内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值

为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例。并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%)。初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值。

整合素αV、β3反义基因抑制裸鼠种植性肝癌血管生成的实验研究

目的:探讨整合素αV、β3反义基因对种植性肝癌血管生成的阻抑作用。方法:建立裸鼠肝癌模型,将反义基因表达载体αV/pcDNA3、β3/pcDNA3分别以αV、β3及αVβ3联合形式瘤内转染,同时设载体空壳组对照,检测整合素αV、β3蛋白及肿瘤组织微血管密度(MVD)的改变。结果:(1)实验组较对照组αV、β3蛋白表达显著降低(P<0.05);实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组、αV组、β3组、αVβ3组MVD分别为(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69)条,αVβ3组与αV组、β3组及实验组与对照组之间MVD差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:整合素αV、β3反义基因可明显下调整合素αV、β3蛋白表达,抑制肿瘤血管生成,联合应用效果更加显著。

凝血酶与硫糖铝混悬凝胶剂联合应用在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究

内镜下黏膜切除术的最常见并发症之一是术后迟发性出血，为降低术后出血发生，我们对2009年11月至2011年9月对胃及食道黏膜切除的30例患者手术创面进行局部喷洒凝血酶和硫糖铝混悬凝胶剂混合液对比应用，并对止血效果及安全性进行了临床应用观察，现将结果报告如下。

聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用观察

将498例行结肠镜检查的患者随机分为实验组(240例)和对照组(258例),实验组口服聚乙二醇电解质散清肠．对照组口服果导加硫酸镁清肠。发现实验组肠道准备时间较对照组明显缩短,P＜0．05;两组清洁肠道有效率及肠腔内气泡情况无明显差异;实验组不良反应明显少于对照组;耐受性实验组优于对照组。认为聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前肠道准备安全有效,准备时间短．

支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响

目的探讨应用不同类型支架治疗食管良恶性狭窄的临床意义。方法使用镍钛合金网状覆膜或无覆膜支架23例,其中食管癌性狭窄19例、吻合口良性狭窄3例、自发性食管穿孔1例;使用可取性全被覆膜金属内支架10例,其中食管癌性狭窄5例、吻合口良性狭窄4例、自发性食管穿孔1例;观察放置支架1个月以上支架内及其两端黏膜增生情况和支架可取出性。结果镍钛合金网状支架组均有肿瘤或黏膜向支架两端及腔内生长,其中2例良性狭窄和1例自发性食管穿孔者之增生黏膜几乎全部覆盖支架并形成重度狭窄;4例良性病变患者均未能再取出支架。全被覆膜金属内支架置入的5例食管癌性狭窄病人中只有2例发生支架两端肿瘤增生性狭窄,行氩气刀治疗后再通,支架内无肿瘤组织长入;5例良性狭窄病人,支架两端均无明显黏膜增生并可取出。结论镍钛合金支架价格低,滑移率低,可应用于恶性肿瘤患者;全被覆膜金属内支架生物相容性好,可取出,适用于食管的良、恶性狭窄及瘘或穿孔者。

胰岛素样生长因子Ⅱ及其受体在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其Ⅱ型受体(IGF-ⅡR)表达与胃癌分型、分期、浸润和转移等生物学行为的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测67例胃癌、16例慢性萎缩性胃炎(CAG)和13例慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生(CAGD)组织中IGF-Ⅱ和IGF-ⅡR的表达。结果:胃癌组IGF-Ⅱ阳性表达率为76.1%(51/67),较CAGD组及CAG组明显增高(P<0.05,P<0.01),且CAGD组较CAG组有明显差异(P<0.05),IGF-Ⅱ的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期均密切相关(P<0.05～0.01);胃癌组IGF-ⅡR阳性表达率为59.7%(40/67),较CAG组明显升高(P<0.01),与其分化程度密切相关(P<0.05),但与其浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转及TNM分期均无密切相关。结论:IGF-Ⅱ过表达与胃癌发生有关,是胃癌发生过程中一个较早期的分子事件,并影响其生物学行为,而IGF-ⅡR过表达对胃癌发生、分化有促进作用,两者联合检测可作为胃癌手术治疗及评估预后的参考指标。

