铜缺乏性脊髓病1例报告及文献复习

铜缺乏性脊髓病(copper deficiency myelopathy,CDM)是由于铜缺乏导致的神经系统变性疾病,可引起脊髓后索、侧索及周围神经病变,出现感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经损害等症状,同时伴有贫血和(或)中性粒细胞减少血液系统异常。CDM临床上非常罕见,少有报道,易漏诊、误诊。笔者现报告1例CDM患者的临床资料和诊治过程,并结合相关文献进行复习,以期为临床工作者提供参考。

易栓症致颅内静脉窦血栓1例报告

易栓症（thrombophlilia）不是一个特定的临床疾病,而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态,可累及动脉和静脉,主要表现为静脉血栓栓塞（包括深静脉血栓形成和肺栓塞）[1],是颅内静脉窦血栓形成的病因之一,现报道1病例如下。1病例资料患者魏某,男,50岁,因＂左侧肢体无力7 h伴发作性四肢抽搐＂入院。

韦尼克脑病1例报告

韦尼克脑病（Wernicke’s encephalopathy,WE）是由于维生素B1（硫胺素）缺乏所引起的中枢神经系统代谢性疾病,起病隐匿,发病率低,临床症状不典型,早期易误诊和漏诊,且病死率高,现将1例报告如下。1病例资料患者霍某,女,37岁,因＂发作性恶心、呕吐2个月,双眼睑下垂10d＂入院。2个月前无明显诱因出现进食后呕吐,

第四脑室囊虫病1例误诊分析

脑囊虫病是人体感染的猪肉绦虫的幼虫（囊尾幼）侵入颅内组织所致的一种寄生虫病，占囊虫病的50％～80％，多见于大脑皮质、脑膜，累及脑室系统占12％～16％，第四脑室囊虫更为少见睁”，误诊率高。现报告1例如下。1病例资料患者，男，51岁。因“发作性头痛，意识丧失3个月”入院。3个月前无明显诱因出现头痛，2h后出现意识丧失，呼之不应，无恶心、呕吐，无四肢抽搐和大小便失禁。

艾滋病所致进行性多灶性白质脑病一例

患者女性，23岁，因左侧肢体无力伴言语不清2个月，反应迟钝10 d入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力，取物不准，行走不稳，易向左侧倾斜，伴吐字不清，头晕、头痛，视物模糊。10 d前又出现反应迟钝，情感淡漠，寡言少语。既往有吸毒史（注射可卡因，30mg· d-1）1年余。 入院查体：意识清楚，构音不清，理解力、判断力、定向力正常，记忆力、计算力较差，双侧瞳孔正大等圆，双眼球运动自如、充分，向右侧凝视可见水平性眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角无歪斜，左侧肢体肌力4级，肌张力稍高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，双上肢腱反射对称正常（＋＋），左下肢腱反射活跃（＋＋＋），右下肢腱反射正常（＋＋），双侧掌颏反射（-），双侧Hoffman征（-），左侧Chaddock征、Babinski征（＋）。

肝豆状核变性合并癫癎持续状态1例报告

肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，又称Wilson病（Wilson disease，WD），其特点是过多的铜在体内沉积，累及肝、脑、肾、心脏、皮肤、内分泌和骨关节等器官，引起多种多样的临床症状。

产后颅内静脉窦血栓形成12例诊断、治疗体会

目的探讨产后颅内静脉窦血栓形成的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断和治疗。方法回顾性分析12例确诊的产后颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点、影像学资料和小剂量尿激酶静脉溶栓治疗经过。结果 9例治疗后症状明显改善,癫痫发作得到控制。复查腰穿压力恢复正常,复查头颅MRI、MRV显示上矢状窦、直窦、窦汇、恒窦及乙状窦均有不同程度显影。结论使用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗具有用药方便,疗效可靠,安全的特点,早期确诊、早期溶栓治疗,是取得满意疗效的关键。

双侧Heubner回返动脉梗死1例

Heubner回返动脉(RAH)由Otto Heubner在1872年首先报道[1],又称为前纹体动脉或内侧纹体动脉,是大脑动脉环上重要的穿支动脉。单侧动脉狭窄或闭塞引起的脑梗死常见,双侧RAH梗死临床上非常罕见,易漏诊、误诊,现报告1例如下。1 病例患者,女,56岁,因"意识障碍8 h"入院。患者于2020年6月9日晨起6时左右无明显诱因突然出现意识障碍,对周围人呼唤无反应,疼痛刺激可见肢体躲避反射,无恶心、呕吐,无发热。

丘脑静脉性梗死的研究进展

丘脑静脉性梗死(thalamic venous infarction,TVI)是一种少见血栓栓塞性疾病,临床上比较少见,约占全部脑梗死0.3% [1] ,以累及双侧病变多见,单侧病变非常罕见,多数见于左侧 [2] ,最常见的原因是大脑深静脉和静脉窦血栓形成导致丘脑静脉引流障碍 [3] 。因发病率低,临床表现复杂,诊断困难,易漏诊和误诊,为提高临床医师认识,本文现从解剖、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等方面予以综述。

内听动脉闭塞综合征联合用药治疗观察

目的评价丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠治疗内听动脉闭塞综合征的疗效。方法内听动脉闭塞综合征患者123例,随机分为两组。治疗组58例,应用丁苯酞软胶囊口服,同时静滴奥扎格雷钠;对照组65例,以低分子右旋糖酐静滴。结果治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠治疗内听动脉闭塞综合征,疗效显著,安全可靠。

