EV 8周组双侧睾丸质量与相应对照组比较明显下降（t=2.78~11.18,P〈0.05、0.01）,EV 12周组双侧睾丸质量较EV 8周组减轻（t=2.55、3.73,P〈0.05、0.01）。光镜下观察,EV 8周和EV 12周组大鼠双侧睾丸均有局灶性生精上皮退化,精子发生阻滞,生精细胞脱落和曲细精管萎缩等病理性改变。对照组、EV 8周组和EV 12周组大鼠左精索静脉血FSH和LH水平依次增加（t=3.53~9.51,P〈0.01）,后两者T水平较对照组降低（t=2.52、4.40,P〈0.05、0.01）。结论 EV可导致大鼠双侧睾丸质量下降,曲细精管病理性损害,性腺轴内分泌功能异常。

基于DSPN的CAN总线通信行为建模与性能分析

目的分析CAN总线的通信协议,为改进和实践工程应用提供有价值的理论、方法.方法基于确定随机Petri网(DSPN),对其通信过程进行建模,通过仿真实验进行网络性能分析.结果得出信息到达间隔、通道忙概率、高优先级发送引起的受阻率与网络性能指标吞吐量和通信冲突率之间的关系.结论模型能够有效地描述和分析CAN总线的通信机制,为CAN总线组网提供有价值的参考.

精索静脉曲张病人精子DNA损伤与精浆蛋白的表达

目的 探讨精索静脉曲张（VC）不育病人精子DNA损伤与精浆蛋白表达的关系。方法 采用精子染色质扩散试验（SCD）方法,检测42例VC不育病人及20例正常生育男性（A组）的精子DNA完整性（DFI）,VC不育病人中精液分析异常者（B组）22例,精液分析正常者（C组）20例;应用蛋白质组学双向凝胶电泳、质谱技术检测各组精浆蛋白表达情况。结果 与A组比较,B组、C组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义（F=31.38~785.17,q=4.21~55.99,P〈0.05）;与C组比较,B组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义（q=6.77~28.87,P〈0.05）。与A组比较,B组、C组精子活动率降低,差异有显著性（H=45.79,Z=-5.47、-4.03,P〈0.01）;与C组比较,B组精子活动率降低,差异有显著性（Z=-5.14,P〈0.01）。3组表达差异的蛋白质点15个,8个蛋白质点得到成功鉴定,这些蛋白功能与精子活力及获能、免疫、DNA损伤、凋亡、分子运输相关,其中与DNA损伤相关蛋白SMG-1、IGFBP-3仅表达于B组。结论 VC导致的精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因。

联合计算机辅助手术系统治疗晚期肾癌并下腔静脉瘤栓的临床效果(附1例报告)

目的探讨联合计算机辅助手术(CAS)系统治疗晚期肾癌并发下腔静脉瘤栓的临床效果。方法2017年于我院拟接受手术治疗的晚期肾癌并下腔静脉瘤栓病人1例,利用CAS系统进行术前规划和术中导航,观察CAS系统辅助下治疗晚期肾癌并下腔静脉瘤栓的临床安全性和有效性。结果成功施行肾癌根治术、下腔静脉瘤栓切除术、肾静脉瘤栓切除术、心房切开瘤栓切除术,取出一长约25cm、直径约3cm的癌栓。手术用时8h,术中出血约3 000mL,术中回收式自体输血1 200mL,另输注红细胞13U,输注血浆1 550mL。术后随访12个月,病人恢复良好。结论对于晚期肾癌并下腔静脉瘤栓病人,联合应用CAS系统实施个体化、精准化手术治疗,可获得良好临床效果。

绿色照明与都市夜景照明艺术

近年来，随着人们生活水平的提高，对城市建设也有了全新的要求，尤其是都市夜景设计更是城市规划的重中之重。目前，多数大中型城市已经开展了都市亮化工程。但同时因能源的短缺及用电量的增加，也为都市照明的设计增加了难度。因此，为打造和谐发展的城市景观，提倡“绿色照明”便成为当今照明设计的焦点。

超氧化物歧化酶和Bcl-2在实验性精索静脉曲张大鼠睾丸中的变化(英文)

目的:建立大鼠实验性精索静脉曲张(experimental varicocele EV)的模式,测量睾丸中超氧化物歧化酶(superoxide dismutaseSOD)活性和Bcl-2的表达。方法:将40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为EV8周组和12周组(各12只)和相应的假手术对照组2组(各8只),通过部分结扎左肾静脉建立大鼠EV模型,分别于术后8周、12周处死动物,测左侧精索静脉直径,用比色法测SOD 活力,免疫组化法测Bcl-2的表达。结果:成功建立了EV型,与相应的对照组相比左侧精索静脉直径明显增大(P<0.01)。光学显微镜下观察睾丸组织,发现大鼠睾丸生精上皮退变,曲细精管萎缩,间质水肿和精子发育阻滞。EV组双侧睾丸的SOD活性显著低于相应的对照组(P<0.01),左侧睾丸比右侧睾丸更低,但无明显统计学意义(P>0.05)。EV组双侧睾丸间质细胞中Bcl-2的染色指数与相应的对照组相比均显著降低(P<0.01),左侧睾丸染色指数比右侧睾丸下降更明显(P<0.01),EV12周组与 EV8周组相比,EV12周组染色指数更低(P<0.05)。SOD活性与Bcl-2的染色指数在0.01水平有显著相关性。结论:超氧化物歧化酶通过抑制氧化应激可能影响Bcl-2并抑制细胞凋亡。

