海南省0—6岁脑性瘫痪儿童流行病学调查

目的:调查海南省0—6岁脑性瘫痪(CP)儿童的流行特征及康复现状,为脑瘫儿童的早期诊断和干预性治疗及政府和相关行政部门制定脑瘫儿童的预防、康复医疗救助政策提供理论依据。方法:2015年9月—2016年9月期间,采用分层整群抽样原则,以居委会(村)为最小单位抽取全省18个市县乡镇0—6岁全体常住儿童作为调查对象,每个市县随机抽取3—4个区(乡镇),所抽取的区(乡镇)中再随机抽取2—4个居委会(村),抽取到的居委会(村)中全部0—6岁儿童均纳入调查,由海南省妇幼保健院儿童康复科医师进行诊断分型,收集并整理数据,用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:共实际调查海南省18地区0—6岁儿童38267例,实际有效37862例,发现脑瘫患儿80例,脑瘫患病率为2.11‰;各地区的脑瘫患病率在0‰—9.33‰,各年龄组患病率分布在1.98‰—3.22‰;不同性别间男女患病率之比为4∶1;脑瘫分型以痉挛型为主(占61.29%);曾接受康复训练的比例为66.2%。结论:海南省0—6岁儿童脑瘫患病率为2.11‰,分型以痉挛型为主,围生期保健及早期随访工作尚待加强,康复干预现状有待进一步改善,可作为进一步研究脑瘫防治工作的基础性资料。

悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿的康复效果

目的:探讨悬吊运动训练(slingexercisetraining,SET)对痉挛型脑瘫患儿的康复治疗效果。方法:选取2017年10月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心儿童康复科和儿科收治的104例痉挛型脑瘫患儿,区组随机法分成对照组与SET组,每组各52例。2组均给予常规康复训练,SET组同时给予SET,6个月后采用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、 Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)和粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure Scale-88,GMFM-8 8)评估康复效果。结果:与同组治疗前比较,2组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分均明显下降,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,SET组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分明显较低,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均显著较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SET能明显降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力,改善躯体平衡能力和肢体运动功能,康复治疗效果显著。

重复经颅磁刺激联合多感官训练对孤独症患儿感知能力、心理障碍以及社交能力的影响

目的:探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多感官训练对孤独症(autism spectrum disorder,ASD)患儿感知能力、心理障碍以及社交能力的影响。方法:前瞻性选取2021年5月至2022年1月在海南省妇女儿童医学中心儿童康复科接受治疗的ASD患儿107例,采用随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=54)。对照组采用多感官训练治疗,观察组在其基础上联合rTMS治疗。结果:治疗后,观察组孤独症治疗评估表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)各项得分均低于对照组(均P<0.05),发育商(developmental quotient,DQ)、中国版心理教育量表(Chinese Psycho-educational Profile,C-PEP)各项指标得分均高于对照组(均P<0.05)。2组均无不良反应事件发生。结论:rTMS联合多感官训练可有效改善ASD核心症状,提高患儿的感知、社交等能力,降低其心理障碍,值得在临床中推广。

全身运动质量评估在高危患儿专案管理中的应用

目的探讨全身运动质量评估(GMs)在高危患儿专案管理中的应用价值。方法选取2018年2月—2020年6月在海南省妇女儿童医学中心高危患儿门诊就诊的高危患儿188例为研究对象,持续监测并随访至6个月龄。将188例患儿随机分为观察组96例和对照组92例。观察组每个月接受1次GMs评估并指导干预,对照组接受定期体检及常规指导干预。6个月龄时,对所有高危患儿进行Peabody运动功能评估。结果6个月龄高危患儿Peabody运动功能评估结果显示,观察组总体运动发育商高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高危患儿管理中应用GMs评估进行监测,能早期筛查出运动发育异常的患儿,进而实施早期干预,提高随访率,最大限度地降低儿童残疾率,提高儿童身体素质。

海南省0～6岁孤独症、脑瘫、智力低下儿童康复情况分析

目的调查海南省0~6岁儿童孤独症(ASD)、脑性瘫痪(CP)、智力低下(MR)流行特征及康复干预现状。方法于2015年9月-2016年9月期间,在海南省采用分层整群随机抽样原则,抽取18个市县全体常住儿童作为调查对象,以问卷形式进行流行病学调查,疑似对象逐一诊断并对明确诊断者进行就诊史和接受康复训练情况的问卷调查,采用Epi Data 3.2建立数据库,选用SPSS 17.0进行统计学分析。结果实际共调查了全省18个市县的38 267名儿童,诊断为ASD 235人,MR 229人,CP 80人,共计544人。曾接受康复训练的儿童236人(43.4%);ASD、MR、CP三类儿童接受康复训练的比率分别为58.30%、20.08%、66.25%;接受训练治疗患者中男生占48.06%,女生占28.79%。结论海南省三类儿童接受康复训练重视程度为脑瘫及孤独症高于智力低下;发育异常儿童中男生在接受康复训练的比例上显著高于女生;城市接受康复训练的比例高于三类县;康复干预现状有待进一步改善,可作为进一步研究三类儿童防治工作的基础性资料。