荧光定量PCR与W-S银染检测幽门螺杆菌的对比研究

目的:建立一种简便、灵敏、准确而快速定量检测幽门螺杆菌(Hp)的方法,为临床诊断和药物疗效动态观察提供科学依据。方法:随机选择慢性胃病患者164例,在胃镜下取胃液2～3ml,应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)扩增技术,对幽门螺杆菌16SrRNA基因进行定量检测;同时在胃镜下为164例患者取病变部位的粘膜组织,进行W-S银染色作为对照组。结果:FQ-PCR法和胃粘膜组织Warthin-Starry(W-S)银染检测Hp阳性率分别为47.56%(78/164)和40.85%(67/164),两者的符合率为91.5%。结论:FQ-PCR方法是一种简便、准确、无创伤性基因诊断Hp的方法,便于临床推广应用。

胃癌患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ检测及其临床意义

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与胃癌的关系。方法:采用放射免疫法对31例胃癌患者血清IGF-Ⅱ水平进行检测,并与10例正常组、10例慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生(CAGGM)组及10例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生(CAGD)组作对照。比较20例胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ水平的变化,分析其与胃癌病理分期、恶性程度、肝转移及与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系。结果:血清IGF-Ⅱ水平胃癌组和CAGD组较正常组均明显升高(P<0.001,P<0.01),且胃癌组较CAGGM组、CAGD组血清升高(P<0.001,P<0.001),CAGD组与CAGGM组比较亦有显著性差异(P<0.01);术后2周血清IGF-Ⅱ水平较术前显著下降(P<0.001)。中、晚期胃癌患者血清IGF-Ⅱ水平较早期患者显著升高(P<0.01);差分化型胃癌患者血清IGF-Ⅱ水平较分化型明显升高(P<0.05);胃癌有无肝转移、是否伴Hp感染其血清IGF-Ⅱ水平均无明显差异。结论:血清IGF-Ⅱ水平升高是胃癌发生、发展的重要因素之一;检测血清IGF-Ⅱ水平的变化,对胃癌的诊断、手术切除是否彻底、判断病情变化有一定临床价值。Hp感染与血清IGF-Ⅱ水平升高可能分别作为独立因素,共同参与胃癌的发生、发展。

内镜辅助下腹腔镜胃腔内间质瘤切除术1例

随着微创外科技术的快速发展,内镜与腹腔镜联合应用展示了当今最微创技术组合的应用前景。对于胃肠道病变的诊断和治疗,内镜和腹腔镜各有其优势和不足,如何更有效地发挥各自优势,做到最佳技术组合,

上消化道出血急诊内镜检查和治疗

该文对２６８例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查，并给予内镜下止血治疗。其中明确诊断２５０例。对活动性出血２２７例给予喷洒药物及微波治疗，总有效率达９２．０７％。提示急诊内镜检查对于明确出血原因有重要意义。内镜止血治疗安全有效。

腹腔镜联合胃镜胃腔内手术13例报告

本文报道2011年11月～2015年4月腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变13例。在胃镜及腹腔镜监视下,穿刺胃前壁建立胃腔内操作空间,应用腹腔镜器械进行胃腔内手术。11例完成腹腔镜联合胃镜胃腔内手术,2例中转腹腔镜胃壁楔形切除。手术时间40～130 min,平均105 min,出血10～150 ml,平均20 ml。术后当日下床活动,第2天进食流质饮食,无并发症发生。腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变安全、简便、可行。

急性胆源性胰腺炎的治疗(附85例报告)

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是最常见的胰腺疾病,是外科常见急腹症之一,其中最常见的是胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）。ABP由胆管疾病诱发,包括胆石症、胆道蛔虫病及先天性胆总管囊肿等多种疾病。

经内镜逆行胰胆管造影的护理配合体会

诊断胰管、胆管、胆囊系统疾病,经内镜逆行90％以上,无一例术后感染。现将护理配合体会胰胆管造影(ERCP)是一种重要的手段,我院自介绍如下。开展ERCP检查以来共作42例次。

608例老年人上消化道疾病的内镜检查分析

1980～1992年,我们对608例有消化道症状的老年患者进行纤维胃镜和纤维十二指肠镜检查,以探讨老年人消化道疾病的临床特点,为防治提供资料。