墩柱式沿空留巷技术研究

为解决济宁二号煤矿工作面回采距离短、掘进速度慢、采掘接替紧张的难题,通过采用墩柱压力试验、建立力学模型、理论计算及现场试验方法,创新性地提出采用墩柱结构进行沿空留巷。结果表明:墩柱能够满足留巷强度要求,切顶所需压力为21.96 MPa;当钢管内砂石质量配比为1.0∶1.6时,墩柱式沿空留巷效果最好,墩柱既能保持较高强度,又具有良好的可缩性;矿压观测结果显示顶底板移近量最大为596 mm,两帮移近量最大为299 mm,能够保证沿空留巷的稳定性。

中药敷脐联合电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床观察

目的观察中药敷脐联合电针治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法临床采集83例TURP术后OAB患者,随机分成联合组42例及对照组41例。联合组于术后当日起给予中药敷脐,热熨每日3次,每次30 min,结合穴位电针刺激,取穴关元、肾俞、膀胱俞,下髎治疗30 min,每日1次,连续2周。对照组于术后当日起给予口服托特罗定2 mg,每日2次,用药2周。比较两组患者TURP术后置管期内膀胱痉挛伴疼痛次数、持续时间以及自主排尿期内的每次尿量、急迫性尿失禁次数、平均每日尿急次数、OABSS评分。结果联合组患者TURP术后置管期内膀胱痉挛次数及持续时间均少于对照组;自主排尿期联合组发生急迫性尿失禁次数、每日平均排尿次数、平均每日尿急次数、OABSS评分等均较对照组减少,而每次排尿量等指标均好于对照组(均P<0.05)。结论中药敷脐联合电针治疗TURP术后OAB临床效果显著,同时具有较高的安全性。

康复新液治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床观察

目的观察康复新液对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的临床疗效。方法将63例尿道前列腺电切术后（TURP）患者随机分为治疗组32例和对照组31例,对照组口服托特罗定片,0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗,治疗组口服康复新液,0.9%氯化钠注射液与康复新液1∶10配比持续膀胱冲洗。比较两组患者TURP术后膀胱痉挛发生次数及持续时间。膀胱持续冲洗时间、冲洗液转清及留置尿管时间等。结果治疗组患者TURP术后0~24 h、24~48 h、48~72 h发生膀胱痉挛次数及持续时间均明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组患者术后膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间及留置尿管时间明显早于对照组（P〈0.05）。结论应用康复新液口服加膀胱冲洗对TURP术后膀胱痉挛治疗临床效果显著,安全,无明显不良反应,且在一定程度上有助于减少手术并发症,改善术后患者生活质量。

煤矿井下巷旁充填早强混凝土沿空留巷技术

针对济宁二号煤矿深部中厚煤层综采工作面地质条件复杂、开采深度大、工作面搬家频繁、采掘接续紧张、工作面孤岛开采等问题,研究了沿空留巷顶板运动规律,采用以巷旁充填早强混凝土为主体的沿空留巷技术,对沿空留巷巷旁混凝土墙受力与变形进行了数值模拟分析,并对巷旁支护参数和顶板锚固加强支护进行了设计。在93上02工作面运输巷中采用该技术沿空留巷870 m,混凝土墙墙体稳定;93上03工作面轨道巷沿空留巷后,矿压观测结果表明沿空留巷变形小于煤柱护巷,经济效益显著。

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差预测脓毒症预后的价值

目的本研究旨在探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2]在预测脓毒症患者预后中的临床应用价值。方法前瞻性选取2013年1月-2015年12月收治的脓毒症患者120例。入院时收集患者复苏前(0 h)的P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2、C(a-v)O_2、P(v-a)CO_2、乳酸、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)、心输出量和APACHEⅡ评分,比较上述指标在预测脓毒症患者预后中的临床价值。收集0、6、24和48 h时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量,分析P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2与心输出量的关联性。结果与存活组患者比较,死亡组患者入院时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2显著增高,差异有统计学意义(1.642±0.233)vs(1.183±0.186)mm Hg/ml,(P=0.000);C(a-v)O_2显著降低(2.827±1.215)vs(3.349±1.074)ml,(P=0.035);P(v-a)CO_2显著增高(4.625±0.870)vs(3.945±0.781)mm Hg,(P=0.000);乳酸水平显著增高(3.452±2.216)vs(2.218±2.344)mmol/L,(P=0.024);Scv O_2显著降低(62.324±12.226)vs(67.517±10.885)%,(P=0.045);心输出量显著降低(2.571±1.214)vs(3.569±1.345)L/min,(P=0.000);平均APACHEⅡ评分显著增高(25.329±4.234)vs(18.763±10.565),(P=0.000)。P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积分别高达0.925和0.920,最佳诊断界值分别为1.412 mm Hg/ml和3.214 L/min。Z检验分析显示,P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积明显高于C(a-v)O_2、P(v-a)CO_2、乳酸、Scv O_2和APACHEⅡ评分(P<0.05)。Pearson相关性检验分析显示在0、6、24和48 h时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量均显著相关(r=-0.854、-0.901、-0.823和-0.825,P=0.000)。结论 P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2在预测脓毒症患者预后中具有良好的临床应用价值,值得进一步推广。

