脑钠肽与急性心肌梗死近期预后关系的研究

目的 探讨脑钠肽（BNP）与急性心肌梗死（AMI）近期预后的关系。方法 使用BIOSITETriageBNP干氏床旁快速检测方法对110例AMI患者入院1～3天的BNP水平进行测量，随访1个月，分为存活组和死亡组，另测量20例健康成人的血BNP水平做为对照。结果 ①AMI患者血BNP水平较对照组明显升高[（272．3±213.5）ng／L比（18．6土15．4）ng／L，t=7．21，P〈0．01]；②死亡组BNP水平明显高于存活组[（591．5±321．2）ng／L比（192．3±152．4）ng／L，t=5．26，P〈0．01]；③单因素分析表明，血BNP≥270ng／L（中位数）和Killip分级Ⅱ级以上为1个月内心源性死亡的预测因素（均P〈0．01）；③Logistic回归分析表明，惟有血BNP≥650ng／L（75％百分位数）为1个月内心源性死亡的独立预测因素（OR=9．24，95％可信区间3．26～35．42，P〈0．01）。结论 AMI患者血BNP水平明显升高，测量梗死早期的血BNP水平可用于AMI的危险分层及评价近期预后。

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

一部分急性脑梗死患者可并发脑心综合征,往往导致病情加重,威胁患者生命,影响患者预后。回顾分析我院近1a来收治的36例急性脑梗死并发脑心综合征患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例患者中男25例,女11例;年龄44～85岁,平均58岁;均在发病3d内就诊;

咪达普利和贝那普利降压作用及不良反应观察

目的：观察咪达普利和贝那普利治疗轻、中型高血压的临床效果和不良反应。方法：将242例高血压患者随机分为A组和B组各121例,观察分两个阶段进行,第一阶段（交叉前）：A组采用咪达普利治疗,B组采用贝那普利治疗,用量为5~10 mg,1次/d,治疗6周,结束第一阶段观察,服安慰剂1周,进行第二阶段观察,A组服贝那普利,B组服咪达普利,用量、用法、疗程同第一阶段,测定血压,记录咳嗽等不良反应,测肝功、肾功等。结果：（1）血压变化：干预后两组血压平行下降,时间因素对血压的影响有统计学意义（F=125.384,P=0.000）。分组因素对血压的影响无统计学意义（P〉0.05）。（2）第一阶段A组和B组咳嗽分别是6例（5.13%）和17例（14.78%）,字2=6.053,P=0.014,第二阶段分别是15例（13.16%）和5例（4.46%）,字2=5.293,P=0.021。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）咪达普利和贝那普利均具有良好的降压效果,主要不良反应是咳嗽,但咪达普利咳嗽发生率低于贝那普利,应用其他ACEI治疗高血压产生咳嗽时可改用咪达普利。

美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性心力衰竭 (CHF) 患者脑钠肽 (BNP) 水平和心功能的影响.方法:已接受常规治疗,纽约心脏病协会(NYHA)分级标准心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者90例,随机分为两组:治疗组(50例),对照组(40例).治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量(6.25 mg,2次/d)逐渐加至靶剂量(50 mg,2次/d),治疗6个月.对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标.结果:治疗组较对照组左室舒张末期内径[(63±7)mm vs (59±5) mm)]、左室收缩末期内径[(53±8) vs (47±4) mm)]和左室质量指数[(160±24)g/m2 vs (135±18) g/m2)]显著下降(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(38±11)% vs (47±9)%](P<0.05),血浆BNP[(121±54)ng/L vs (70±9)ng/L)]显著降低(P<0.05);另外,美托洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)和左室质量指数(r=0.71) 减少呈正相关 (均P<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01).结论:美托洛尔能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,阻断CHF的发展进程,改善心功能,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一.

急性脑梗死后继发急性心肌梗死20例分析

我科2006-01-2011-12收治急性脑梗死后继发急性心肌梗死患者20例,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者均为我科住院病人,男12例,女8例;年龄45～85岁,平均65岁;既往有高血压13例,糖尿病8例,高脂血症8例,长期饮酒史9例,吸烟史13例。

心电图T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管判断临床价值

目的:探讨心电图(ECG)T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)判断的价值。方法:选择2002年7月至2005年2月间的急性下壁心肌梗死患者177例,回顾性分析其症状发作后6h内ECG改变。结果:T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向判断梗死相关血管(IRA),为右冠状动脉(RCA)的敏感性是88%和90%,特异性是84%和89%。结论:急性下壁心肌梗死早期,T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向是判断IRA为RCA的新标准。

B型钠尿肽对心衰患者预后评估的价值

目的：评价B型钠尿肽（BNP）水平对老年心力衰竭（heart failure，HF）患者预后评估的价值。方法：回顾性分析2007年6月-2008年2月在笔者所在医院心内科住院的99例HF患者的临床资料，采用荧光免疫法测定患者入院24 h内的血浆BNP浓度，对影响因素进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析，采用Kaplan-Meier生存分析法计算生存率。结果：（1）5年随访期间死亡38例，存率为61.6%，95%CI：52.0%~71.2%。BNP升高组和正常组生存率分别为34.2%、78.7%（字2=20.137，P=0.000）。（2）单因素分析显示，BNP、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、心动过速是影响HF预后的因素。（3）多因素Cox回归分析显示，BNP（OR=4.377，P=0.000）和LVEF（OR=0.384，P=0.012）入选以死亡为结果变量的Cox比例风险模型。结论：血浆BNP水平是预测HF患者预后的独立因素之一，BNP水平检测可以更好地评估心衰患者的危险程度，有助于及时调整治疗方案，评估药物疗效。

