自主神经功能及血清CXCL12水平与阵发性心房颤动导管消融术后复发的相关性研究

目的探究自主神经功能及血清趋化因子配体12(CXCL12)水平与阵发性心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关性。方法选取2021年1月至12月于邢台市第三医院心内科收治的95例阵发性房颤患者,所有患者均行房颤导管消融手术,根据随访心电图检查结果分为复发组(n=33)与未复发组(n=62)。分别检测两组患者手术前后自主神经功能包括心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及血清CXCL12水平;Pearson法分析DC、AC、CXCL12水平与房颤复发相关性。结果术前两组DC值[(7.38±0.61)msvs.(7.53±0.73)ms]、AC绝对值[(7.58±2.13)msvs.(7.85±1.27)ms]、CXCL12水平[(1038.18±91.26)pg/ml vs.(1043.41±92.35)pg/ml]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发组DC值高于未复发组[(7.12±0.58)ms vs.(4.53±0.67)ms,P<0.05]、AC绝对值高于未复发组[(5.86±1.72)ms vs.(4.11±1.08)ms,P<0.05]且术后复发组血清CXCL12水平亦高于未复发组[(867.55±58.07)pg/ml vs.(706.45±48.01)pg/ml,P<0.05]。经Pearson相关性研究显示,DC值、AC绝对值、血清CXCL12水平与房颤患者术后复发呈正相关(P<0.05)。结论导管消融术后自主神经功能障碍及血清CXCL12水平与阵发性房颤患者术后复发密切相关,临床可检测自主神经功能与血清CXCL12水平以评估患者复发风险。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后抗血小板治疗疗效及血清炎性因子水平比较

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后抗血小板治疗疗效及血清炎性因子水平。方法:将本院113例急性心肌梗死PCI术患者作为研究对象,其中采取替格瑞洛治疗的58例患者设为试验组,给予氯吡格雷治疗的55例患者设为对照组。比较两组的血小板聚集情况、血清炎性因子、肝肾功能、随访6个月的心脑血管事件。结果:两组PCI术前的血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组PCI术后24h、PCI术后7d的血小板聚集率显著高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PCI术前的CRP、IL-6、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组PCI术后24h、PCI术后7d的CRP、IL-6、IL-8均显著高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PCI术前、PCI术后24h、PCI术后7d的AST比较,术前的血肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组PCI术后24h、PCI术后7d的血肌酐均显著低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,对照组心脑血管事件发生率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替格瑞洛对急性心肌梗死PCI术后抗血小板治疗的疗效显著优于氯吡格雷,且能有效控制血清炎性因子水平,稳定患者的肝功能、减低心脑血管事件的发生,从而提高PCI术预后。

老年急性心肌梗死患者心脏介入术后个性化心脏康复对生活质量的影响

目的观察老年急性心肌梗死心脏介入手术(PCI)治疗后个性化心脏康复模式对患者康复以及生活质量的影响。方法将行PCI治疗的老年急性心肌梗死患者80例随机分为2组,观察组40例患者在术后选择个性化心脏康复治疗,对照组40例患者选择常规康复治疗,对比2组患者的心脏康复指标、生存质量指标以及并发症情况。结果观察组患者的LVEF、心功能分级以及生活自理能力均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组患者末次随访时各项SF-36评分指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者住院时间相比对照组明显缩短(P<0.05),住院费用相比对照组明显减少(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论个性化心脏康复模式可以有效改善老年急性心肌梗死患者PCI术后的康复效果,提高患者的生活质量,减少住院时间以及费用,具有较高的临床价值。

中西医结合治疗风湿性心脏病的临床心得

目的总结中西医联合疗法治疗风湿性心脏病的临床心得。方法选取我院心内科收治的风湿性心脏病患者138例,随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规西医治疗的基础上,结合中医辨证理论给予中药汤剂进行施治;对照组采用常规西医治疗。两组患者治疗4周以后,分别从疗效、血清白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行比较。结果治疗组总有效率(95.65%)高于对照组总有效率(88.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前IL-2、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后IL-2、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用中西医联合疗法治疗风湿性心脏病,临床疗效显著,明显提高患者生活质量,具有较好的临床推广价值。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗高血压中的优势探讨

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗高血压的临床优势。方法选取我院2011—2012年收治的高血压患者214例,随机分成治疗组和对照组,治疗组用缬沙坦进行治疗,对照组选用贝那普利,连续服用8周。对比两组患者服药前与服药后血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾等指标,以及治疗前和服药8周后炎性递质的水平变化。结果治疗组治疗后收缩压、舒张压、24h蛋白尿定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐、血钾比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARB类降压药能够有效、平稳地将血压控制在参考范围,对于有效地预防心血管事件的发生更具优势。

