人禽流感H7N9病例的流行病学特征分析

目的：分析2013～2015年人禽流感H7N9病例的流行病学特征。方法：用方差分析、卡方和Kruskal-Wallis检验等分析WHO报告的实验室确诊人禽流感H7N9病例的资料。结果：H7N9病例男∶女=2.16∶1,主要集中在长江三角洲,冬、春季是高发期。2013～2015年各年平均发病年龄、发病到住院和死亡时间无统计学意义。结论：人禽流感发病模式无明显改变,防控重点应放在华东、华南的冬、春季节。

外周血炎症因子与房颤患者生活质量的关联研究

目的调查房颤患者生活质量,探究外周血炎症因子与房颤患者生活质量的关联。方法连续纳入2013年12月至2015年7月在陆军军医大学第一附属医院心血管内科住院的新发非瓣膜性房颤患者258例。在患者初次住院时检测外周血常规炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、D-二聚体(D-dimer),采用房颤生活质量量表(Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life,AFEQT)收集患者生活质量数据,运用Spearman相关和偏相关分析外周血炎症因子与生活质量的关联。结果 230例完成房颤患者生活质量随访调查。不同年龄、性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、他汀药物史、高血压史或糖尿病史等合并症的房颤患者生活质量总评分差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析发现D-二聚体与症状维度评分呈负相关(P<0.05),D-二聚体、NLR与日常活动评分及总评分呈负相关(P<0.05),LMR与日常活动评分及总评分呈正相关。偏相关分析调整混杂因素后,结果显示D-二聚体与房颤患者日常活动评分呈负相关(r=-0.136,P=0.044)。结论 D-二聚体水平升高的房颤患者日常活动能力较低,可能影响房颤患者的生活质量。

1994～2013年中国女性乳腺癌流行病学特征

目的：描述19942013年全国女性乳腺癌流行病学特征。方法：依据20年来我国女性乳腺癌死亡率资料,分析其标化死亡率动态变化、城乡地区差异、年龄差异;通过Joinpoint软件比较近10年与前10年变化。结果：19942013年女性乳腺癌死亡率逐年上升;近10年我国女性乳腺癌标化死亡率高于前10年,且上升速度较前10年快;地区分布上东部高于中部,中部高于西部,城市高于农村;年龄别死亡率在55岁出现第一个高峰,85＋岁第二个高峰。结论：全国女性乳腺癌死亡率呈上升趋势,且近10年上升速度较快。我国乳腺癌防控策略应重点放在控制危险因素、推广乳腺筛查和提高乳腺癌治疗的整体水平。

ADAP2基因与肺鳞癌患者预后及肿瘤微环境免疫细胞浸润的关联研究

目的分析ADAP2基因与肺鳞癌患者预后及其与肿瘤微环境免疫细胞浸润的关联。方法下载TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库肺鳞癌患者临床信息和癌组织ADAP2基因转录水平,运用KM生存曲线和Cox比例风险模型分析ADAP2基因和患者预后的关联;采用xCell数据库分析ADAP2基因表达和肿瘤微环境免疫浸润的关系;利用免疫荧光双染实验观察ADAP2蛋白与M2型巨噬细胞标志物CD163的空间共定位。结果多因素Cox分析结果显示,ADAP2表达是肺鳞癌患者独立的预后因素,其高表达与肺鳞癌患者不良预后密切相关(HR=1.533,95%CI:1.139~2.064,P=0.005)。ADAP2基因与肿瘤微环境评分呈正相关(r=0.609,95%CI:0.550~0.661,P<0.001),与免疫评分也同样呈正相关(r=0.596,95%CI:0.536~0.650,P<0.001)。ADAP2基因与肺鳞癌单核吞噬细胞系统(巨噬细胞、巨噬细胞M1、巨噬细胞M2、单核细胞)的浸润呈高度正相关(r=0.737、0.718、0.603、0.631,P<0.001)。ADAP2与CD163存在共定位,主要表达于细胞膜。结论ADAP2有望成为预测肺鳞癌患者预后和免疫治疗效果的潜在生物标志物。

虚拟仿真系统在现场流行病学教学中的应用

强化卫生防疫人员现场处置能力是应对突发公共卫生事件的有效手段。为应对目前现场流行病学教学中普遍存在“重理论,轻实践”的现象,将虚拟仿真技术融入现场流行病学教学体系显得尤为重要。虚拟仿真教学系统将虚拟场景与教学实践有机结合,使学生在虚拟场景中完成突发公共卫生事件的现场流行病学调查和事件处置,培养学生的实践能力,拓展现场流行病学实践教学空间,为学生提供自主学习机会,为解决突发公共卫生事件现场处置培训与演练中的高污染、高成本和高风险等问题提供参考。

急性冠脉综合征患者住院期间新发房颤预测模型的建立与验证

目的建立急性冠脉综合征患者入院期间新发房颤预测模型,为入院早期发现高风险人群、及时采取干预措施提供科学依据。方法回顾性收集2010年1月至2019年12月在某三甲医院心内科住院、符合纳入排除标准的急性冠脉综合征患者资料,共1 915例患者,随机分为建模组和验证组,在建模组中运用多元Logistic回归分析模型和筛选出院内新发房颤的独立危险因素,建立回归预测模型,构建风险评分列线图,并在验证组中进行验证。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)和曲线下面积(area under curve, AUC)以及Hosmer-lemoshow拟合优度检验和校准曲线分别评价模型的区分能力和校准度。结果建模组共纳入急性冠脉综合征患者958例,其中新发房颤62例;验证组纳入957例,其中新发房颤65例。建模组中共纳入7个指标,分别为:年龄、入院时心率、心衰Killip分级、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、左心房横径、右心房横径和中性粒细胞计数,以此建立回归预测模型。建模组的AUC为0.91(95%CI:0.88~0.94);验证组的AUC为0.86(95%CI:0.81~0.91)。校准曲线图和拟合优度检验(建模组和验证组均有P>0.05)显示模型具有较好的校准度。结论本研究成功构建了急性冠脉综合征患者院内新发房颤的预测模型,具有较好区分度和校准度,利用列线图可方便直观地预测患者的房颤风险,为临床早期防治和改善预后提供依据。

体力活动与房颤患者预后和生活质量的关联研究

目的探讨体力活动与房颤患者预后和生活质量的关联。方法连续性纳入192名新发心房颤动患者,随访终点包括卒中、全因死亡以及生活质量。收集患者相关基线资料,采用全球体力活动量表(global physical activity questionnaire,GPAQ)收集患者基线体力活动情况,采用房颤特异性生活质量量表(Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-Life,AFEQT)收集患者终点生活质量。运用Cox比例风险模型探索体力活动与房颤患者预后的关联。运用Spearman相关和偏相关分析体力活动与生活质量的关联。结果多因素Cox回归分析模型发现,休闲中的高强度体力活动是房颤患者死亡的危险因素(HR=9.17,P=0.001);高强度的体力活动、休闲中的高强度体力活动是房颤患者卒中的危险因素(HR1=4.97,P1=0.020;HR2=6.24,P2=0.002)。偏相关分析结果显示体力活动总分与生活质量正相关(r=0.158,P=0.040)。结论房颤患者进行适当中等强度的体力活动,可降低死亡和卒中的风险,提高生活质量。

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中,耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。