基于玄府理论论治特应性皮炎

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是以反复性湿疹样皮损及剧烈瘙痒为主要表现的难治性皮肤病,严重影响患者的生活质量。玄府作为流通气血津液及运转神机的基本通路,与现代医学中皮肤发挥生理功能之间存在紧密联系,若玄府功用异常将会导致皮肤病的发生发展。白长川教授在临床中应用玄府理论论治特应性皮炎具有显著疗效,提出“先天不足为本,热气怫郁、玄府闭塞为标”为本病基本病机,治疗上注重系统性调节玄府开阖功能,恢复玄府之通利从而达到治疗目的,丰富了中医药治疗特应性皮炎的临床思路,并拓宽了玄府理论临床应用。

医案对中医临床思维能力培养的作用与研习方法

医案学习在中医医师培养过程中必不可少,而中医医案学习需首重医家临床思维。此文通过探讨研习医案对中医临床思维能力培养的作用,提出研习中医医案的四个结合方法:精读与泛读结合、古案与今案结合、行与思结合、传承与创新结合。重视古今医案学习方法,将对中医临床思维的训练起到事半功倍的作用。

加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效

目的观察加味补阳还五汤联合康复技术对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果。方法将66例确诊脑卒中后肩手综合征患者分为对照组和观察组。对照组(32例)单纯采用康复技术治疗,方法包括患肢正确摆放、运动训练、空气波压力循环仪治疗、超短波治疗、针刺等;观察组(34例)予加味补阳还五汤口服联合康复治疗技术。治疗时间均为3周。治疗前后分别采用视觉模拟量表(VAS)评定疼痛程度,软尺测定手肿胀程度,Fugl-Meyer量表(FMA)评定上肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节运动功能。上肢功能评定表(DASH)了解患者上肢从事日常活动的能力及患肢症状严重程度。结果两组治疗后患肢肩痛、手肿胀、Fugl-Meyer评分及DASH评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合康复技术治疗可明显减轻脑卒中后肩手综合征患者肩痛、肿胀、关节活动障碍,提高日常活动能力。

缺血性脑卒中复发的体质因素及中医诱因

目的缺血性脑卒中复发患者的体质因素及与复发相关的中医诱因等危险因素。方法对510例缺血性脑卒中患者进性回顾性调查分析,根据是否复发分为复发组(198例)和非复发组(312例)。观察体质因素、中医诱因及临床相关危险因素在2组中的差异;进行Logistic回归分析与复发相关的高危因素。结果复发组瘀血质、痰湿质较非复发组分布比例增多,而气虚质、阴虚质比例减少,过逸致复、药复所致发病较非复发组明显升高,复发组年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、体质指数(BMI)≥25 kg/m2水平高于非复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示痰湿质、瘀血质、药复、过逸致复、年龄、高血压、BMI、颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中复发相关(P<0.05)。结论中医体质因素中瘀血质、痰湿质和中医诱因中过逸致复、药复也是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。

620例缺血性中风恢复期患者体质与证候研究

目的分析缺血性中风恢复期(2～24周)患者的体质、证候分布特点及二者的关系。方法分别对620例缺血性中风恢复期患者进行中医体质问卷及中医四诊资料采集,采用《中医体质分类与判定标准》量表判断中医体质,根据《缺血性中风证候要素诊断量表》确定中医证候,并进行中医体质与证候的相关性分析。结果缺血性中风恢复期患者体质主要为瘀血质(20.97%)、痰湿质(18.71%)、气虚质(16.29%),证候主要为血瘀证(25.81%)、痰证(20.97%)、气虚证(16.45%)、阳虚证(15.16%)。主要体质与证候相关分析显示,瘀血质与血瘀证、痰证、气虚证显著正相关,痰湿质与痰证、血瘀证、阳虚证显著正相关,气虚质与气虚证、血瘀证、痰证显著正相关。结论瘀血质、痰湿质、气虚质是缺血性中风恢复期患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候密切相关。

