远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部创面22例疗效观察

目的观察远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损所致的创伤性骨髓炎创面的临床疗效。方法选择我院2006年6月—2010年6月收治的踝周、足部软组织缺损导致的创面感染22例,行远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复术。结果 19例伤口一期愈合,有2例皮瓣边缘坏死和1例形成窦道,换药清创后治愈。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损、骨髓炎创面是有效且可行的。

双向加压螺钉微创治疗不稳定腕舟骨骨折效果评价

腕舟骨骨折在腕部骨折中发生率较高,仅次于桡骨远端骨折,多由于暴力所致,由于舟骨特殊的血液供应,一旦骨折后,其滋养血管断伤,近端丧失血液供应,不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不愈合高,有研究表明,石膏外固定治疗不稳定腕舟骨骨折的骨不愈合发生率高达46%~55%。

两种固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折40例效果比较

目的探讨经切开复位解剖型钢板内固定术与有限内固定加外固定架固定术对桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法选择资料完整的40例AO分类C型桡骨远端不稳定骨折,平均分为2组,分别采用切开复位解剖型钢板内固定术(解剖型钢板组)及有限内固定加外固定架固定术(有限内固定加外固定架组),对比研究两组疗效。结果①与解剖型钢板组比较,有限内固定加外固定架组手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。②复位质量:复位质量优者解剖型钢板组占35%,有限内固定加外固定架组占80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③腕关节功能评定:功能评定优者解剖型钢板组占40%,有限内固定加外固定架组占75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限内固定加外固定架固定术具有创伤小、固定牢固等优点,很多方面优于切开复位解剖型钢板内固定术,推荐在AO分类C型桡骨远端骨折中使用。

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的评价通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)治疗胸腰椎骨折的效果。方法对42例胸腰椎不稳定骨折采用GSS内固定选择性结合椎板减压、经椎弓根椎体内植骨的方法进行治疗。结果术后伤椎形态及楔变角明显改善。经过平均15个月的随访,骨折愈合良好,无断钉等并发症,不完全性脊髓损伤、马尾神经及神经根损伤者感觉、运动功能有不同程度的恢复。结论采用GSS内固定技术治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度,充分纠正脊柱畸形,固定牢靠,临床效果满意。

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病。临床表现主要体现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形,其中椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。

经后路椎间盘镜下置入腰椎间融合器治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察经后路椎间盘镜下置入腰椎间融合器Cage治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2008年3月—2011年6月笔者采用后路显微椎间盘镜手术系统(METRx)完成髓核摘除术后,置入腰椎间融合器Cage治疗腰椎间盘突出症32例,观察临床效果。结果本组均随访1～4年,仅1例出现Cage轻度下沉,椎间隙变窄;3例出现轻度椎间隙变窄。随访期间未出现椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘突出复发及神经根受压症状。结论 METRx未改变镜下、微创的原则,软组织、骨组织损伤少,椎体的稳定性未改变,但由于病例少、随访时间短,远期效果有待验证。

外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折20例

目的观察外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法采用外固定支架结合克氏针内固定对我院20例桡骨远端不稳定性骨折进行治疗,观察腕关节活动范围和影像学指标,对复位质量及效果进行评价分析。结果本组均获13～24个月随访。术后3～5个月骨折全部愈合,疼痛减轻。术后1年X线检查结果示掌倾角5～15°,尺偏角10～25,°桡骨相对高度>1 cm,成角、侧移及尺桡下关节分离纠正;腕关节活动度掌屈20～60°,背屈20～60°,桡偏0～5,°尺偏10～30°,前臂旋前40～80,°旋后40～100°,腕部疼痛1例。腕关节功能采用Jakim标准进行评定:本组优9例,良7例,可3例,差1例,优良率80%。2例出现钉道浅表感染,经换药处理后,伤口愈合;1例出现腕部无力、疼痛症状,骨折愈合后减轻;均未出现神经损伤、掌骨骨折及明显关节面塌陷。结论外固定结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折效果可靠、操作简单,值得临床推广应用。

