MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、Treg细胞及有关因子表达水平

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、Treg细胞及有关因子在多重耐药菌(multidrug-resisitant organism,MDRO)肺炎感染患者中的表达水平及其与疗效的关联性。方法选取97例MDRO肺炎感染患者为研究对象,根据治疗14 d后的治疗效果分为有效组(73例)和无效组(24例),根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危(34例)、中危(49例)、高危(14例)三个亚组。比较2组治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后SAA、PCT、Treg细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较治疗前低危、中危、高危患者血清各指标水平及PSI评分,分析血清各指标水平与PSI评分的相关性。结果与无效组比较,治疗7、14 d后有效组SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平较低,Treg细胞数较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,低危患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α及PSI评分<中危患者<高危患者,Treg细胞数>中危患者>高危患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平与PSI评分呈正相关,Treg细胞数与PSI评分呈负相关(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线显示治疗前SAA、PCT、Treg细胞、hs-CRP、TNF-α联合预测治疗无效的AUC大于各指标单独预测。结论MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α、Treg细胞数量呈异常表达,且表达水平对预后具有重要影响,临床可监测其水平变化,联合预测预后的价值较高。

无创机械辅助通气治疗AECOPD合并急性肺性脑病的临床疗效

目的观察无创正压呼吸机辅助通气治疗肺性脑病的临床疗效。方法 68例入选患者随机分为观察组和对照组,观察组采用BIPAP呼吸机实施无创正压通气(NPPV)+常规治疗方法,对照组采用鼻导管吸氧+常规治疗方法,对比不同治疗阶段患者Glasgow意识障碍评分、RR、PaO2、PaCO2改变情况。结果观察组治疗4h、8h后患者意识、动脉血气分析结果、生命体征改善情况及插管率均优于对照组(P<0.05)。结论 NPPV+常规疗法治疗肺性脑病患者较之普通氧疗方法具备更好的临床效果。

无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及影响因素分析

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响无创通气疗效的因素。方法将90例符合筛选标准患者随机均分为两组。其中对照组45例患者采用综合治疗。观察组45例患者在综合治疗基础上加用无创通气治疗。对比两组患者血气指标,生理指标改善情况及疗效。结果观察组通气1、48h后,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,心率(HR)、呼吸频率(RR)6项指标较治疗前均出现明显改善(P<0.05),与对照组比较,在通气1、48h后,观察组血气指标及生命体征改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组在好转率及平均住院时间上优于对照组(P<0.05)。结论采用无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者通气状况,且疗效确切,从而避免有创通气给患者带来的不良反应。

哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施探讨

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施。方法选取2012年1月至2015年1月濮阳市安阳地区医院收治的240例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各120例。两组均给予布地奈德粉吸入治疗,研究组在此基础上给予噻托溴铵干粉胶囊。评价两组治疗前后肺功能,哮喘症状、慢阻肺症状评分,临床疗效及用药后不良反应。结果治疗后研究组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ACT、CAT评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为96.8%(115/120),与对照组的90.8%(109/120)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者临床特征与哮喘、慢阻肺均有相似之处,给予布地奈德联合噻托溴铵治疗可有效改善临床症状及肺功能状况,效果良好。

持续性房颤患者睡眠呼吸暂停综合征严重程度与大内皮素及氮末端脑钠肽原水平的相关性

目的:评估持续性房颤患者血清大内皮素(big ET-1)及氮末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平与睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)严重程度的关系。方法:204例持续性房颤患者行多导睡眠呼吸监测除外或诊断OSAS,除外者为对照组,确诊患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分成轻度组、中度组和重度组。比较各组患者big ET-1、NT-proBNP浓度、左房直径,分析其与OSAS严重程度关系。结果:血清big ET-1、NTproBNP水平和左房直径与OSAS严重程度呈正相关(P<0.01,P<0.01,P<0.05),big ET-1、NT-proBNP水平和左房直径呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:持续性房颤OSAS患者big ET-1、NT-proBNP水平、左房直径与OSAS严重程度正相关,血管内皮损伤介导的左房重构和电重构可能在OSAS持续性房颤发生中起重要作用。

