胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的研究进展

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,发病率约为0.2/100000。重症肌无力是其常见的伴随症状,此类患者可发生肌无力危象进而导致死亡。胸腺切除术已经成为胸腺瘤伴重症肌无力常见的治疗方法。该文针对胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的术前检查、临床诊断与分期、外科手术方式与入路选择和预后等进行综述。

Ki-67、p16及EGFR表达与老年宫颈癌手术患者预后的相关性

目的探讨Ki-67、p16、表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达与老年宫颈癌手术患者预后的相关性。方法选取接受宫颈癌根治术治疗的老年宫颈癌患者50例,采用免疫组化法检测其术后病理组织Ki-67、p16、EGFR蛋白表达(结果以阳性计),术后进行随访,随访最长时间为32个月。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,后经Cox回归分析,找出各蛋白不同阳性表达与患者预后间的关系。结果 Ki-67蛋白强阳性表达占比最高,其次为中等阳性、弱阳性,p16蛋白经检测有23例呈阴性,其余阳性者以弱阳性表达为主,其次为中等阳性、强阳性;EGFR蛋白阴性表达5例,其余阳性者以强阳性表达为主,其次为弱阳性、中等阳性;经Kaplan-Meier单因素生存分析发现,Ki-67、p16、EGFR蛋白与老年宫颈癌手术患者预后相关,后经Cox比例风险函数检验发现,Ki-67、p16、EGFR蛋白阳性表达复发相对危险度是Ki-67、p16、EGFR阴性表达的4.474、3.055、2.958倍,提示Ki-67、p16、EGFR对老年宫颈癌手术患者无进展生存期有影响,可作为老年宫颈癌手术患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论 Ki-67、p16、EGFR蛋白表达均与老年宫颈癌手术患者预后有一定相关性,其中Ki-67、EGFR蛋白的高表达可能预示着高死亡风险,可作为预后独立因素,而p16蛋白因其阳性情况相对较弱,可能仅与预后相关,尚不能作为预后独立因素。

CBX7基因在非小细胞肺癌中的表达及对患者预后的影响--基于生物信息学分析的研究

目的通过生物信息学分析探讨CBX7基因在非小细胞肺癌中的差异性表达及其对患者预后的影响。方法利用TCGA公共数据库,采用Oncomine分析非小细胞肺癌组织中CBX7 mRNA的特异性表达;利用Kaplan-Meier plotter分析CBX7基因mRNA表达水平对非小细胞肺癌患者预后的影响。结果Oncomine数据库分析显示,肺腺癌、肺鳞癌组织中CBX7均呈低表达状态(P=1.54E-19,1.71E-15)。利用Kaplan-Meier plotter分析,在982例可手术的非小细胞肺癌患者中,CBX7高表达患者DFS的上四分位数是CBX7低表达患者的3倍(HR=0.51,32.00个月对比10.00个月,P=1.7E-12);CBX7高表达患者的中位OS优于CBX7低表达患者(HR=0.54,95.50个月对比42.18个月,P<1E-16)。结论生物信息学分析得出,相较于正常肺组织,CBX7在非小细胞肺癌中低表达,且CBX7表达降低是非小细胞肺癌不良预后的预测指标,提示CBX7低表达在非小细胞肺癌的疾病进展过程中发挥重要作用。

2023年第1版《NCCN胸腺瘤和胸腺癌临床实践指南》解读

日前,美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布了2023年第1版《NCCN胸腺瘤和胸腺癌临床实践指南》(以下简称《指南》)。《指南》以最新研究进展及高质量的临床证据为理论基础,综合考虑制定胸腺瘤和胸腺癌的诊治标准。相比于2022年第1版《指南》,后续2个版本均有不少更新、修订,主要集中在放疗原则、系统全身治疗原则、多学科参与和一些脚注的完善补充等方面。本文将对《指南》内容进行逐一解读,以期为我国现阶段胸腺瘤和胸腺癌相关工作提供参考。

胸外科住院医师规范化培训的教学思考

住院医师规范化培训的成功实施能够加快医学毕业生迅速向服务百姓的临床医生转化。胸外科是临床二级学科,是住院医师规范化培训重要组成部分。目前关于胸外科的规培,存在学生学习积极性不高,动手机会较少,带教教员教学方法单一,教学内容枯燥等问题。本研究,旨在通过分析多种教学方法的利弊,从优化教学条件、改进教学方法、启发科研思考等多方面进行思考,为胸外科住院医师规范化培训提供科学合理的教学指导。

剑突下“三孔式”前纵隔胸腺疾病手术模块化操作及标准流程技术要点——唐都经验

外科手术是治疗前纵隔胸腺疾病的重要方法。随着微创技术的快速发展,绝大多数胸腺疾病均可通过胸腔镜外科实现病变的完整切除。实践证明,经剑突下“三孔式”前纵隔胸腺切除术是目前治疗前纵隔胸腺肿瘤较为理想的手术方式。手术操作主要集中在前、上纵隔部位,可彻底显露纵隔及两侧解剖结构,术中出血少、安全性高、创伤极小、术后疼痛轻、住院时间短,较传统的经胸胸腔镜手术和经胸骨劈开切除手术有明显优势。但该手术方式的操作入路、视野范围、术中注意事项等完全不同于以往的胸腔镜手术,也有别于其他中心采用的经剑突下单孔入路手术。我们总结本中心10年的手术经验,形成了模块化的手术操作模式,并将其操作流程标准化,本文将相关的操作要点和经验进行分享和探讨。