急性淋巴细胞白血病猝死1例

1案例1.1简要案情李某,女,22岁,某年4月12日因“牙龈肿痛、头痛、口腔溃疡”到村诊所治疗,静脉滴注0.9%生理盐水250 mL、0.75 g头孢呋辛钠2支(皮试为阴性)、5%葡萄糖250 mL、80 mg炎琥宁1支、0.5 g维生素C 6支。4月13日,李某症状好转,再次输注相同药物。4月14日,李某出现头痛、呕吐,再次输注相同药物,并口服7 mg地西泮。输液完成后发现李某呼之不应,瞳孔对光反射差,血压19.6/11.6 kPa(147/87 mmHg),心率110次/min,送往医院途中呼吸停止,经抢救无效死亡。询问家属得知,李某平素体健,长期在家务农,有阿司匹林过敏史,否认疫区及放射性物质接触史,否认家族中有类似疾病史及遗传性疾病史。

大鼠死后心、肝、肾巯基含量的时序性变化研究

目的测定大鼠死后不同时间心、肝、肾3种组织内总巯基(TSH)、非蛋白质巯基(NPSH)、蛋白质巯基(PSH)含量并探究其与死亡时间(Postmortem Interval,PMI)的关系。方法健康大鼠颈部脱臼处死后,20℃恒温保存,分别于死后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h提取大鼠心、肝、肾。利用吸光光度法,测定大鼠死后不同PMI 3种组织内不同类型巯基含量,分别建立其与PMI的相关回归方程。结果大鼠死后168 h内,3种组织NPSH含量变化规律均不明显;心脏TSH与PSH含量随PMI无明显变化规律,而肝和肾TSH与PSH含量在24 h内升高,随后持续下降。肝、肾TSH和PSH含量与PMI的关系用二次方程拟合较好,其中肝TSH的相关系数最高(R2=0.834),肾TSH和PSH以及肝PSH的相关系数较低(R2=0.768~0.825)。肝、肾TSH和PSH含量与PMI多元线性拟合关系较好(R2=0.862)。结论肝组织内TSH含量与PMI相关性较好,可用于PMI推断,多器官指标的联合应用能进一步提高PMI推断的准确性。

不同保存时间血清心肌损伤标志物的变化规律

目的测定不同温度、不同储存时间下血清心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白含量,探究血清cTnI、CK-MB、Myo随储存时间延长的变化情况。方法收集96例心血管疾病患者中心静脉血,分别在4℃和25±3℃条件下保存,分别测定抽血即刻(0 h)、24 h、72 h、168 h、240 h的血清cTnI、CK-MB、Myo含量,探究其变化规律并进行相关性分析。结果冷藏组血清Myo变化趋势不明显,血清cTnI、CK-MB随储存时间延长逐渐下降;常温组血清Myo随储存时间延长上升,血清cTnI、CK-MB随储存时间延长逐渐下降。结论冷藏保存0~240 h及常温保存0~168 h的血液样本能够一定程度上反映死亡时心肌损伤情况,有望作为法医学诊断早期心肌损伤的新方法。

新生儿糖尿病酮症酸中毒死亡1例

1案例报道1.1案情摘要李某,男,3月龄。因“体重增长缓慢2个半月,纳差1月”入院。入院检查显示存在严重高AG代谢性酸中毒、严重高血糖、肾功能不全、电解质异常(低钠血症、高钾血症)、中度贫血、白细胞升高。入院后5 h出现呼吸停止、奶返流,随后自主呼吸渐消失,昏迷,血气分析示代谢性酸中毒严重。

大鼠死后骨骼肌蛋白质羰基和巯基含量的时序性变化

目的 测定大鼠死后不同时间股二头肌蛋白质羰基含量及巯基含量的变化值并探究其与死亡时间(postmortem interval,PMI)的关系。方法 健康大鼠颈部脱臼处死后,20℃恒温保存,分别于死后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h提取大鼠股二头肌。利用吸光光度法,测定蛋白质羰基和巯基含量,分别按鲜重和蛋白质浓度(Protein Concentration,Cpr)计算,并建立与PMI之间的线性回归方程。结果 大鼠死后168 h内,蛋白质羰基含量持续增加,其中在144 h内随PMI增加规律明显,R^(2)分别为0.971(按Cpr计算)和0.838(按鲜重计算)。大鼠死后168 h内,按Cpr计算的总巯基(Total Sulfhydryl,TSH)含量随PMI延长变化规律不明显,按鲜重计算的TSH含量随PMI延长逐渐降低(R^(2)=0.905),非蛋白质巯基(Nonprotein Sulfhydryl,NPSH)含量在一定范围内波动,蛋白质巯基(Protein Sulfhydryl,PSH)含量随PMI延长逐渐降低(R^(2)=0.894)。结论 蛋白质羰基和巯基在死后的变化规律为法医学PMI推断提供了新的研究思路,其中巯基更适合用于PMI推断。

服用奥氮平导致急性胃肠麻痹死亡1例

1案例报道1.1基本案情李某,男,33岁。患精神分裂症11年余,曾多次住院治疗。半月前李某自行停药(奥氮平片10mg/日、哌罗匹隆16 mg/日、舍曲林50 mg/日),渐出现自言自语自笑,病情加重,并再次入院治疗,首选抗精神病药物奥氮平(5 mg/日)治疗为主。住院2 d后9:30李某户外活动结束回病床休息;11:22发现李某已死亡,其面部向上,平卧于病床上,十指甲床、肤色、口唇紫绀。死亡前1 d检验结果显示:李某肝功能、肾功能、血糖、电解质未见异常。