《时病论》辨治湿病学术思想浅析

目的:探析《时病论》辨治湿病学术思想。方法:从辨证、立法、方药、医案分析等角度总结雷氏辨治湿病的学术特点。结果:《时病论》论及四时湿病及兼夹证27种,湿病误诊医案12则,治湿18法,备用成方23首,前人方剂10首,以法代方10首。湿病辨表、里、寒、热、新、伏,表湿宜辛散,里湿宜渗利,寒湿宜辛热燥湿,湿热宜清热通利,湿温宜宣透膜原,新湿宜风药胜湿,伏湿宜健脾燥湿。治湿寒温并用,擅用引经药,误诊湿病凭脉辨证。结论:《时病论》对湿病辨治见解独到,理法方药新颖,构建了全新的中医湿病辨治体系,对当今中医辨治外感时病具有借鉴和指导意义。

血管内皮生长因子和细胞间黏附分子-1在胸腔积液细胞中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在不同性质胸腔积液细胞中的表达,为临床胸腔积液的诊治提供实验依据。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胸腔积液VEGF、ICAM-1基因的表达水平,对聚合酶链反应(PCR)产物条带图像进行半定量分析,并对胸腔积液VEGF、I-CAM-1的表达水平和临床病理学因素作了相关性分析。结果恶性胸腔积液组VEGF和ICAM-1mRNA相对含量为0.447±0.112和0.481±0.103,明显高于良性胸腔积液组相对含量0.302±0.119和0.337±0.152,两组差异有统计学意义(t=4.77,P<0.01;t=4.23,P<0.01);ICAM-1在恶性胸腔积液中表达与血清癌胚抗原(sCEA)、胸腔积液癌胚抗原(pCEA)表达分别呈正相关(r=0.400,P<0.05;r=0.502,P<0.05)。结论VEGF和ICAM-1水平对于良恶性胸腔积液鉴别具有一定的价值。

药对配伍在慢性咳嗽治疗中的应用

慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周，影像学检查无明显异常的不明原因咳嗽，中医谓之“久咳”。治肺是止咳之常法，但对部分久咳患者治咳重在治肺而不止于肺，《黄帝内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”笔者结合临床经验，将临证运用药对治疗慢性咳嗽的体会总结如下。

益气祛痰口服液治疗慢性支气管炎

以中药益气祛痰口服液治疗肺气虚痰热型慢性支气管炎 4 0例 ,并与鲜竹沥口服液治疗 3 0例进行对照。治疗组治疗后症状积分和总积分均较治疗前有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组临床总显效率 5 5 ,对照组总显效率 3 3 .3 ,两组有显著差异(P<0 .0 5 )。

咳喘巴布膏治疗支气管哮喘缓解期的临床与实验研究

目的 :观察咳喘巴布膏治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :采用前瞻性随机对照方法将 6 2例哮喘缓解期患者分为巴布膏组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,两组基础用药相同 (吸入抗炎、平喘药 ) ,巴布膏组加用局部敷贴咳喘巴布膏 ,疗程 1个月 ;并进行相应的动物实验研究。结果 :近期疗效显示巴布膏组的临控显效率达 93.75 % ,明显优于对照组的 5 3.33% ;巴布膏组能明显改善肺功能 ,降低血中嗜酸粒细胞 (EOS)及嗜酸性细胞阳离子蛋白 (ECP)的含量 ;巴布膏组吸入丙酸倍氯米松、沙丁胺醇剂量明显少于对照组 ;巴布膏组无明显皮肤刺激和不良反应。远期疗效可见两组感冒次数、哮喘发作等级均明显减少 ;巴布膏组1年以上未发病率达 6 2 .5 0 % ,明显高于对照组的 33.33% ;巴布膏组的随访用药率为 4 6 .88% ,明显低于对照组的 6 0 .0 0 %。动物实验研究表明 :巴布膏组肺泡灌洗液 (BAL F)的炎症细胞计数明显低于模型组 ;镜下肺组织中的肥大细胞、嗜酸粒细胞数均明显减少。结论 :咳喘巴布膏安全、有效 ;治疗支气管哮喘缓解期有明确疗效 ,对改善气道慢性炎症、降低气道高反应性有良好的作用 ;并可减少哮喘豚鼠模型肺内炎症细胞的浸润 ,抑制炎症细胞化学介质的释放 ,具有糖皮质激素样抗炎作用。

咳喘巴布膏治疗支气管哮喘缓解期32例临床观察

目的:观察中药咳喘巴布膏治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照方法将87例患者分为巴布膏组、伏贴膏组及对照组。结果:巴布膏组临控显效率为93.8％,明显优于伏贴膏组、对照组(P<0.01);巴布膏组改善肺功能、降低血嗜酸性细胞、血嗜酸性细的阳离子蛋白均优于对照组(P<0.05);西药用量明显少于伏贴膏组、对照组(P<0.01),局部皮肤刺激、不良反应明显减少且轻微。结论:提示咳喘巴布膏治疗支气管哮喘缓解期有明确疗效。