床旁纤维支气管镜在重症监护室老年危重患者医院获得性肺炎救治中的临床应用

目的回顾性探讨纤维支气管镜(纤支镜)在重症监护室(ICU)老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者检查和救治的效果、安全性、必要性及操作中的关键问题。方法对42例入住ICU明确诊断为HAP的60岁以上的老年危重患者,按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组(22例)和常规治疗组(20例),比较两组ICU停留时间、纤支镜使用前后动脉血气分析变化、HAP临床进展率及病死率等的变化。结果与常规治疗组比较,纤支镜治疗组ICU停留时间([11±4)︰(16±4)]d、机械通气时间([9±5)︰(13±5)]d均明显缩短(P<0.05)、HAP病死率(13.6%︰40.0%)明显降低(P<0.05);纤支镜治疗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高、呼吸频率显著下降好转,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值均较对照组同一时间显著好转,差异均有显著性(均P<0.05)。同时老年危重患者因气管插管、镇静剂应用、鼻饲饮食不当及制酸剂使用不当等原因致误吸的风险增加,成为HAP感染的主要原因,对于此类患者采用床旁纤支镜吸引排痰成为一种必要的治疗手段,疗效确定。结论纤支镜是老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者治疗中安全有效的方法,值得推广。

中药敷脐联合盆底肌训练治疗女性膀胱过度活动症疗效观察

目的观察中药敷脐联合盆底肌训练治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将53例女性OAB患者随机分为2组,治疗组27例采用中药敷脐联合盆底肌训练,对照组26例口服托特罗定治疗,疗程4周。比较2组治疗前后每日尿急次数、每次排尿量、每日排尿次数、夜尿次数及急迫性尿失禁次数,以膀胱过度活动症问卷调查表(OABSS)评估OAB严重程度,统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率92.6%,优于对照组(80.8%,P<0.05)。2组治疗后的尿急次数、每日排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数均减少,每次排尿量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后OABSS评分降低(P<0.05)。治疗组每次排尿量及每日排尿次数改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间未发生不良反应,对照组发生9例(34.6%),治疗结束后无明显异常。结论中药敷脐联合盆底肌训练能有效改善女性OAB症状,疗效优于托特罗定,且无明显副作用,具有较高的安全性。

“三下”压煤开采方案优化设计

介绍了济宁二号煤矿十采区"三下"压煤工作面布置方式和开采顺序优化。依据本区的地质采矿现状、方案的地表移动与变形分析,结合地面受护物临、迁建路线的优化选择,在对少部分受护物加固、维修的条件下,对十采区"三下"采煤的可行性、开采方案等进行了评价与设计,实现十采区"三下"压煤的安全、高效开采,解放压煤量约20Mt。

济二矿覆岩离层水涌水机理与防治技术研究

以济宁二号矿113下05工作面采空区异常涌水为例,在分析其发生背景条件基础上,应用数值模拟研究了煤层开采顶板及覆岩中离层的分布位置,并利用井下钻孔实际监测验证了离层的存在及动态变化特征,提出了覆岩离层水形成的3个基本条件以及覆岩离层水涌水机理的静水压理论模式,最后提出了离层水防治的关键技术措施,并成功用于生产实践。

硝酸甘油对重症肺炎合并心功能不全治疗效果的研究

目的探讨硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全的疗效。方法2007年～2012年在新疆医科大学第五附属医院治疗的70例老年重症肺炎患者分为研究组、对照组，分别给予综合治疗＋硝酸甘油持续泵注、综合治疗，治疗前及治疗后24h后测定PaO2／FiO2、中心静脉压（CVP），进行组间比较。结果治疗前研究组与对照组PaO2／FiO2、CVP均值差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗24h后研究组PaO2／FiO2均值为显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗24h后研究组CVP均值显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全疗效显著。