氨酰心胺治疗急性心肌梗死后QT离散度的变化

目的：研究氨酰心安对急性心肌梗塞（Acute Myocardiald Infarction，AMI）QT离散度的影响。方法：40例AMI患者随机分成治疗组和对照组（n=20），治疗组给予氨酰心安25-150mg／d．对照给予常规治疗4周。比较两组治疗4周前后QT参数。结果：治疗4周后对照组QTd、QTcd、QTmax、QTmin、HR均无明显变化（P〉0．05），治疗组QTmax无改变（P〉0．5），QTmin延长（P〈0．01）．HR减慢（P〈0．01），QTd、QTcd缩短。结论：氨酰心可安延长AMI患者的QTmin，对QTmax无影响，使QTd减小，有利于AMI患者心肌电活动的一致和稳定，减少室性心律失常的发生。

中西医结合治疗矽肺的临床观察

目的 :观察中西医结合治疗矽肺的疗效及机制。方法 :70例矽肺患者随机分成 2组 :中西医结合治疗组 4 0例 ,采用口服中药宣肺定喘丸和溶纤丸 ,并静滴复方丹参、维脑路通及双黄连注射液治疗 ;对照组 30例 ,采用口服氨茶碱、抗感染、必要时吸氧等对症治疗。 2组疗程均为 4周 ,观察肺功能变化及总有效率。结果 :中西医结合组总有效率为 95 .0 0 % ,对照组总有效率为 6 6 .6 7% ,2组比较有显著差异 (P<0 .0 1)。中西医结合治疗组治疗后肺活量 (VC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )及用力肺活量 (FVC)等均较治疗前及对照组治疗后有明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ,临床症状和肺部体征消失时间较对照组显著缩短 (P均 <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗矽肺能改善症状、体征和肺功能 。

症状不典型心肌梗死患者误诊分析

目的:通过分析症状不典型急性心肌梗死病例误诊原因,积累及时、准确诊断病症的经验。方法:对临床工作中收集的19例急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析,结合文献资料进行讨论。结果:发现19例心肌梗死患者中就诊时有4例误诊,6例疑诊,有相当高的误诊率,且误诊为急腹症者居多。结论:不典型心肌梗死应引起我们足够的重视,应做早期诊断、治疗。

H-FABP对急性心肌梗死患者的近期危险分析

目的：对比研究心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和传统预测指标对急性心肌梗死（AMI）的近期心血管事件的危险预测价值。方法：AMI患者于发作12h内入院者75例入选研究组。采用双抗体两步夹心ELISA法定量测量血清H-FABP;采用Cox比例风险模型（the Cox proportional hazard model,Cox模型）对心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）阳性和传统预测指标进行多因素危险分析,并计算各危险因素对AMI患者近期（30d）发生心血管事件的相对危险度。结果：H-FABP阳性者心血管事件的相对危险度为7.264（95%CI1.246-32.517）,P=0.021,远高于其他传统预测指标。结论：H-FABP阳性是AMI短期内心血管危险的一个独立危险因素,比传统指标更具预测价值;对高危AMI患者接受适当的治疗有明确的指导意义。

铁剂治疗缺铁性贫血早期红细胞指标分析

目的:探讨缺铁性贫血铁剂治疗有效的早期指标。方法:对2003-07/2006-06住院3周以上的36例缺铁性贫血患者进行前瞻性研究。口服硫酸亚铁治疗前及治疗后第4、7、11、14、18及21天分别用Abbott细胞计数仪检测外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白质量浓度(Hb)、红细胞平衡体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白(MCH)。结果:RBC、Hb、MCV及MCH平均值在第4天即见升高,以后继续逐步升高。第7天与治疗前测定的平均值相比,Hb(P=0.001)、MCV(P=0.008)升高有极显著意义,MCH升高有显著意义(P=0.015),第7天时全部患者的Hb、MCV及MCH均比治疗前升高。结论:Hb、MCV、MCH可作为观察补铁疗效的方便、敏感指标。

非瓣膜病心房颤动致脑栓塞100例临床分析

心脏非瓣膜性心房颤动(NVAF)引起的脑栓塞近年来发病率有上升趋势,其临床表现有特殊性,疗效也不尽人意,现将2005年6月~2013年6月治疗的100例住院患者报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料男76例,女24例;平均年龄51~78岁,平均65.6岁,所有患者均有心脏病伴持续性心房颤动病史,其中冠心病69例,高血压性心脏病22例,心肌病2例,甲亢性心脏病3例,肺心病4例。伴有慢性心功能不全者58例,糖尿病7例。