基于脑电双频指数反馈下的非肌松闭环靶控镇静在输尿管结石手术中的应用

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)反馈下的非肌松闭环靶控镇静麻醉改良方式在输尿管结石手术中的应用效果。方法:选取接受输尿管结石手术的60例患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,术前两组均采用相同的麻醉方法,对照组实施丙泊酚恒速输注,试验组实施丙泊酚闭环靶控镇静,监测患者入室后(T_(0))、诱导后(T_(1))、置入喉罩后(T_(2))、输尿管镜置入尿道后(T_(3))、钬激光碎石时(T_(4))、拔除喉罩后(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值;记录丙泊酚、罗库溴铵用量、麻醉药物调控次数,患者苏醒情况及围术期不良事件发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、补液量、围术期不良事件发生率(10.00%与3.33%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时MAP均低于对照组,T_(5)时HR低于对照组,T_(1)时BIS值低于对照组,T_(5)时BIS值高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组罗库溴铵用量较对照组少,调节丙泊酚、瑞芬太尼次数较对照组少,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组术毕-拔管时间、恢复室停留时间均少于对照组,拔管后1 min肌力情况级别高于对照组,苏醒质量评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于BIS反馈下的非肌松闭环靶控镇静应用于输尿管结石手术,麻醉效果好、患者血压波动小,可加速手术室间周转率、提高恢复室利用率,亦可节约人力。

血红素氧合酶-1／一氧化碳通路对脂多糖诱导大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞线粒体融合的影响

目的 探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳（HO-1/CO）通路对脂多糖（LPS）诱导大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）线粒体融合的影响。方法 体外培养大鼠AECⅡ细胞株RLE-6TN，待细胞融合度达到85%时传代培养，并随机分为7组（n=5）：空白对照组细胞常规培养；LPS组加入10 mg/L的LPS制备内毒素攻击AECⅡ模型；外源性一氧化碳释放分子-2（CORM-2，体外CO释放剂）＋LPS组（CL组）和氯高铁血红素（Hemin，HO-1诱导剂）＋LPS组（HL组）分别加入100 μmol/L的CORM-2或20 μmol/L的Hemin预处理1 h，再加入10 mg/L LPS孵育；锌原卟啉-Ⅸ（ZnPP-Ⅸ，HO-1活性抑制剂）＋ LPS组（ZL组）加入10 μmol/L的ZnPP-Ⅸ预处理0.5 h，然后加入10 mg/L的LPS孵育；CORM-2＋ZnPP-Ⅸ＋LPS组（CZL组）和Hemin＋ZnPP-Ⅸ＋LPS组（HZL组）先分别加入100 μmol/L的CORM-2或20 μmol/L的Hemin预处理1 h，其余处理同ZL组。LPS孵育24 h后，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞上清液中白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量；用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）测定HO-1、线粒体融合蛋白1和蛋白2（Mfn1、Mfn2）以及视神经萎缩蛋白1（OPA1）的蛋白表达。结果 与空白对照组比较，各处理组细胞上清液中IL-6和TNF-α含量升高，HO-1蛋白表达上调，线粒体融合相关蛋白Mfn1、Mfn2和OPA1蛋白表达下调。与LPS组比较，给予CORM-2或Hemin预处理后，IL-6、TNF-α含量均明显降低〔IL-6（ng/L）：48.6±3.7、48.4±3.1比58.7±2.5，TNF-α（ng/L）：40.7±5.3、39.4±4.3比51.8±5.1〕，HO-1、Mfn1、Mfn2、OPA1蛋白表达均明显上调（HO-1蛋白：0.873±0.051、0.839±0.061比0.671±0.044，Mfn1蛋白：0.673±0.037、0.654±0.025比0.568±0.021，Mfn2蛋白：0.676±0.044、0.683±0.035比0.571±0.043，OPA1蛋白：0.648±0.031、0.632±0.031比0.554±0.032，均P〈0.05）；而给予ZnPP-Ⅸ预处理后，IL-6、TNF-α含量及HO-1、Mfn1、Mfn2、OPA1蛋白表达的变化趋势与CORM-2或Hemin预处理组相反，与LPS组比较差异均有统计学意义〔IL-6（ng/L）：69.8±5.1比58.7±2.5，TNF-α（ng/L）：61.9±3.3比51.8±5.1，HO-1蛋白：0.545±0.023比0.671±0.044，Mfn1蛋白：0.406±0.051比0.568±0.021，Mfn2蛋白：0.393±0.051比0.571±0.043，OPA1蛋白：0.372±0.050比0.554±0.032，均P〈0.05〕。CL组与HL组间，LPS组、CZL组与HZL组间上述各指标比较差异均无统计学意义。结论 HO-1/CO通路可上调LPS诱导的大鼠AECⅡ细胞线粒体融合蛋白表达，促进线粒体融合，从而减轻细胞炎症反应。

微小RNA对血红素氧合酶-1的调控作用

背景微小RNA（microRNA，miRNA）是一组非编码RNA集合，能够与mRNA结合抑制靶mRNA翻译或促进其降解来调控基因表达。然而miRNA抑制蛋白表达的确切机制仍不明确。目的总结miRNA对血红素氧合酶hemeoxygenase，HO）-1的调控作用。内容miRNA对HO-1的直接调控以及通过核因子E2相关因2（NF-E2-relatedfactor2，Nrf2）／BTB-CNC异体同源体1（BTB and CNC homology1，Bach1）等对HO-1的间接调控。趋向miRNA有望成为疾病治疗的新靶点。