中西药联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染临床观察

目的:探讨自拟中药协定处方"清胃颗粒"与枸櫞酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑三联治疗对慢性胃炎幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及症状缓解率。方法:将94例感染幽门螺杆菌并伴有明显症状的慢性胃炎患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组给予"清胃颗粒"开水300 mL冲化早晚温服,并联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑三联治疗;对照组单纯给予三联治疗;在治疗后的第2、4、8周末进行症状评分,于治疗后第4周进行Hp检测,并比较两组疗效。结果:治疗组治疗第2周末的有效率和治疗第8周的末症状缓解率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组Hp的根除率(91.67%)明显优于对照组(67.39%)(P<0.05)。结论:中药"清胃颗粒"联合三联治疗Hp相关慢性胃炎,无论在根除Hp,还是缓解胃炎症状以及持续好转时间方面均优于单纯三联治疗,中西药联合治疗疗效良好,值得探讨。

重症医学科针对五年制检验专业学生教学改革与学科建设中存在的问题与对策

重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地,急危重症抢救的理论知识来自实验,对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响[1]。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少,导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足,实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力,使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能,巩固危重症急救的理论知识,将理论与实际工作进行充分结合。

B超引导下术后胸腔积液穿刺引流111例分析

目的:探讨B超引导下术后胸腔穿刺引流胸腔积液的可行性和安全性。方法:111例开胸手术后B超引导胸腔穿刺引流胸腔积液。结果:所有患者经1～6次不等的穿刺引流均获得成功,比较而言,由外伤引起的胸腔积液需要较多次的引流。结论:B超引导术后胸腔穿刺引流胸腔积液可以有效解决术后放置闭式引流管带来的问题,减少带管时间、减轻疼痛,在临床中应用有效、可行。

中医针药并用治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎是消化内科的常见疾病，属于中医“腹痛”“泄泻”“痢疾”范畴。在下列研究中，我们分析了中医针药并用治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效，现报道如下。

重症肌无力外科治疗进展

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关,发病率约4.3～6.4/10万[1].目前MG的治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、血浆置换、外科、生物及中医中药治疗等,采用外科手段进行胸腺切除术已成为治疗MG的重要方法[2].本文对MG外科治疗的发展过程、治疗方法、围手术期处理及预后作如下综述.

胆胃舒加味治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察

采用胆胃舒加味治疗胆汁反流性胃炎 36例。结果 :显效 2 5例 ,有效 9例 ,无效 2例 ,总有效率为 94 .4 % (95 %的可信区间为 82 %～ 99% )。提示 :胆胃舒协调整体 ,疏肝利胆 ,和胃降逆是治疗该病的可行方法。

泵送早强混凝土墙体充填材料的研究与应用

混凝土的配合比设计取决于水灰比、用水量和砂率三个参数,由混凝土的配制强度和水泥的实际强度得到水灰比,根据塌落度和粗骨料的最大粒径确定单方混凝土的用水量,然后根据粗骨料的最大粒径和水灰比选择适当的砂率,最后即可根据容重法或体积法确定砂和石子的用量,经过试配和调整完成混凝土的配合比。

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的效果探究

目的 :探究用枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的效果。方法 :选取2017年6月至2018年8月期间山西中医学院附属医院收治的96例功能性消化不良患者作为研究对象。将这96例患者平均分为对照组和研究组。为对照组患者使用多潘立酮进行治疗。为研究组患者使用枳术宽中胶囊进行治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率及各项症状的积分。结果 :接受治疗后,研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其胃胀、反酸、呕吐、纳呆症状的积分及症状总积分均低于对照组患者(P <0.05)。结论:用枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的效果很好,可改善其临床症状。

早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者，入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2，计算6 h乳酸清除率，并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组），20-＜30分组（B组），≥30分组（C组），比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别，并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高，C组初始动脉血乳酸较B组高，但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低，差异有统计学意义（ P＜0．05），C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组，C组病死率高于B组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组，早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661，P＜0．01），与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579，P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。

深部近距离跨采煤巷围岩控制技术研究

基于煤矿跨采巷道受到多次的采动影响,巷道变形剧烈、围岩难以控制的技术难点,结合济宁二号矿井113下08运输巷的工程实践背景,分析了巷道稳定性影响因素,根据113下08运输巷的实际地质条件,采用分段动态支护,揭露煤体之前巷道支护方式为锚网喷;全煤巷道支护方式为锚网梯支护;层间距10~40m时,采用锚网索耦合支护方式。结果表明：这种支护方式有效控制顶底板及两帮变形,经受跨采后巷道形状完好,保证了矿井的安全生产。