益气活血法联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:观察中药益气活血法联合异丙托溴铵气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法:选择中医辨证属气虚血瘀证的COPD稳定期患者55例,随机分为治疗组与对照组。治疗组用中药益气活血法联合异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,对照组单用异丙托溴铵气雾剂吸入治疗。分别于3、6个月后,观察其肺功能、呼吸困难改善程度、急性加重发作次数变化。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:益气活血法可以改善COPD稳定期的临床症状和肺功能,并可以减少急性加重发作次数。

王孟英辨脉治肺经验浅析

[目的]总结《王氏医案》中辨脉论治肺病的临床经验。[方法]分析《王氏医案》中的六则医案,整理王氏以脉理释病机、辨治肺病及选方用药的思路。[结果]王氏所选六则肺病医案,均为他医误治,或久治、延治不愈的重症顽疾,或虚实难辨,或寒热错杂,或脏腑同病。王氏诊察三部九候之脏腑定位,细推气血阴阳之变化,明辨寒热虚实之真伪,以脉解证,以脉定证;阐述重症顽疾中滑数脉、弦滑脉、滑而缓脉的临床意义,寸滑如珠、尺中小细的脏腑定位,真脏脉如雀啄脉、解索脉的病因病机,指导精准用药,为后世医家拓展了辨证论治思路。[结论]脉诊对于临证,尤其是肺病重症顽疾的辨治,具有重要指导意义。王氏临证重视脉诊,辨脉治肺经验丰富,值得进一步探索和学习。

浅谈平脉辨证在肺系病治疗中的应用

肺系疾病在脉诊中既有单个脉,又以复合脉象多见。通过诊察三部九候脉象之所得,辨别阴阳、表里、寒热、虚实,总结疾病发生的病因病机指导临床选方用药。

沙丁胺醇与溴化异丙托品即刻平喘的临床辨证疗效观察

目的 :观察哮喘急性发作期中医辨证、西药施治即刻平喘的临床疗效及个体差异。方法 :治疗哮喘急性发作期患者 110例 ,中医辨证热哮 5 3例 ,寒哮 5 7例 ;采用沙丁胺醇与溴化异丙托品原液氧驱动雾化吸入。结果 :热哮显效 2 4例 ,有效 2 7例 ,无效 2例 ,总有效率 96 .2 % ;寒哮显效 37例 ,有效 17例 ,无效 3例 ,总有效率94.7% ;二者总有效率差别不显著 (P>0 .0 5 ) ,但寒哮显效率明显高于热哮 (χ2 =4.2 8,P<0 .0 5 )。其中随机选择同期患者 32例 (热哮、寒哮各 16例 ) ,治疗前后分别检测肺功能。治疗后 1秒钟用力呼气容积 (FEV1 .0 及FEV1 .0 % )、最大呼气峰流速 (PEF)和用力肺活量 (FVC)均有明显改善 ,以寒哮组肺功能改善差异性更为显著。不良反应 2例。结论 :吸入沙丁胺醇与溴化异丙托品具有良好的即刻平喘疗效 ,在急诊抢救中可先于静脉用药而起效 ;中医辨证以寒哮疗效更为显著 ,可以此作为个体化治疗的临床依据 。

咳喘巴布膏与伏贴膏治疗支气管哮喘缓解期62例分析

采用前瞻性随机对照方法观察中药咳喘巴布膏与伏贴膏治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。结果 :近期疗效显示巴布膏组的临控显效率达 93 .8% ,与伏贴膏组的 86.7%差异无显著性 ;两组均能明显改善肺功能、降低血嗜酸性细胞直接计数 (EOS)、血嗜酸性细胞阳离子蛋白 (ECP) ;但巴布膏组吸入沙丁胺醇剂量明显少于伏贴膏组 (P <0 .0 5 ) ;巴布膏的局部皮肤刺激、不良反应明显减少减轻。远期疗效可见两组感冒次数、哮喘发作等级均明显减少。提示咳喘巴布膏安全、有效、更优于伏贴膏 ;治疗支气管哮喘缓解期有明确疗效 ,对改善气道慢性炎症、降低气道高反应性具有良好的作用。

中医肿瘤康复与生存质量

经过多年的探索和临床实践,认识到中医在肿瘤的治疗和康复过程中,必须始终着眼于"治病求本”的原则,结合辨证和辨病的施治方法;同时也树立"治未病”的指导思想.就肿瘤康复与生存质量作一叙述.