妊娠期高血压疾病发生的危险因素及早期预测模型构建研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy,HDCP)发生的危险因素,构建相关风险预测模型。方法采用便利抽样法,将2022年6月—2023年6月杭州市妇产科医院收治的165例HDCP患者纳入HDCP组,按照1∶2的比例选取同期330例健康孕妇纳入非HDCP组,收集孕妇病历资料,采用二元logistic回归分析孕妇发生HDCP的危险因素。应用R4.21建立HDCP风险列线图模型,并绘制校准曲线图。结果年龄≥35岁(OR=2.503)、孕前BMI≥28kg/m^(2)(OR=2.115)、初产(OR=1.869)、合并妊娠期糖尿病(OR=3.027)、有高血压家族史(OR=4.101)、多胎妊娠(OR=3.240)是孕妇发生HDCP的危险因素(P<0.05)。以此建立孕妇发生HDCP的列线图模型,模型曲线下面积AUC值为0.920,灵敏度为83.5%,特异度为86.9%。结论孕妇HDCP的发生与高龄、孕前肥胖、初产、合并妊娠期糖尿病、高血压家族史、多胎妊娠等因素有关。预测模型的区分度良好,可以科学、直观、简便地识别存在发生HDCP风险的孕妇。

护士按岗位分层级管理在妇产科的实施效果

目的:探讨护士按岗位分层级管理在妇产科的实施效果。方法:对妇产科护理人员根据学历、工作年限、职称及工作核心能力进行分级,对各级别护理人员所需进行的工作内容进行规定并严格实施。结果:实施按岗位分层级管理后,护理人员对岗位满意度得分明显高于实施前,护士工作压力源量表各项得分均明显低于实施前(P<0.05)。结论:对妇产科护理人员按岗位分层级管理有利于人力资源配置,降低护士工作压力,提高岗位满意度,稳定护理队伍。

HBV感染对单胎妊娠孕妇孕期围产结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对单胎妊娠孕妇孕期并发症发生情况及围产结局的影响。方法选择医院2015年1月-2016年12月住院分娩的230例妊娠合并HBV感染孕妇为研究对象,根据肝功能异常与否将其分为无症状HBV感染组[谷丙转氨酶(ALT)水平≤40U/L,肝功能正常]184例与乙肝组(ALT水平>40U/L,肝功能异常)46例,选择同期正常孕妇100例为对照组,比较三组孕妇孕期并发症、分娩方式、产时及产后并发症、新生儿结局,并分析HBV感染孕妇新生儿HBV宫内感染情况。结果乙肝组妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产后出血、早产儿、新生儿窒息、死胎及低出生体质量儿发生率分别为23.91%、30.43%、21.74%、30.43%、19.57%、15.22%、23.91%、8.70%、13.04%,均高于无症状HBV感染组的7.07%、7.07%、8.15%、7.07%、7.07%、3.26%、8.70%、2.17%、3.80%及对照组(P均<0.05),而无症状HBV感染组与对照组上述指标比较差异均无统计学意义;乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性孕妇新生儿HBV宫内感染率12.50%,HBV-DNA阳性孕妇新生儿HBV宫内感染率为16.67%,与HBeAg、HBV-DNA阴性的4.22%、1.32%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBV感染会增加孕妇孕期并发症、产时产后并发症、新生儿不良结局发生的概率,其中乙肝对妊娠并发症及围产结局影响较大,需重视产前检查及孕期肝功能检测,及时防治HBV感染,改善妊娠结局,阻断母婴传播。

完善流程管理对妇产科医疗缺陷发生率的影响

目的:探讨完善流程管理对减少妇产科医疗缺陷发生率的效果。方法:选取在医院妇产科进行分娩的产妇200例,随机分成两组,对照组产妇100例,给予常规分娩流程管理;观察组产妇100例,强化完善分娩流程管理措施。比较两组产妇的医疗缺陷发生等情况。结果:观察组产妇医疗缺陷发生比例、产妇满意度、医疗纠纷发生比例、剖宫产比例等,与对照组产妇比较差异显著(P<0.05)。两组产妇均没有发生因管理措施不当导致严重不良后果。结论:对于产科分娩产妇,给予完善流程管理措施,能够减少医疗缺陷发生比例,增加产妇满意度,降低医疗纠纷发生比例,增加产妇的安全性。