不同强度运动干预对宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能的影响

目的探讨不同强度运动干预对宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能的影响。方法对孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)以制备脑损伤仔鼠模型,随机选取对照组(A组)足月仔鼠30只,LPS组足月仔鼠90只并将其随机分为三组:低强度干预组(T1组),中等强度干预组(T2组),大强度干预组(T3组),每组各30只。所有仔鼠出生第二天给予早期抚触直至15日龄,15日龄对各组仔鼠采用悬吊试验和改良BBB运动功能评定对其进行运动功能评定。15日龄干预组仔鼠开始进行运动干预,25日龄对各组仔鼠进行神经行为学评定,检测出脑瘫鼠并继续干预至45日龄,运动干预项目分别为恒温游泳、跳台训练、跑笼训练,按照强度大小各组训练时间为每天5 min、10 min、15 min。运动干预30 d后,对各组仔鼠进行运动功能评定。结果 (1)25日龄仔鼠经神经行为学检测A组无脑瘫鼠,T1组3只脑瘫鼠,T2组2只脑瘫鼠,T3组无脑瘫鼠;(2)15日龄仔鼠运动干预组T1组与T2组,T1组与T3组,T2组与T3组仔鼠悬吊试验评分和改良BBB运动功能评分均无统计学差异(P>0.05);45日龄仔鼠干预组T1组与T2组悬吊试验和改良BBB运动功能评分无统计学差异(P>0.05),T3组与T1组、T3组与T2组均有统计学差异(P<0.01);(3)T1、T2、T3组仔鼠训练前后15 d和45 d悬吊试验和改良BBB运动功能评分均有统计学差异(P<0.01)。结论 (1)早期运动干预可明显改善宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能。(2)不同干预强度对脑损伤仔鼠运动功能改善程度不一,较大干预强度对脑损伤仔鼠运动功能改善较大。

痉挛型大鼠骨骼肌不同功能状态下表面肌电特征性变化的研究

目的:研究痉挛型瘫痪大鼠骨骼肌不同功能状态对其表面肌电特征性的影响。方法:选用健康5日龄新生wistar大鼠60只随机分为两组即:痉挛型瘫痪大鼠模型组和正常饲养组。复制痉挛型瘫痪大鼠模型成功后饲养30天,根据肌肉三种功能状态分为三组,分别为A组放松状态组、B向心性收缩状态组、C离心收缩状态组。每组包括痉挛型瘫痪大鼠10只,正常大鼠10只。检测工具采用Bio Trace+Software进行表面肌电的测试和分析;检测肌肉为伸膝肌群;检测指标为表面肌电均方根值(RMS);检测方式为电针刺激诱发不同收缩状态。结果采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:放松状态下痉挛大鼠RMS(2.76±0.09)v,正常大鼠RMS(2.82±0.07)v,独立样本的t检验P=0.126>0.05;向心性收缩状态痉挛大鼠RMS(10.25±0.35)v,正常大鼠RMS(11.07±0.81)v,独立样本的t检验P=0.012<0.05;离心性收缩状态痉挛大鼠RMS(3.32±0.27)v,正常大鼠RMS(4.0±3.045)v,独立样本的t检验P=0.001<0.05。结论:痉挛型骨骼肌收缩时肌纤维的募集异于正常骨骼肌,表面肌电对鉴别肌痉挛有效。

咽拭子和血清核酸及抗体检测在儿童支原体肺炎早期诊断中的价值

目的 分析咽拭子和血清核酸、抗体检测在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。方法 选取2018年1月-2020年10月海南省妇女儿童医学中心儿科收治的390例社区获得性肺炎(CAP)患儿作为研究对象,以住院期间血清肺炎支原体特异性免疫球蛋白M(MP-IgM)检测阳性为MPP诊断依据,将MPP患儿纳入研究组,将非MPP患儿纳入对照组。对两组患儿的基础资料及入院当日的常规实验室指标、血清MP-IgM、肺炎支原体脱氧核糖核酸(MP-DNA)、咽拭子MP-DNA进行检测。结果 有135例患儿确诊为MPP,占全部患儿的34.62%,在入院当日研究组患儿的血清MP-IgM阳性率为50.37%(68/135),直至住院15 d以后血清MP-IgM阳性率达到100.00%。在入院当日和住院2~7 d,研究组患儿的咽拭子MP-DNA及血清MP-DNA阳性率均高于血清MP-IgM(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,患儿入院当日的咽拭子MP-DNA、血清MP-DNA、血清MP-IgM诊断MPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.828和0.752,其中,咽拭子MP-DNA的灵敏度最高,为0.830,其次为血清MP-DNA,为0.711。结论在MPP患儿入院早期,其咽拭子和血清MP-DNA阳性率明显高于血清MP-IgM,特别是咽拭子MP-DNA的诊断灵敏度较高,临床医生可考虑将其用于辅助MPP早期的病原学诊断。