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

我院2005年10月至2009年10月,采用外固定结合克氏针固定治疗20例桡骨远端粉碎性骨折测定腕关节的活动范围和影像学指标,取得良好效果,现报告如下。

肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折的方法及疗效。方法 2004年1月～2009年12月手术治疗肱骨髁间骨折40例,34例采用尺骨鹰嘴截骨入路,6例采用肱三头肌舌形瓣入路,克氏针加螺钉固定10例,Y形钛板固定30例。对本组资料的手术入路、内固定方式及术后并发症进行分析。结果所有患者均获随访,平均时间12个月,肘关节功能根据Aitken评定标准进行评定,Y形钛板固定的30例中优20例,良9例,可1例;克氏针加螺钉固定的10例中良5例,可1例,差4例。Y形钛板固定的30例中发生术中尺神经损伤1例,异位骨化性肌炎2例;克氏针加螺钉固定的10例中发生术中尺神经损伤3例,骨折延迟愈合4例,异位骨化性肌炎4例。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路、Y形钛板内固定治疗肱骨髁间骨折,显露充分,固定可靠,肘关节功能恢复满意,并发症少,是一种行之有效的手术治疗方法。

不同程度小腿软组织缺损及骨外露的治疗方法探讨

随着机动车日益增多及城市建设加快,各种高能量损伤导致小腿严重损伤的概率大幅增加,其不同程度,不同部位的小腿开放外伤,处理方法也都有区别,回顾总结我院自2010年6月至2013年7月对36例不同程度,不同部位的小腿开放性外伤采取不同的方案治疗,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组男性28例,女性8例。年龄20~58岁,平均（40±3）岁。

带蒂皮瓣术后应用负压封闭引流技术治疗胫骨骨外露创面

开放性胫骨中、下段骨折术后小腿软组织坏死常常存在骨外露深腔创面,以往治疗过程中易造成肢体严重感染、坏死导致截肢,甚至出现移植皮瓣坏死、窦道、骨不连及足下垂等并发症。自负压封闭吸引技术(VSD)引入国内,外固定+VSD+皮瓣移植技术成为治疗小腿严重开放性骨折伴骨外露创面修复一种标准的模式,临床疗效显著。

陈旧性经舟骨月骨周围脱位22例治疗观察

[目的]分析陈旧性经舟骨月骨周围脱位采取近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经终末支切断术的临床疗效。[方法]从1999年6月～2007年12月收治的22例陈旧性经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者,术前病程28d～1.2年,术后测量腕关节的活动度、握力和腕部疼痛程度,腕关节功能评定采用Krimmer评分法。[结果]术后随访24～72个月,腕关节腕掌屈、背伸活动度平均72°,尺桡偏平均35°,健侧为68°±8°;侧握力为(26±8)kg,健侧握力为(45±10)kg;疼痛值为28;腕关节功能评分为72,腕关节X线片显示:未见骨关节炎表现;满意率90%。[结论]本术式是用于治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位引起腕部功能障碍和腕部疼痛的有效手段。

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效和影响因素分析

目的 评价游离股前外侧皮瓣移植治疗四肢软组织缺损的临床疗效,探讨影响预后的相关因素,提出合理的治疗对策,从而提高临床治疗效果、改善预后。方法 2011年1月—2014年6月骨科收治的87例手足部软组织缺损患者,均在彻底清创后采用游离股前外侧皮瓣移植术治疗,评价创面一期愈合的情况和皮瓣坏死情况。收集患者的性别、年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染、精神因素等暴露因素,采用单因素χ2检验筛选出危险因素,然后进一步采用多因素Logistic回归分析分析影响皮瓣存活的相关因素。结果 87例患者创面经修复后有65例完全愈合,16例游离皮瓣的边缘性坏死,6例游离皮瓣完全缺血性坏死。单因素χ2检验皮瓣坏死与年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染、精神因素有关（P〈0.05）,与性别无关（P〉0.05）。多因素Logistic回归进一步分析显示皮瓣坏死的独立危险因素有年龄（OR=1.724,95%CI：1.423~2.089）、吸烟（OR=1.527,95%CI：1.359~1.716）、糖尿病（OR=1.563,95%CI：1.336~1.829）、受皮瓣区感染（OR=1.954,95%CI：1.582~2.413）和精神差（OR=1.607,95%CI：1.403~1.841）。结论 游离股前外侧皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损具有一定的优势,但仍有部分患者发生皮瓣坏死,而影响预后的因素主要有年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染和精神因素,必须对这些因素采用有针对性的干预,以改善预后。