辛伐他汀对急性肺损伤大鼠的保护作用及其机制研究

目的 探讨不同剂量辛伐他汀对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）大鼠的保护作用及其机制.方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组及辛伐他汀干预组T1、T2、T3,每组10只.在LPS注射前24 h和10 min,T1、T2、T3组分别腹腔注射5、10、20 mg/kg辛伐他汀进行预处理.4 h后观察肺组织病理学改变,并行肺损伤评分,检测肺组织核转录因子-SymbolkA@B（NF-SymbolkA@B） p65蛋白及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的表达.结果 与模型组比较,T1、T2、T3组肺损伤均显著改善,肺组织NF-SymbolkA@B p65蛋白水平、BALF中TNF-α和IL-1β表达呈一致性显著降低,其中以T3组最显著.NF-SymbolkA@B p65、TNF-α和IL-1β水平与肺损伤评分均呈显著正相关.结论 辛伐他汀对LPS诱导的ALI有保护作用,且与剂量相关,其机制可能与抑制NF-SymbolkA@B活化、降低TNF-α、IL-1β表达有关.

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的探析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析157例确诊为冠心病患者的临床资料,按是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=78)和无OSAHS组(n=79)。比较2组患者的临床表现、体质量指数(BMI)、颈围、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I(CTN I)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、冠状动脉造影及睡眠指标。结果 OSAHS组患者睡眠时打鼾、白天困倦、夜间憋醒及白天嗜睡症状、BMI、颈围、肌红蛋白、CTN I、冠状动脉3支病变和弥漫病变发生率明显高于无OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);但TC、TG、FBG与无OSAHS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度低于90%的时间高于无OSAHS组患者,最低动脉血氧饱和度低于无OSAHS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者中OSAHS高发,其临床症状和冠状动脉病变程度在冠心病合并OSAHS患者中易于加重。

急危重症误吸风险的早期判断与处理的诊治探讨

目的探讨急危重症患者抢救过程中误吸风险的早期判断及正确处理的方法。方法对本院2008年1月至2011年12月收住重症监护病房(ICU)的120例急危重症患者的病历资料进行回顾分析并文献学习。进行病例对照研究,病例组设为进行快速误吸风险评价并相应处理的患者共60例;未加评价和一般常规处理者60例设为对照组。结果对照组60例患者发生肺炎18例,死亡8例;病例组肺炎6例,死亡2例;入院后吸入性肺炎发生率病例组10%,对照组30%;呼吸衰竭发生病例组3.33%,对照组33.33%;出院后1年内再次发生吸入性肺炎病例组3.33%,对照组26.67%;死亡情况病例组5%,对照组13.33%。经SPSS软件分析,取α=0.05,c2检验,入院期间吸入性肺炎发生率、呼吸衰竭发生率及出院1年内发生吸入性肺炎率P值均小于0.05,具有统计学意义。死亡情况P值大于0.05,两组无差异。住ICU时间:病例组3～8d,平均(5.70±2.959)d;对照组4～16d,平均(10.22±4.985)d。经SPSS软件分析,取α=0.05,独立样本t检验P=0.021。结论快速判断并及时处理患者误吸风险是抢救急危重症的重要步骤之一。"误吸风险快速评判方法"是一种简单、有效、实用的方法,有利于急危重症患者的抢救,可取得较好临床疗效。

呼吸衰竭患者不同预后评分的比较

目的:试图比较现行三种预后评分对呼吸衰竭患者预后的判别能力;方法:选取2009年1月-2012年3月入住本院符合呼吸衰竭诊断标准的138例患者,应用三种不同评分(APACHEⅡ,APACHEⅢ和SAPSⅡ)评估其预后情况,根据入院30 d存活情况比较不同评分的预测能力。结果:死亡组患者三种评分分值均明显高于存活组,同时ICU住院天数明显短于存活组,差异均有统计学意义(P<0.001);其中SAPSⅡ敏感度最高,三种评分受试者工作曲线的曲线下面积均在0.8以上。结论:现行三种评分均可较好地预测呼吸衰竭患者的预后,值得临床推广。

