胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉完全损伤的外固定架治疗

胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉损伤是临床上较为常见的比较严重的开放性损伤。大部分患者由于不能及时就诊、损伤严重或者基层技术水平所限无法获得良好的治疗效果,以至于大部分此类患者被行小腿截肢术或者保肢后遗留下较为严重的并发症。

术前血清IL-2R、IL-6和IL-8水平与老年髋关节骨折术后30 d预后的相关性

目的探讨术前白细胞介素2受体(IL-2R)、白细胞介素(IL)6、IL-8和IL-10水平与老年髋关节骨折患者术后30 d预后的关系。方法选取老年髋关节骨折患者179例,检测其术前血清IL-2R、IL-6、IL-8和IL-10水平,并进行30 d的随访。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析老年髋关节骨折患者术后30 d的生存率。采用Cox回归分析评估老年髋关节骨折患者术后30 d死亡的危险因素。结果179例老年髋关节骨折患者术后30 d内有18例死亡,死亡率为10.06%。死亡组IL-2R、IL-6和IL-8水平显著高于存活组(P<0.05)。IL-10水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,治疗前IL-2R升高、IL-6升高和IL-8升高均为老年髋关节骨折患者30 d死亡的危险因素[比值比(OR)值分别为1.020、1.008、1.004,95%可信区间(CI)分别为1.010~1.031、1.002~1.015、1.000~1.007,P<0.001]。根据老年髋关节骨折患者术前血清IL-2R、IL-6和IL-8水平的中位数值分别分组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高IL-2R组、高IL-6组和高IL-8组术后30 d生存率分别低于低IL-2R组、低IL-6组和低IL-8组(Log-rankχ2值分别为7.54、6.03、8.22,P<0.05)。结论术前高IL-2R、IL-6和IL-8水平的老年髋关节骨折患者预后较差。IL-2R、IL-6和IL-8或可作为老年髋关节骨折患者术后评估的指标。

肘关节恐怖三联征的研究进展

1996年,Hotchkiss[1]将桡骨头和尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的这种肘关节复杂损伤命名为＂terrible triad of the elbow＂,即所谓的＂肘关节恐怖三联征＂（以下简称＂三联征＂）,这种损伤意味着骨结构的严重破坏和软组织的失衡,其以创伤机制复杂、诊治困难、临床预后差而闻名,治疗上必须恢复肘关节足够的协调性,并早期行功能康复锻炼,以避免肘关节僵硬、骨折畸形愈合、异位骨化等并发症的发生。