露蜂房提取物对H22肝癌小鼠防治作用及其机制的实验研究

目的观察露蜂房提取物对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及对腹水瘤小鼠生存期的影响,并探讨其抗肿瘤作用机制。方法将80只小鼠随机分为2批次,每批次40只,分别于右腋下及腹腔接种H22肝癌细胞制作实体瘤和腹水瘤模型。各批次随机分为四组,盐水对照组、5-FU组、露蜂房提取物高剂量组(简称露峰房高剂量组)、露蜂房提取物低剂量组(简称露峰房低剂量组),每组10只。实体瘤模型组连续用药14 d,次日处死取瘤称重,计算抑瘤率,免疫组化技术检测Histone H1、Cy-clin B1的表达。腹水瘤模型组连续用药14 d,记录各组小鼠生存天数,计算生命延长率。结果露蜂房高剂量组对小鼠肝癌细胞的生长抑制率为38.06%,Histone H1表达增加,而Cyclin B1表达降低,与盐水对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。并可明显延长腹水瘤小鼠生存期。结论露蜂房提取物对肝癌细胞有抑制作用,其抑瘤作用机制可能与Histone H1、Cyclin B1调控有关。

复方芪参降脂饮对不同证型颈动脉粥样硬化患者易损斑块稳定性的影响

目的观察复方芪参降脂饮对颈动脉粥样硬化(AS)患者易损斑块稳定性的影响。方法 258例颈AS斑块患者,按中医辨证分为痰湿阻滞证、瘀阻脉络证、浊毒内蕴证和肝肾亏虚证、气虚证5型。给予复方芪参降脂饮口服,疗程为6个月。检查各证型患者治疗前后颈动脉斑块内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块积分及血脂、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化。结果颈AS患者易损斑块分布以瘀阻脉络证和浊毒内蕴证组远大于其他证组(P<0.05)。治疗后瘀阻脉络证、浊毒内蕴证、气虚证组颈动脉易损斑块IMT、斑块面积、斑块积分及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论复方芪参降脂饮对稳定瘀血、浊毒、气虚证易损斑块效果明显。其作用机制可能是通过调脂及抗炎作用实现的。

自拟解痉止痛方熏洗治疗脑卒中后肢体痉挛伴疼痛的临床观察

目的观察自拟解痉止痛方熏洗治疗脑卒中后肢体痉挛伴疼痛的临床疗效。方法 86例脑卒中后肢体痉挛伴疼痛患者,随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组采用中药熏洗结合运动疗法;对照组常规运动疗法。4周1疗程,分别观察肌痉挛情况、运动功能及日常生活活动(ADL)变化。结果与治疗前比较,2组患肢痉挛评分、Fugl-Meyer运动功能评分和ADL评分均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组肢体痉挛缓解总有效率(90.91%)优于对照组(80.95%),疼痛缓解总有效率(88.64%)亦优于对照组(73.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论解痉止痛方熏洗有助于改善脑卒中后肢体痉挛伴疼痛情况。

芪参降脂饮对实验性动脉粥样硬化大鼠的血管内皮功能及胰岛素敏感性的影响

目的探讨芪参降脂饮对实验性动脉粥样硬化(AS)大鼠的血管内皮功能及胰岛素敏感性(IS)的影响。方法24只大鼠随机分为正常对照组、高脂对照组、芪参降脂饮组,每组各8只,分别予以普通饲料和高脂饲料,芪参降脂饮组同时灌服芪参降脂饮。6 wk后分别测血脂谱、血FPG、FINS、ET、6-k-PGF1a、TXB2并计算ISI、TXB2/6-k-PGF1a。结果芪参降脂饮组大鼠TC、LDL-C、ET、TXB2、TXB2/6-k-PGF1a、FPG、FINS显著低于高脂对照组,而HDL-C、6-k-PGF1aI、SI明显升高(P<0.01)。结论芪参降脂饮可以改善血管内皮功能及增强IS进而起到抗AS的作用。

中医文化融入医学院校人文素质教育探讨

中医文化蕴含着丰富的人文精神素养,将其融入高等医学院校,作为对医学生进行人文素质培养的重要内容之一,可以有效地提升医学生人文素质。为此,本文在对医学院校人文素质教育现状进行分析的基础上,提出医学院校应将中医人文精神融入医学生人文素质教育,并开设中医选修课程,将中医文化中的"仁术"、"仁爱"等思想贯穿于医学教学体系,这对于提高医学院校医学生人文素质具有积极的推动作用。