呼吸重症监护病房发生导尿管相关性尿路感染

目的观察呼吸重症监护病房患者发生尿管相关性尿路感染时的诊断与处理,提高对尿管相关感染的认识。方法回顾分析本院呼吸重症监护病房发生尿管相关性尿路感染患者的病历资料及文献学习。结果61例发生尿管相关性尿路感染患者中,培养出真菌25例:白色念珠菌20例(80%)、假丝酵母菌3例(12%),培养出细菌31例,均为革兰阴性杆菌,5例阴性结果。膀胱冲洗后再次培养,阳性结果54例,阴性结果7例(χ2=0.369696,P>0.05),膀胱冲洗前后差异无统计学意义。结论呼吸重症监护病房患者以老年人为主,存在排尿的问题较常见,留置尿管后发生尿路感染常见,培养显示,细菌以革兰氏阴性菌多见,真菌以念珠菌常见,膀胱冲洗不能消除感染状态,避免插管和缩短留置时间是解决问题的关键。

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果探讨

目的探讨急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果。方法选取2014年11月至2015年11月在濮阳市安阳地区医院采取溶栓和抗凝治疗的55例肺栓塞患者作为联合组,同时选取同时段内采取单纯抗凝治疗的40例肺栓塞患者作为单用组,比较两组患者临床治疗效果以及症状改善情况。结果联合组患者临床治疗有效率明显优于单用组(P<0.05);同时联合组患者胸痛、发绀、咳血和呼吸困难等症状改善率明显高于单用组(P<0.05)。结论抗凝联合溶栓疗法治疗急性肺栓塞效果优于单用抗凝法,值得推广应用。

膈肌功能下降病例分析52例

目的:探讨快速评估膈肌功能下降的方法和引起膈肌功能下降的病因构成。方法:收治膈肌功能下降患者52例,对病历资料进行回顾性分析及文献学习。结果:52例患者中,男33例,女19例,年龄36～82岁,平均63±7岁。临床表现:胸闷52例(100%);气喘30例(57.7%);呼吸困难46例(88.5%);咳嗽功能减退21例(40.4%);排痰不利23例(44.2%);呼吸困难与体位相关,立位时呼吸困难加重,平卧后减轻3例(5.8%);仅表现为憋闷、喜叹气2例(3.8%);出现肺部感染,引起呼吸衰竭1例(1.9%)。有40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸,12例悬空俯卧位治疗。入选病例及时给予无创呼吸机辅助呼吸或悬空俯卧位后,再次给予评估膈肌功能:呼吸困难与体位关系消失,胸腹矛盾运动及Hoover征消失,叩诊TLC位及RV位肺下界的活动度大于3个肋间隙,肺功能检查卧位VC下降<10%。结论:膈肌功能减退病例中COPD和支气管哮喘所占比例最大。通过临床仔细观察、查体及肺功能检测能快速发现膈肌功能下降,有助于及时采取正确的处理方法,尽早改善病情。

肺结节病气道高反应12例临床观察

目的:探讨肺结节病患者气道的反应状态,加深对结节病的认识。方法:回顾分析本院2006-01～2012-07诊断肺结节病患者的病历资料及文献学习。结果:12例肺结节病患者中,气道激发试验FEV1.0下降20%的7例(58.3%),FEV1.0下降10%～20%的4例(33.3%),FEV1.0下降不到10%的1例(8.3%)。结论:肺结节病患者气道存在高反应性的比率较高,对于肺结节病的诊断可辅以参考。

