超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析

目的 了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法 收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论 上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL

ESBL的检测、分型及产ESBL菌药敏分析

采用双纸片试验、等电聚焦电泳及微量稀释法对临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌中的产 ESBL菌的流行及产 ESBL菌对 12种抗菌药物敏感情况进行研究。1998年 3月～ 1998年 10月共分离出肺炎克雷伯氏菌 2 16株、大肠埃希氏菌 318株 ,从中筛选出产 ESBL 菌 77株 ,其中肺炎克雷伯氏菌 5 9株(2 7.3% ) ,大肠埃希氏菌 18株 (5 .7% )。产 ESBL菌所产 β-内酰胺酶以 p I7.6的酶为主 ,其次是 p I8.2的酶。产ESBL 菌在医院内分布广泛 ,2 7个病区中 2 3个有产 ESBL菌检出。产 ESBL 菌对 β-内酰胺类抗生素均有较高的MIC,对环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率也达 40 .3%、6 8.8%、35 .1% ,仅亚胺培南的 MIC较低 ,敏感率达 10 0 %。