中西医联合疗法治疗病毒性心肌炎的临床体会

目的常规西医治疗联合中医辨证汤剂治疗病毒性心肌炎的临床体会。方法选取2005—2012年本院心内科收治的病毒性心肌炎患者98例,随机分成治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用利巴韦林、辅酶A、三磷酸腺苷等西药治疗的基础上,联合中药汤剂治疗;对照组采用纯西药治疗,并对两组疗效进行比较。结果两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医联合用药治疗病毒性心肌炎疗效确切,具有较好的临床推广价值。

感染性心内膜炎的诊治体会

目的总结感染性心内膜炎的临床诊治体会。方法回顾性分析我院2006—2012年收治的126例感染性心内膜炎患者病历资料,按照病原菌检测结果给予相应抗生素,同时观察其临床表现、治疗方法和临床疗效等指标进行记录。结果入选感染性心内膜炎患者以发热为主要临床表现,其次为心脏杂音、脾肿大等;病原菌分析结果草绿色链球菌为主要致病菌,其次为表皮葡萄球菌等。痊愈76例(60.32%),显效24例(19.05%),有效21例(16.67%),无效5例(3.97%)。经保守治疗的5例患者及时转至外科接受手术治疗。结论感染性心内膜炎的诊断应结合患者的临床表现、实验室检测结果等进行综合考虑,并且及时地给予相应的抗生素,从而提高治愈率、降低病死率,改善患者生活质量。

血清可溶性细胞间黏附分子1、E-选择素、P-选择素预测急性心肌梗死介入术后患者主要不良心血管事件发生的应用价值

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、E-选择素(Es)、P-选择素(Ps)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2018年5月至2020年1月邢台市第三医院116例AMI患者,均符合PCI指征且实施该手术,在入院时、出院时均检测血清sICAM-1、Es和Ps水平。出院后所有患者随访至少6个月;对比MACE发生和未发生患者入院时、出院时血清sICAM-1、Es和Ps水平,分析其预测AMI患者PCI术后6个月内MACE的价值。结果MACE发生率为14.29%;MACE发生者和未发生者出院时血清sICAM-1、Es和Ps水平均低于入院时,且MACE发生者入院时、出院时血清sICAM-1、Es和Ps水平均高于未发生者,MACE发生者血清sICAM-1、Es和Ps变化率低于未发生者,差异均有统计学意义(入院时:t=2.463、2.299、2.190;出院时:t=15.105、8.724、9.846;变化率:t=18.734、13.732、22.103,P<0.05);血清sICAM-1、Es和Ps水平变化率预测近期MACE发生的Cut-off值分别为19.16%、24.60%、28.47%,三者联合预测近期MACE发生的特异度与单独预测相近,敏感度和AUC均高于单独预测,且AUC对比差异均有统计学意义(AUC=0.927,Z=2.380、2.997、2.603,P<0.05)。结论AMI患者PCI术后近期MACE发生率高,且血清sICAM-1、Es和Ps水平均偏高,三者变化率联合对PCI术后近期MACE发生具有较高的预测价值。

PTX3与急性冠脉综合征病人支架内再狭窄及预后的相关性研究

目的探讨外周血长正五聚蛋白3(PTX3)对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果及预后的预测价值。方法选择在我院择期行PCI,并在术后9～12个月复查冠状动脉造影的急性冠脉综合病人162例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组和非狭窄组。所有病人均于冠状动脉造影前及冠状动脉支架植入术后24h采集外周静脉血标本,应用酶联免疫法测血浆PTX3水平。结果 PCI术后血浆PTX3水平明显升高;再狭窄组明显高于非狭窄组;Logistic回归分析显示,血浆PTX3与支架再狭窄、12个月的主要心血管事件(MACE)独立相关。结论 PTX3可能在冠状动脉支架再狭窄过程中起一定作用,可作为冠状动脉支架再狭窄及MACE事件的可靠炎症预测因子。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2015年6月~2019年6月于邢台市第三医院院就诊的500例STEMI患者为研究对象,收集患者临床资料,于PCI手术次日抽取空腹静脉血进行炎性因子检测,根据院内是否发生MACE分为MACE组(85例)和无MACE组(415例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立影响因素,采用ROC曲线评价炎症指标对STEMI患者院内MACE的预测价值,构建STEMI患者行PCI术后院内发生MACE的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验、Calibration曲线评价模型的区分度、准确度和一致性。结果MACE组年龄、糖尿病患病率、D-二聚体(DD)指标明显高于无MACE组(均P<0.05),LVEF指标明显低于无MACE组(P<0.05),吸烟率、血清肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)指标显著高于无MACE组(均P<0.01)。多因素回归分析结果显示年龄(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)、Scr(P<0.05)、CK-MB(P<0.05)以及炎性因子hs-CRP、NLR、PLR、PCT和IL-6(均P<0.01)是STEMI患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素,LVEF(P<0.05)是院内发生MACE的保护因素。炎症因子hs-CRP、NLR、PLR、PCT、IL-6均具有一定的预测价值。基于预后独立影响因素构建的列线图模型拟合效果良好,ROC曲线下面积为0.761(95%CI为0.680~0.839),表明模型预测能力较好。结论炎性因子hs-CRP、NLR、PLR、PCT、IL-6均为STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,对患者近期预后具有较好的预测价值,该研究构建的列线图模型可作为预测STEMI患者PCI术后院内MACE风险的量化工具,有助于为STEMI患者制定术后护理,帮助患者降低并发症风险。