外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果比较及其临床价值评价

目的评价外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果及临床价值。方法选取2015年4月至2016年12月医院呼吸科疾病患者213例以及同期健康体检者213例作对比研究,视为对照组。检测与比较纳入者总T细胞(CD_3^+)、T4细胞(CD_3^+、CD+4)、T8细胞(CD_3^+、CD_8^+)、DP-T细胞(双阳性细胞,CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)和DN-T细胞(双阴性细胞,CD_3^+、CD-4、CD-8)以及T4/T8比值、B细胞(CD-3、CD^(19)^+)、NK细胞(CD_3^-、CD_(16)^+、CD+56)水平。结果传统T淋巴细胞亚群百分比组成灵敏度76.06%、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数灵敏度78.87%与血常规的73.32%比较差异无统计学意义,P>0.05,但完整T淋巴细胞亚群的85.92%、完整淋巴细胞亚群的91.55%高于血常规的73.32%,传统T淋巴细胞亚群百分比组成、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数、完整T淋巴细胞亚群和完整淋巴细胞亚群特异性、诊断率均高于血常规,误诊率和漏诊率低于血常规。肺结核、呼吸道感染和肺癌患者总T细胞CD_3^+、T4细胞CD_3^+、CD_4^+和T4/T8比值均低于对照组,肺癌低于肺结核和呼吸道感染,差异均有统计学意义,P<0.05。肺结核、呼吸道感染和肺癌患者T8细胞CD_3^+、CD_8^+含量高于对照组,肺癌高于肺结核、呼吸道感染,差异均有统计学意义,P<0.05,但肺结核和呼吸道感染患者比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论 T淋巴细胞亚群参与了呼吸科疾病发生与发展过程,加强外周血T淋巴细胞亚群的全面检测有助于疾病诊断、病情判断以及为临床应用免疫增强剂提供了参考依据。

无创正压机械通气不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比研究

目的 观察慢阻肺急性加重期患者应用不同通气模式的无创正压机械通气治疗的效果。方法 选取2016年5月至2018年7月我院收治的150例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为观察组(压力调节容量控制通气模式,n=75例)与对照组(双水平正压通气模式,n=75例)。比较两组动脉血气指标[血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、呼吸力学指标。结果 两组治疗后PaCO2较治疗前降低,pH与PaO2/FiO2较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PaCO2、pH与PaO2/FiO2相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均潮气量高于对照组,平均漏气量及平均呼吸频率低于对照组,人均待机时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者,应用压力调节容量控制通气模式人机协调性佳,利于减少呼吸肌做功。

夏季养生话啤酒

到了炎热的夏季，爱喝啤酒的人又可以找到畅饮的理由。啤酒是世界上最古老的发酵饮料。它是以大麦芽做主要原料，通过糖化、发酵酿制而成的。啤酒含有多种营养，在暑期适量饮用的确有防暑降温的作用。尽管如此，也不是说人人都可以喝啤酒，更不是人人都知道应该怎样喝啤酒。

LW—52型喷水织机控制回路的改进

分析LW52型喷水织机操作繁琐的原因,对该机控制回路进行改进,使工作状态转换由手动变为自动。

津田驹ZA系列喷气织机ELO电子送经原理及应用

文章分析了津田驹ZA系列喷气织机送经原理,并简单介绍了实际使用方法。

家庭长期使用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的观察长期使用气道双水平正压（BiPAP）呼吸机家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）后对患者营养状态的影响。方法将33例随机患者分为观察组12例和对照组21例，观察组采用呼吸机每日应用＋常规药物治疗方法，对照组采用常规药物治疗。治疗后3个月复诊检查患者营养状况，治疗期间发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期者进行剔除，其中观察组剔除2例，对照组剔除5例，最后完成26例。结果观察组治疗后营养不良状况有所改善，对照组营养状况无改善，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期家庭使用BiPAP呼吸机有助于改善COPD患者的营养状况及预后。

早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并呼吸衰竭（ARF）早期应用无创正压呼吸机辅助通气治疗的临床疗效。方法将95例入选患者随机分为两组，观察不同治疗措施患者二氧化碳分压（PaC02）、氧分压（PaO2）改变情况及有创呼吸机使用率和住院时间。结果观察组平均住院日缩短2d、气管切开及经鼻气管插管率，以及动脉血气分析结果、生命体征改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论无创正压通气＋治疗COPD急性发作合并Ⅱ型ARF患者早期应用具备更好的临床效果。