新型隐球菌性脑膜炎1例报告

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis,CNM）是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现复杂,早期易误诊和漏诊,且病死率高,现报告如下。

基于街区制的交通微循环优化方案研究

《中共中央国务院关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》正式印发,其中提出,新建住宅要推广街区制,原则上不再建设封闭住宅小区。对于已建成的住宅小区和单位大院也要逐步打开,实现内部道路公共化。本文针对德州市院落调研数据进行分析研究,论证了对院落的改造采用小规模渐进式的方式以推广街区制实现道路交通的微循环是必要的。

基于规则与词典的地址匹配算法

针对现有中文地名匹配算法匹配核心地址要素不明确,准确性不足的问题,本文提出了一种基于规则与词典相结合的地址匹配算法。该算法通过地址要素特征词来对地址要素进行初识别,利用地址要素词典对可能的地址要素进行匹配,通过遍历词典得到所有可能的地址要素,对各类地址要素进行组合得到最有效地址要素,利用最有效地址要素进行地址匹配与定位。利用该算法对高德地图随机抽取的1800条POI数据进行了匹配验证,实验结果表明该算法在匹配效率和准确性两方面均有较大提升。

轻中度急性脑梗死患者血栓弹力图参数与血液高凝状态的关系及对早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨轻中度急性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与血液高凝状态的关系及对早期神经功能恶化的预测价值。方法 选择我院2019年1月—2021年1月收治的136例轻中度急性脑梗死作为观察组,另选同期136例体检健康者作为对照组;比较2组入组24 h TEG参数[反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)、α角、血栓最大振幅(MA)、凝血指数(CI)]和血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平;观察2组入院3 d内神经功能恶化情况,使用多因素Logistic回归分析寻找轻中度急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG参数对患者早期神经功能恶化的预测价值。结果 观察组R时间、K时间均短于对照组,α角、MA、CI值均大于对照组,PAgT、D-D、FIB水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);经Pearson相关性分析,轻中度急性脑梗死患者PAgT、D-D、FIB水平与R时间、K时间均呈正相关,与α角、MA、CI值均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,R时间、K时间是轻中度急性脑梗死患者早期神经功能恶化的独立预测因素(P<0.05,P<0.01);ROC曲线分析显示,R时间联合K时间预测轻中度急性脑梗死患者早期神经功能恶化的曲线下面积为0.905,优于二者单一预测。结论 轻中度急性脑梗死患者TEG参数与血液高凝状态存在较强的相关性,R时间联合K时间对患者早期神经功能恶化有一定的预测价值。

以丘脑梗死为表现的神经型布氏杆菌病一例

患者,男,31岁,因“右侧肢体无力8小时”于2019年10月入院。患者入院8小时前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,持重、站立和行走不稳,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无言语不利、口角歪斜,无饮水呛咳、吞咽困难,无耳鸣及听力下降,无意识障碍和大小便失禁。急诊查头颅CT未见明显异常,为求进一步诊治收入我科。既往史:布氏杆菌病病史1年,未规律诊治,间断性发热;否认高血压、糖尿病等病史,无烟酒嗜好。入院体格检查:T 37.5℃,P 88次/分,R 20次/分,Bp 129/70 mmHg。

脑梗死患者血栓弹力图参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能

目的探讨脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的脑梗死患者165例作为观察组,根据颈动脉狭窄程度将其分为轻度亚组(颈动脉内径狭窄率≤50%,n=46)、中度亚组(颈动脉内径狭窄率为51%~70%,n=76)和重度亚组(颈动脉内径狭窄率为71%~99%,n=43);另选取同期于本院体检的健康者100例作为对照组。所有研究对象进行TEG参数(R值、K值、α角、MA值、CI值)检测。采用Spearman秩相关分析探讨脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨脑梗死患者TEG参数与血管性事件的关系。绘制ROC曲线以评估TEG参数对脑梗死患者发生血管性事件的预测效能;采用Delong检验比较AUC。结果观察组R值、K值短于对照组,α角、MA值、CI值大于对照组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R值、K值短于轻度亚组,α角、MA值、CI值大于轻度亚组(P<0.05);重度亚组R值、K值短于中度亚组,α角、MA值、CI值大于中度亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,脑梗死患者R值、K值与颈动脉狭窄程度呈负相关(r_(s)值分别为-0.264、-0.251,P值分别为0.016、0.018),α角、MA值、CI值与颈动脉狭窄程度呈正相关(r_(s)值分别为0.232、0.245、0.198,P值分别为0.026、0.024、<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,R值、K值是脑梗死患者发生血管性事件的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC为0.912,大于R值(AUC=0.681)、K值(AUC=0.642)单独预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC(Z值分别为2.912、3.324,P值均<0.001)。结论脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度存在较强的相关性,其中R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的效能较好,值得推广应用。

抗凝联合溶栓治疗产后颅内静脉窦血栓形成

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）发病率低，临床无特异性，易误诊，常使病情进一步加重造成严重后果。产后CVST是一种特殊类型，对妊娠期、产褥期、长期口服避孕药的育龄期女性若生产后出现不能以其它原因解释的高颅压症状即有本病可能，是妇产科和神经内科联系最为密切的一种临床急症，

Galen静脉血栓1例报道

大脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)按部位分为颅内静脉窦血栓形成、大脑皮层静脉血栓形成和大脑深静脉血栓形成,临床少见,诊断困难。大脑大静脉(Galen静脉)是最主要的大脑深静脉,Galen静脉血栓(Vein of Galen thrombosis,GVT)临床上更为罕见,更易漏诊、误诊,本研究现报道1例如下。