不同剂量匹伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂、hs-CRP、APN、OE-1水平及远期MACE的影响

目的比较不同剂量匹伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、网膜素-1(OE-1)水平及远期主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2015年1月-2016年3月邢台市第三医院心内科收治的行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的ACS患者120例,根据匹伐他汀剂量不同分为观察组58例和对照组62例。观察组给予匹伐他汀4 mg/d口服治疗,对照组给予匹伐他汀2 mg/d口服治疗。比较2组术前、术后6个月血脂指标、hs-CRP、APN、OE-1水平及不良反应发生情况;随访1年,比较2组MACE发生情况。结果术后6个月,2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均低于术前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于术前(P<0.05),对照组LDL-C水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组LDL-C水平低于对照组(P<0.01);术后6个月,2组hs-CRP水平均降低(P<0.05),APN、OE-1水平均升高(P<0.05),且观察组hs-CRP水平低于对照组(P<0.01),APN、OE-1水平均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=3.098,P>0.05);2组均随访1年,观察组MACE总发生率为10.34%低于对照组的27.42%(χ^2=5.639,P<0.05)。结论匹伐他汀可升高APN、OE-1水平,降低PCI术后血管内膜的炎性反应,且与剂量相关。

慢性心力衰竭患者出院后实施疾病管理的临床效果研究

目的:建立慢性心力衰竭患者出院后的疾病管理方案,观察疾病管理对患者预后的影响。方法:入选慢性心衰力竭急性加重住院患者207例,出院后随机分为研究组103例和对照组104例,研究组采取疾病管理方案,对照组仅进行常规门诊随访,比较两组出院后1年时的临床随访结果。结果:排除失访患者,共188例获得完整资料,其中研究组98例,对照组90例,两组基线临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,与对照组比较,研究组出院后6个月内再入院率、多次再入院率、再入院或死亡联合事件发生率均明显降低(P<0.05)。研究组心功能I或II级患者所占百分比、左室射血分数均高于对照组(P<0.05),左室舒张期末径小于对照组(P<0.05)。研究组明尼苏达心衰生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者出院后实施疾病管理可显著降低患者出院后6个月再入院、多次再入院以及再入院或死亡联合事件的发生风险,并改善患者的心功能和生活质量。

他汀类药物联合中成药治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的探讨他汀类药物联合中成药丹红注射液治疗动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2012年我院心内科收治的经颈动脉彩超检测确诊为内膜中层厚度(IMT)增厚及颈动脉粥样硬化患者146例,将其随机分成治疗组和对照组,各73例。对照组口服阿托伐他汀钙、阿司匹林等药物;治疗组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。观察两组血脂指标,包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及IMT。结果治疗后治疗组TG、TC、LDL-C、ox-LDL、hs-CRP及IMT低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物联合中成药丹红注射液治疗动脉粥样硬化临床疗效好,无明显不良反应,具有一定的临床推广价值。

银杏叶滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的研究银杏叶滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2011—2012年我院收治的不稳定型心绞痛患者118例,将其随机分成治疗组和对照组,各59例。治疗组采用银杏叶滴丸治疗,对照组采用硝酸异山梨酯治疗。观察两组患者心绞痛疗效、心电图疗效、C反应蛋白水平及治疗组不良反应发生情况。结果治疗组心绞痛、心电图总有效率均高于对照组,C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗组无不良反应发生。结论银杏叶滴丸可以明显改善不稳定型心绞痛患者各项检测指标,提高其生活质量,临床疗效显著,具有一定的推广价值。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗射血分数保留心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)的临床疗效。方法将70例HFPEF患者随机分为对照组35例和试验组35例。对照组口服曲美他嗪20mg,3次/日;试验组在对照组治疗的基础上,加用口服芪苈强心胶囊1.2g,3次/日。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的生活质量、心脏舒张功能和NT-proBNP情况。结果治疗后,治疗后试验组生活质量评分改善程度明显优于对照组(19.36±5.93与26.63±6.96),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,试验组和对照组的早期血流峰速率分别为(56.96±6.97)ms/s,(52.16±5.47)ms/s;舒张晚期血流峰速率分别为(60.31±6.58)ms/s,(65.31±5.22)ms/s;早期血流峰速率/舒张晚期血流峰速率分别为(0.83±0.26),(0.74±0.27);NT-proBNP分别为(608.78±46.53)pg/mL,(853.57±54.73)pg/mL,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组均未出现药物不良反应。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床疗效优于单用曲美他嗪,两者联合应用可显著改善患者的心脏舒张功能。