芪参降脂饮抗动脉粥样硬化机制的实验研究

[目的]探讨芪参降脂饮抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用机制。[方法]40只大鼠随机分为4组,正常对照组、高脂对照组、不同浓度芪参降脂饮组2组。通过测血脂谱、血FPG、FINS,并计算胰岛素敏感指数(in-sulin sensitivity index,ISI),分析芪参降脂饮降低血脂,改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)进而起到抗AS的作用。[结果]芪参降脂饮大剂量治疗组大鼠TC(3.36±0.28)mmol/L、LDL-C(1.24±0.31)mmol/L、FPG(8.65±0.78)mmol/L、FINS(12.01±1.09)mmol/L显著低于高脂对照组,而HDL-C(0.97±0.41)mmol/L、ISI(-4.53±0.08)明显升高(P<0.01)。小剂量治疗组与高脂对照组比较无明显差异(P>0.05)。[结论]芪参降脂饮可以降低血脂,改善胰岛素抵抗,进而起到抗AS的作用,且治疗效果与剂量有关。

芪参降脂饮治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

[目的]探讨芪参降脂饮对颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血脂、胰岛素敏感性及颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块面积变化的影响。[方法]选择经彩色多普勒超声确诊有颈AS证据的患者作为观察对象,给予芪参降脂饮口服,并设舒降之(辛伐他汀)组进行对照。所有观察对象于治疗前后同步检测血脂、FPG、FINS,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),检查颈动脉IMT、斑块面积。[结果]颈AS患者应用芪参降脂饮治疗后,两组治疗后血脂较治疗前改善,ISI(-1.69±0.23、-1.67±0.69)较治疗前(-1.83±0.33、-1.84±0.26)升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组间治疗后比较差异无显著性意义(P>0.05);芪参降脂饮治疗组颈动脉IMT(0.86±0.17)mm、粥样斑块面积(11.47±9.17)mm2较治疗前(1.27±0.21)mm、(16.42±10.69)mm2明显减小(P<0.01),舒降之对照组无上述作用。[结论]芪参降脂饮治疗颈动脉粥样硬化患者,可通过降低血脂水平,改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),减轻AS病变。

转设为民办普通本科高校的独立学院调查与分析

通过研究已转设独立学院的基本情况,归纳分析其共性特征,提出独立学院转设面临者机遇与挑战,为独立学院探索自己未来的生存与发展理想路径提供参考。

水蛭素对小鼠H22肝癌细胞Histone H1表达的影响

目的:观察水蛭素对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用,并探讨其作用机制。方法:接种H22肝癌细胞于小鼠右腋下,形成实体瘤模型。将40只小鼠随机抽样分为4组,盐水对照组(A组)、氟尿嘧啶(5-Fu)组(B组)、水蛭素高剂量组(C组)、水蛭素低剂量组(D组),每组10只。连续用药14 d,次日处死取瘤称重,计算抑瘤率,免疫组化技术检测Histone H1的表达。结果:B、C组对小鼠肝癌细胞的生长抑制率分别为52.4%、37.98%。Histone H1在B、C、D组中均呈阳性表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水蛭素对肝癌细胞有抑制作用,其作用机制可能与影响Histone H1参与调控基因表达有关。

蜂房对H_(22)肝癌荷瘤小鼠抑瘤作用的实验研究

目的:观察蜂房对小鼠移植性肝癌H22肿瘤生长的抑制作用。方法:建立H22肝癌移植瘤小鼠模型,随机分为盐水对照组、氟尿嘧啶组、蜂房高剂量组和蜂房低剂量组共4组。治疗期间记录各组小鼠的体重变化并观察小鼠生存状态,用药14天后取瘤称重,计算抑瘤率、肝/体比、肾/体比、脾脏指数以及用药前后的体重变化等指标。结果:蜂房可抑制小鼠体内肿瘤的生长,蜂房高、低剂量组的抑瘤率分别为31.96%、27.84%,与盐水对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经治疗后蜂房各组小鼠体重与盐水对照组及治疗前比较变化不明显(P>0.05),蜂房高、低剂量组与氟尿嘧啶组比较,肝/体比、脾脏指数差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蜂房能够抑制小鼠H22肝癌的生长,同时对小鼠重要器官可能具有一定的保护作用。

针刺并早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

目的:观察针刺结合早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为针刺结合康复训练(针康组)及康复组各45例,两组均接受内科常规治疗,康复组采用康复训练方案进行治疗,针康组采用针刺结合康复训练进行治疗,治疗前后分别采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力量表(Bar-thel指数)评分对偏瘫患者进行评估。结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分均有改善(P<0.01,P<0.01),其改善程度针康组优于康复组(P<0.01,P<0.01)。针康组有效率为86.67%(39/45),优于康复组的68.89%(31/45)(P<0.05)。结论:针刺结合早期康复训练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力,且明显优于单纯康复训练方法。