骨盆骨折内固定术后感染的防治及疗效分析

目的探讨骨盆骨折内固定术后感染的原因及防治措施。方法对本院自2007-01—2012-10诊治的骨盆骨折内固定术后感染32例分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口,结合灌洗引流、负压封闭引流进行治疗。18例取出内固定装置,14例保留原内固定物。结果本组均获得平均18（12~48）个月随访。所有伤口均愈合,骨折愈合27例,骨折部分愈合1例,4例髋臼粉碎性骨折断端部分骨质吸收二期行髋关节置换术。8例髂骨翼骨折术后感染者均采用髂腹股沟入路,其中5例经清创及负压吸引后治愈,2例经清创及内固定装置取出后伤口愈合;1例因髂骨翼缺血导致骨坏死,经内固定取出及去除部分坏死骨后伤口愈合。结论正确选择手术时机、手术方法、手术入路和内固定置入位置及术后正确有效的干预措施是减少骨盆骨折术后感染、保证手术成功的关键。

脊髓损伤后中枢性疼痛病因探讨(附2例报告)

[目的]通过2例报道提示脊髓损伤区域脊髓残端或神经根刺激是诱发脊髓损伤后中枢性疼痛的病因之一。[方法]脊柱骨折伴完全性脊髓损伤术后,致脊髓损伤残端刺激或神经根刺激诱发中枢性疼痛各1例,根据文献报道,探讨与分析其致病因素与脊髓损伤后中枢性疼痛的相关联系,结合手术中的观察、术中脊髓残端及神经根的诱发电位检测结果以及术后疗效,进行综合分析。[结果]经手术去除脊髓残端及神经根刺激物后中枢性疼痛消失。[结论]脊髓损伤区域脊髓残端或神经根刺激是诱发脊髓损伤后中枢性疼痛的病因之一,两者有其密切的相关性。

安阳市发现隋代大型家族墓地

安阳市发现隋代大型家族墓地贾玉俊１９９２年冬至１９９３年春，安阳市文物工作队在安阳市所建沤北胜利小区配合基建工程时，发现汉至宋代的古墓葬１５２座。其中尤为重要的是１９９３年２至３月发掘了一处规模很大的隋代家族墓地。在这处墓地共发掘隋代墓葬６４座。墓地...

简论多学科研究与殷墟考古

The multi-discipline researches have played a more and more important role in the archaeological work at Yinxu-the late Shang capital. This paper makes a brie fintroduction on the anthropologal, enviromental archaeological, zooarchaeological studies and the remote sensing techniques being applied in the Yinxu archaeology.

微创治疗骶髂关节骨折脱位的疗效和安全性评价

目的评价经皮骶髂螺钉微创治疗不稳定性骶髂关节骨折脱位的疗效和安全性。方法120例不稳定性骶髂关节骨折脱位患者按随机数字表法分为研究组（n=60）和对照组（n=60），分别给予经皮骶髂螺钉治疗和骶髂关节前方钢板固定治疗。比较两组手术时间、出血量、切口长度和并发症，复位疗效采用Matta评分标准评价。结果与对照组比较，研究组的手术时间明显缩短，出血量明显偏少，切口长度明显偏小，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。研究组优良率95．00％（57／60），对照组76．67％（46／60），研究组优良率高于对照组（P〈0．05）。研究组的并发症发生率6．67％（4／60），对照组31．67％（19／60），研究组低于对照组（P〈0．05）。结论与骶髂关节前方钢板固定治疗相比，经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骶髂关节骨折脱位，能获得更满意的复位，创伤更小，并发症更少。