实验性精索静脉曲张大鼠生精状态评价

目的 通过对大鼠实验性精索静脉曲张（varicocele,VC）模型睾丸生精小管生精上皮结构、性激素水平的分析,探讨精索静脉曲张致不育的机制.方法 40只雄性青春期Wistar大鼠随机分为VC8周组（n=12）、VC12周组（13=12）和相应对照组（分别n=8）;左肾静脉部分结扎建立实验性大鼠VC模型.术后8周或12周,分别测量各组大鼠：（1）左侧精索静脉直径、睾丸温度及体质量、睾丸生精小管生精上皮;（2）外周血中促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）的水平.结果 VC8周和VC12周组大鼠左侧精索静脉明显扩张,与对照相比血管直径差异有统计学意义（P〈0.01）;VC8和VC12周组大鼠左侧睾丸体质量均低于自体右侧睾丸和对照组睾丸,差异有统计学意义（P〈0.05）;光镜下,VC组大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮精子发生阻滞、细胞脱落和细胞层数减少等,VC12周组损伤程度较VC8周组明显加重,左侧较右侧显著;与对照组相比,VC组大鼠外周血FSH、LH升高,T降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 本研究提示：VC对大鼠双侧睾丸生精小管生精上皮产生明显的损害作用,并导致大鼠血中T水平降低和FSH、LH水平升高.

肾上腺海绵状血管瘤一例报告

患者,女,50岁.2014年9月9日因体检发现左肾上腺占位6d入院.平素有头痛、头晕,心悸,恶心、呕吐,乏力等症状.查体：血压112/84 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,双肾区无叩击痛.实验室检查：血Na＋、K＋、Cl-正常.上午8时皮质醇177.38 nmol/L,下午4时皮质醇226.31 nmol/L.

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜取石术并发症的相关性研究

目的:探讨S.T.O.N.E.评分系统[包括结石横截面积(S)、皮肾通道距离(T)、梗阻程度(O)、受累肾盏数(N)和结石密度(E)]与经皮肾镜取石术(PCNL)并发症的相关性。方法:回顾性研究417例行PCNL患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.评分系统对结石进行评分;根据改良的Clavien分级系统对PCNL并发症进行分级,将无并发症及Ⅰ级并发症归为A组、Ⅱ级及以上并发症归为B组,分析S.T.O.N.E.评分与PCNL并发症的关系。结果:本研究417例患者的S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(7.51±1.62)分,125例(29.98%)患者出现Ⅱ级及以上并发症(主要为感染和出血)。A组S.T.O.N.E.评分为5～11分,平均(7.28±1.52)分;B组S.T.O.N.E.评分为5～12分,平均(8.06±1.72)分,两组评分差异有统计学意义(t=-4.37,P<0.001)。两组S(1.38±0.64,1.64±0.79)、T(1.24±0.43,1.39±0.49)、N(1.82±0.82,2.06±0.81)的评分差异有统计学意义(P=0.002、0.002、0.004),两组O(1.48±0.50,1.51±0.50)、E(1.37±0.48,1.45±0.50)的评分差异无统计学意义(P=0.544、0.124)。Logistic回归分析显示S评分(OR=1.560,95%CI:1.138～2.139,P=0.006)、T评分(OR=3.052,95%CI:1.766～5.273,P<0.001)是PCNL术后Ⅱ级及以上并发症的独立预测因素。结论:S.T.O.N.E.评分与PCNLⅡ级及以上并发症相关,具有预测PCNL并发症的作用,其中S、T是PCNLⅡ级及以上并发症的独立预测因素。

经尿道膀胱副神经节瘤电切2例报告

目的:探讨经尿道膀胱副神经节瘤电切的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析本院2014年经治的2例膀胱副神经节瘤患者的临床资料。均为女性,年龄分别为46岁和51岁,无高血压病史,1例因血尿发现,1例查体发现。经B超、CT诊断后行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果:手术过程其中1例术中有血压升高,均顺利完成手术,术后病理示膀胱副神经节瘤。术后随访至今无复发。结论:膀胱副神经节瘤罕见且容易被忽略,可伴有高血压、血尿等症状或无症状,B超、CT及膀胱镜是重要的定位诊断方法,经尿道膀胱肿瘤电切术效果良好。

外科联合靶向治疗在肾细胞癌中的应用

肾细胞癌是肾脏恶性肿瘤最常见类型。本文就减瘤性肾切除术联合靶向治疗在。RCC中的应用；新辅助靶向治疗在局部进展性肾癌中的应用以及辅助靶向治疗在高危复发转移肾癌中的应用作一综述。