腰椎间盘突出症康复护理干预的疗效观察

[目的]观察康复护理干预对腰椎间盘突出症的疗效。[方法]对60例腰椎间盘突出症患者2002年2月~2005年12月30例住院患者作为对照组,2006年2月~2007年9月30例住院患者作为观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时配合康复护理干预。[结果]两组疗效对比,观察组优于对照组（P〈0.05）。[结论]康复护理干预对腰椎间盘突出症患者缓解腰腿痛,减少复发,疗效明显确切。

水蛭素对肝癌H_(22)荷瘤小鼠的抑瘤作用及对C-met表达的影响

目的:观察水蛭素对肝癌H_(22)荷瘤小鼠的抑瘤作用,并探讨其作用机制。方法:小鼠右前腋窝下皮下种瘤建立实体瘤模型,将40只小鼠随机分为4组,模型对照、阳性对照、水蛭素高剂量和水蛭素低剂量组,每组10只。水蛭素高、低剂量组分别以2.0、1.0 g/(kg·d)灌胃,阳性对照组以氟尿嘧啶20mg/(kg·d)腹腔注射,模型对照组以生理盐水0.1 mL/(10 g·d)灌胃。用药14 d后取瘤称重,计算抑瘤率,采用免疫组织化学方法对瘤组织进行染色,利用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测算平均光密度值,检测瘤组织中C-met的表达。结果:水蛭素高、低剂量组对小鼠H_(22)肝癌细胞均有明显的抑制作用,抑瘤率分别为37.63%、23.71%,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05),C-met在4组中均呈阳性表达,经用药后水蛭素高、低剂量组C-met的表达均下调,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水蛭素对小鼠H_(22)肝癌细胞有明显的抑制作用,其机制可能与降低肝癌细胞内C-met的表达有关。

当归四逆汤对糖尿病大鼠坐骨神经miR-210、HIF-1α和VEGF表达的影响

目的:探讨当归四逆汤对糖尿病大鼠坐骨神经miR-210、HIF-1α和VEGF表达的影响。方法:30只SD大鼠分为空白对照组和观察组,观察组采用1%链脲佐菌素50 mg/kg诱导生成糖尿病大鼠模型,造模成功的观察组大鼠17只按随机数字表法分为糖尿病模型组和中药预防组。MP组灌服当归四逆汤(12 mL/kg/d),其余组灌服生理盐水,12周结束后,检测3组大鼠空腹血糖、光热刺激痛阈时间及坐骨神经传导速度,并取坐骨神经检测miR-210、HIF-1αmRNA水平及VEGF表达。结果:12周后与BC组比较,DM组空腹血糖、光热刺激痛阈时间明显升高,坐骨神经传导速度、miR-210、HIF-1αmRNA及VEGF表达明显降低,差异有统计学意义。与DM组比较,MP组大鼠光热刺激痛阈时间明显降低,坐骨神经传导速度、miR-210、HIF-1αmRNA及VEGF表达明显增高,差异有统计学意义。结论:早期预防性应用当归四逆汤可改善糖尿病周围神经病变,其机制可能与上调神经组织miR-210、HIF-1αmRNA及VEGF表达有关。

水蛭素对荷肝癌H22小鼠的抑瘤作用

目的:观察水蛭素对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用。方法:小鼠右前腋窝下皮下种瘤造成实体瘤模型,将40只小鼠随机抽样分为4组,水蛭素高剂量和水蛭素低剂量组、氟尿嘧啶组及模型对照组,每组10只。治疗期间记录各组小鼠的体重变化并观察小鼠生存状态,用药14 d后取瘤称重,计算抑瘤率,并计算肝/体比、肾/体比、脾脏指数以及用药前后的体重变化等指标。结果:水蛭素高、低剂量组对小鼠H22肝癌细胞均有明显的抑制作用,抑瘤率分别为37.63%、23.71%,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05),水蛭素高、低剂量组与氟尿嘧啶组比较,肝/体比、肾/体比、脾脏指数均有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),经治疗后水蛭素各组小鼠与模型对照组及治疗前比较体重变化不明显(P>0.05)。结论:水蛭素对小鼠H22肝癌细胞有明显的抑制作用,同时对小鼠重要器官可能具有一定的保护作用。