盆腔器官脱垂与生殖器裂孔相关性分析及其危险因素预测模型建立

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)与生殖器裂孔(GH)相关性分析,根据危险因素分析建立POP预测模型。方法:回顾分析2022年5月至2023年5月于郑州市中心医院妇产科就诊的400例患者,其中POP患者238例。探究POP严重程度与GH是否具有相关性。收集患者的一般临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、初产年龄、末产年龄、分娩方式、最重新生儿体重、有无慢性腹压增加史、有无盆腔手术史、GH值、POP严重程度、家族史等,建立预测模型。结果:Person相关分析结果显示,GH与POP严重程度呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,POP患者和非POP患者的年龄、BMI、GH、最重新生儿体重、初产年龄、末产年龄、孕次>2、产次>2、分娩方式、有无盆腔手术史存在差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.059,95%CI为1.022~1.097)、BMI(OR=1.265,95%CI为1.121~1.427)、GH(OR=35.682,95%CI为14.172~89.835)、最重新生儿体重(OR=2.826,95%CI为1.082~7.386)、初产年龄(OR=0.693,95%CI为0.579~0.831)、末产年龄(OR=1.454,95%CI为1.234~1.714)、产次>2(OR=0.025,95%CI为0.005~0.126)、自然分娩(OR=5.650,95%CI为2.084~15.320)、盆腔手术史(OR=0.376,95%CI为0.152~0.934)是POP发生的危险因素(P<0.05),风险预测模型表达式Z=0.057×年龄+0.235×BMI+3.575×GH+1.039×最重新生儿体重-0.366×初产年龄+0.374×末产年龄-3.693×产次>2的赋值+1.732×剖宫产的赋值-0.978×盆腔手术史的赋值-24.427,Hosmer-Lemeshowχ2=7.842,P=0.449。结论:GH与POP脱垂严重程度呈正相关,年龄、BMI、GH、最重新生儿体重、初产年龄、末产年龄、产次>2、自然分娩、盆腔手术史是女性发生POP的危险因素,联合具有较高的预测价值。

不明原因复发性流产中aPS/PT IgM/IgG、anti-MCV、α-fodrin的表达及药物干预的妊娠结局分析

目的检测不明原因复发性流产(URSA)患者血清抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物(aPS/PT)、抗突变瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、α-胞衬蛋白抗体(α-fodrin)的表达情况,探究其与URSA的关系。并探讨羟氯喹在抗体表达阳性患者中的应用疗效。方法回顾性选取2018年11月至2022年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的596例URSA患者作为研究组,以同期在本院体检的无不良孕产史且已正常生育的健康女性80名为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组血清aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV及α-fodrin表达水平,并比较两组血清aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV及α-fodrin的表达情况。对研究组aPS/PT IgM/IgG、anti-MCV、α-fodrin血清学检测阳性的111例患者进行药物干预。随访14例失访,余下97例患者中,85例自愿接受药物干预,12例拒绝药物治疗,根据其意愿分为治疗A组(n=42),治疗B组(n=43)及未治疗组(n=12)。比较治疗A组、治疗B组与未治疗组的妊娠成功率。结果研究组aPS/PT IgM、aPS/PT IgG、anti-MCV及α-fodrin表达率分别为7.38%、0.50%、7.21%、5.03%,对照组分别为0、0、0、0.12%,研究组血清aPS/PT IgM、anti-MCV表达率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组aPS/PT IgG、α-fodrin比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗A组、治疗B组妊娠率分别为66.67%、88.37%,明显高于未治疗组(25.00%),治疗B组患者妊娠成功率明显高于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论URSA患者中aPS/PT IgM及anti-MCV二者异常高表达是URSA发生的危险因素。对于aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV、α-fodrin阳性的URSA患者,羟氯喹联合低剂量阿司匹林及低分子肝素治疗可明显改善妊娠结局。